太陽經下篇（2）

桂枝三兩，甘草（炙）二兩，生薑三兩，大棗十二枚。

以上四味藥，用水七升，微火煮取三升，去掉藥渣，調適寒溫，服用一升。

（桂枝和甘草扶助陽氣、溫暖中焦；生薑和大棗補益胃氣、通達神明。所謂陽，是指胃脘的陽氣。胃陽和順，濁氣就會下降。這是因為用桂枝湯去掉芍藥的酸收之性；桂枝甘草湯加上生薑、大棗的通神補胃作用，自然能走上焦，而布散大氣於胸中。）桂枝去芍加附子湯。

桂枝三兩，甘草（炙）二兩，生薑三兩，大棗十二枚，附子一枚（炮）。

以上五味藥，用水七升，微火煮取三升，去掉藥渣，調適寒溫，服用一升。如果服一次後惡寒停止，就停止服用後續的藥。

（惡寒加附子，是為了回復陽氣。桂枝湯仍然去掉芍藥，是因為脈促、胸滿的症狀仍然存在。況且芍藥性味酸寒，也不是陽虛所適宜的。）

傷寒，醫生用下法治療，接續出現下利清穀不止，身體疼痛的，應當趕快救治里證。之後身體疼痛，大便已經恢復正常的，應當趕快救治表證。救治里證適宜用四逆湯，救治表證適宜用桂枝湯。

（中風的病症，使用下法太早、太過，因而導致下利清穀不止，身體疼痛的，這是因為瀉下過多導致寒證，火氣衰弱不能消化穀物，土寒而肌肉疼痛。救治里證宜用四逆湯，是為了祛除寒邪；救治表證宜用桂枝湯，是為了調和營衛。救治里證和表證，哪個緊急就先治療哪個。）四逆湯。

甘草（炙）二兩，乾薑一兩半（或三兩），附子（生用）一枚。

以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

（這是乾薑附子湯加上甘草。乾薑、附子用來溫暖腎臟，甘草用來扶助脾臟，水（腎）土（脾）溫暖而陰寒消散。）

太陽病，到了二三日，不能躺臥，只想起來，心下必定有結滯，脈搏微弱的，這是本來就有寒邪在內的緣故。

反而用下法，如果下利停止，必定會形成結胸；如果下利沒有停止，這就會形成挾熱下利。第四日再次使用下法。

（太陽病，是中風。二三日不能躺臥，只想起來，是因為本來就有寒邪。平時有寒症，又感受風邪，風為陽邪，寒為陰邪，陽氣不能與陰氣和諧，所以二三日就不能安臥而想起坐。心下結滯，是本來寒邪凝結。脈搏微弱，是因為本來有寒，所以雖然中風有陽邪，脈搏仍然不充盛。有寒邪而用下法，所以稱為「反」。誤下導致風邪內陷，下後如果下利已停止，那麼風邪結聚在陽位，必定形成結胸。下後如果下利尚未停止，那麼風邪下陷，與本來的寒邪相合，就會形成協熱下利。協熱下利，是因為風為陽邪。第四日再次用下法，是因為邪氣已經內陷，不能復出，因而用下法使之泄出，這也是將錯就錯的救逆方法。下法的方劑，上部宜用結胸湯，下部宜用承氣湯。最後兩句，向來是錯簡，現在訂正。）

太陽病，屬於桂枝湯證，醫生反而用下法，於是下利不止，脈搏急促的，表示表證未解；氣喘而汗出的，用葛根黃連黃芩湯主治。

（太陽桂枝湯證，是中風。反而用下法，是因為未過經，下得太早。誤下後陽邪下陷，所以下利不止。脈數很甚稱為促，是陽脈。陽主表，脈促，所以知道表證未解。氣喘而汗出，是因為陽邪侵犯肺，肺合皮毛，皮毛熱而汗出。所以用葛根黃連黃芩湯清熱。）葛根黃連黃芩湯。

葛根八兩，甘草（炙）二兩，黃芩二兩，黃連三兩。

以上四味藥，用水八升，先煮葛根，煮去二升，加入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

（下利不止，氣喘而汗出，是肺與大腸都受到火邪侵犯。火氣通於心，汗也是心之液，所以用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草甘味以緩和熱勢，葛根入大腸，幫助火鬱發散，下利停止而表證也解除。）

太陽病，用下法之後，如果病人感覺氣往上衝的，可以給予桂枝湯，按照前方的方法使用。如果氣不上衝的，不能給予。

（中風下得太早，陽邪下陷，但沒有其他變化，只是氣上衝到陽位，用桂枝湯，加入之前所用的下藥之中，從下泄其陽邪。桂枝湯平定上衝之氣。如果氣不上衝，那麼桂枝的平斂作用，自然不可使用。以上六節，是中風下早的病症。）

傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗，導致亡陽，必定出現驚狂、臥起不安的症狀，用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。

（傷寒脈浮，浮脈主風。風邪用火劫迫，就會風火相扇。風氣通於肝，火氣通於心，心肝的真陽飛越，所以驚狂臥起不安。用救逆湯主治，甘辛之味益陽，重鎮之藥治怯。去掉芍藥，是因為厭惡它損伐肝氣。）桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。

桂枝三兩，甘草（炙）二兩，生薑三兩，大棗十二枚，蜀漆（洗去腥）三兩，牡蠣（熬）五兩，龍骨（熬，飛）四兩。