太陽經下篇（7）

外邪內陷，熱傷元氣，所以用生甘草來清熱，用梔子、香豉來湧吐。邪氣得以向外發越，則元氣自然恢復，但與中虛少氣的患者，不可用同樣的治法。梔子生薑豉湯：梔子十四枚，香豉四合，生薑五兩。

以上三味藥，用水四升，先煮生薑、梔子得到二升半，再加入豆豉，煮取一升半，去藥渣，分為兩次服用，溫服一次。如果服後得吐，就停止服用後面的藥。

生薑的藥性能通達神明，氣機通暢就不會滯留，自然沒有嘔吐的擔憂了。

凡是服用梔子湯，如果病人平時大便微溏，不可給予服用。

梔子湯是治療風溫壞病的藥，因為溫邪可以清解，風邪可以催吐。如果病人大便向來不實，則胃中不燥，不可清解，下焦虛弱，不可催吐。所以即使有風溫，應當用梔子湯，也不可給予服用。以上七節，是風溫誤用汗法下法的病證。

傷寒病，經過催吐或攻下之後，七八天仍未解除，熱邪結聚在裡，表裡都有熱，時時怕風，大渴，舌上乾燥而煩躁，想要飲水數升的，用白虎加人參湯主治。

傷寒病，實際上是暑病。反覆用吐法下法，津液枯竭，所以七八天而真陰不能恢復，病不解除。陰虛則火旺，所以說熱結在裡，身熱不退。所以說表裡俱熱，熱傷元氣。氣傷，衛外無陽，所以時時怕風。舌為心之苗，暑氣通於心，心火灼傷肺金，所以舌上乾燥，大渴而煩，想要飲水數升。白虎湯用來清暑，加人參以補氣益肺，因為暑邪傷氣。這一節是暑病誤用吐下法的病證。

凡病，如果發汗、如果催吐、如果攻下之後，若亡失血液和津液，而陰陽能夠自趨和調的，必定會自行痊癒。

凡病，風、寒、濕、熱、溫，一切傷寒病。汗吐下法，都是補偏救弊的方法。雖然亡失津液，但陰陽自能和調，必定是因為當用汗吐下法的緣故。施治沒有錯誤，即使津液亡失已久，也必定會自行恢復。「苦亡津液」的「苦」字，坊間版本作「若」字，現在改正。

攻下之後，又發汗，必定會發冷戰抖，脈搏微細。之所以如此，是因為內外都虛的緣故。

攻下之後又發汗，兩次損傷陰陽；陽氣受傷，則體表衛氣疏鬆，所以發冷戰抖。陰液受傷則營血虛弱，營血運行於脈中，所以脈搏微細。陰陽兩傷，所以說內外俱虛。

大下之後，又發汗，小便不利的，是亡失津液的緣故。不要治療它，等到小便通利，必定會自行痊癒。

汗下反覆使用，嚴重亡失津液。小便，是膀胱的津液。津液亡失，所以小便不利。之所以說不要治療它，是因為汗下法沒有誤用，雖然津液亡失，時間久了必定會恢復，小便自然通利而痊癒。以上三節，是汗下法沒有誤用而導致亡失津液的病症。

病發於陽，反而用下法，熱邪內陷因而形成結胸；病發於陰，反而用下法，因而形成痞證。之所以形成結胸，是因為下之太早的緣故。

病發於陽的，是中風與春溫、夏暑，屬於陽盛的病證。病發於陰的，是傷寒與溫症，屬於陰盛的病證。風溫、濕暍，是陽盛之證，雖然可以用下法，但如果下之過早，則表熱內陷，結於胸中陽位，堅硬疼痛而成結胸。寒濕，是陰盛之證，反而用下法，即使不死，也必定陰邪結於陰位，軟痛而成痞證。之所以只說下之太早形成結胸，是因為風溫暑暍，過經之後即可用下法，所以下之太早則成結胸。至於寒濕從來沒有可下的例子，所以即使不早，仍然會形成痞證。

病在陽位，應當用汗法解表，反而用冷水噴灑。如果飲用冷水，熱邪被水抑制不能外散，更加煩躁，皮膚上起粟粒，想要喝水，但實際上不渴的，服用文蛤散。如果不癒，給予五苓散。

寒實結胸，沒有熱證的，給予三物小陷胸湯，白散也可以服用。

病在陽的，是病在表，太陽證。表邪應當用汗法解表，而用水來劫制，所以說「反」。噀是噴灑，灌是飲用。或噴或飲，熱邪被水劫制，而熱仍不解，更加煩躁，肌膚起粟粒，是因為水劫而水飲停蓄。水蓄在皮毛，則不能耐受覆蓋被褥風寒，而寒粟生起。皮毛與肺相合，肺不能通調水道，火氣無制，所以煩躁而想要飲水。然而肺中已有水，所以雖然想飲，卻不口渴而不飲。用文蛤散，清熱散結。如果不愈，用五苓散，進入膀胱以兩解水熱。如果因為水噴飲，而水寒之氣與熱實表邪，共同結於胸中，而體表無熱的，則文蛤、五苓的方劑不可用，宜用三味小陷湯，或者白散，或用寒藥或用熱藥，而分消病邪。文蛤散：文蛤五兩。

上一味藥，製成散劑，用沸水調和，服用一錢匕，服用湯藥時用五合。

文蛤味鹹，鹹能軟堅，可以散結氣；性寒能清熱，可以止煩。服用湯藥用五合的原因，是擔心湯藥太多助長其水濕的陰氣。小陷胸湯。

黃連一兩，半夏半升，栝蔞實大者一枚。

以上三味藥，用水六升，先煮栝蔞實取三升，去藥渣，加入其他藥，煮取二升，去藥渣，分三次溫服。

黃連主治熱實表邪，半夏主治水寒邪氣。栝蔞實是胸中引經之藥，用來清胸中高位的陽邪。白散。