太陽經上篇（10）

太陽病，發汗太過，因而導致痙攣。突然［致］腹部脹大的，是將要痊癒。脈象如故，反而伏沉的，是痙攣。

（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）。

（發汗太過，導致津液橫流，水氣不經由氣化而出，因而留滯在骨節之間而損傷筋脈，因而導致痙攣。腹部脹大，是病邪傳到脾了。脾性緩和，所以能夠緩解痙攣的急迫，然而必須脈象也見到緩脈，與症狀相應才可以。如果仍然見到伏沉的弦脈，腹部雖然脹大，怎能緩解其筋脈的急迫？所以仍然痙攣，痙攣而不解除。）

太陽病，發熱，脈沉而細的，稱為痙，是難治的。

（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）。

（太陽病身體發熱，是濕證。脈沉而細，名叫濕痹，痹就是虛了。既虛而濕邪流注關節形成痙。治療它不是很難嗎？所以說難治。）

痙病有［炙］（灸）瘡，難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）。

（痙症，是損傷肝筋而形成的，因為肝木亢盛而火熾烈。有灸瘡，則火氣與木氣相生，內外蒸逼，所以難治。以上十節，是太陽濕邪流注關節的傷寒。）太陽病，發熱而口渴，不惡寒的，是溫病。

（經上說：冬傷於寒，春必病溫。又說：藏於精者，春不病溫。《內經·本神論》，以精對神而言，精屬陰，神屬陽。藏於精的人，真陰充足。水足以制火，所以春不病溫。冬傷於寒，是指冬季太陽寒水經，真陰不藏，而感受了天之六淫中的燥火。冬季水旺，燥火不能為害，到了春季木旺之時，木枯火焚，火焚就燥，燥火之邪，發為溫病。溫，就是熱。燥火盛而真陰虛，火盛所以熱，陰虛所以渴。太陽本來惡寒，溫病病原是燥火，所以唯獨不惡寒。《熱病論》說：先夏至日為溫，後夏至日為暑。暑溫同病，因時間不同而名稱不同。所以同稱熱病，因為溫暑都是熱。正因為熱，所以不在水旺之時生病，而在春夏木火之時生病。王叔和序例說：乃寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。寒毒為陰，為何不在陰盛之時生病，反而在陰衰之日生病？為何南陽不用溫暖之藥，反而用寒涼之劑？叔和總因冬傷於寒的“寒”字之誤。讀書不識字，上古已然，可慨也夫！）

形體表現像傷寒，但脈不弦緊而弱，弱的必然口渴，被火攻的必然譫語。弱者發熱脈浮，解除病邪，應當汗出而愈。

（形作傷寒，是指形體動作，而患傷寒。動作則勞碌而虛，所以脈不強緊而弱。弱則陰虛，所以必然口渴。脈不弦緊，表示表無寒邪。所以使用火劫，必然導致胃燥而譫語。弱者發熱，因為陰虛的人，火必然旺盛。脈浮，病在太陽。太陽病應當汗出而解，所以說解除它應當汗出而愈。然而不可發汗，卻說汗出，汗是指自汗出。）

脈浮數的，按理應當汗出而愈。如果用了下法，［而］身體沉重、心悸的，不可發汗，應當自汗出乃解。

之所以如此，是因為尺中脈微，這是裡虛，須要表裡充實，津液自和，便自汗出［乃］愈。

（脈浮主表，脈數主實熱，熱邪在表，所以按理應當汗出而愈。治病之法，湧泄為陰，發散為陽。陽盛之病，下之可以救陰。如果下之後反而身重心悸，則其陰虛，連及少陰。少陰腎虛則身重，少陰心虛則心悸。少陰虛，所以不可發汗，應當等待其自汗。尺脈候腎，腎陰虛，所以脈微。腎與膀胱為表裡，所以說裡虛，正因為虛所以不可發汗。汗生於穀，穀生於精，所以表裡充實，則津液調和，才能自汗而愈。）

太陽病二日，反而煩躁，［反］（凡）熨其背，而大汗出，［火］（大）熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日振慄自下利者，此為欲解也。

所以其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失［泄］（溲），足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及（不）多。

大便已行，頭突然疼痛，其人足心必然發熱，是穀氣下流的原因。

（溫病傳經，一日一經，太陽病二日反躁者，是傳入陽明經。溫病本來水虧火盛，二日既傳陽明，反用火劫而大汗出，火焚就燥，所以火熱入胃，導致胃津枯竭，而煩躁譫語。此時不清其火熱，卻想聽任其自愈，到十餘日，寒戰自利，即為欲解之兆，因為陰氣來復。至於［振］慄，火邪下奔，而自利。然而火亢盛，雖下利，其勢稍減，但火性炎上，陰精初復，所以其汗從腰以下不得。腰以下無汗，則穀精未復於下，所以水道仍不通，而欲小便不得。水道不通，火仍無制，上逆而嘔。氣逆於上，膀胱不納，而欲失［泄］（溲）。氣上逆，足下無火而惡風。大便硬者，小便當數，今反不數者，總因水竭。足陽明、手陽明，上下相表裡。大便已，手陽明燥結去，所以足陽明火熱亦減，於是膀胱陰氣通而頭痛。太陽氣復，則少陰腎經亦通。穀氣下流而足心熱，上通下達而愈。）

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失其常度，浮滑之脈數疾。發熱汗出的，此為不治。

（脈浮主表，所以為陽；脈滑動疾，所以為實。陽實相搏，有陽無陰，所以脈數疾，而衛陽失其常度。衛既失度，則表不固，而汗出發熱。經云：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。熱病不因汗減，而脈常躁盛者，此陰脈之極，主死。所以脈數疾，發熱汗出者，不治。以上五節，太陽春溫傷寒。）

（若）發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。

若被下者，小便不利，直視失［泄］（溲）；若被火者，微發黃色，劇則如驚（癇），時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

（太陽病汗之，身反如火熱者，此中風而兼病溫。蓋風為陽，溫亦為陽，兩陽相蒸，真陰必涸。汗藥逼其榮血外亡，所以身熱更甚。風溫為病以下至語言難出，乃風溫之本症。浮主表，陽邪在表，所以脈尺寸俱浮；陽邪在表則衛疏，所以自汗出。脾腎陰［虛］，所以身重多眠睡。陽邪刑肺，肺竅在鼻，所以鼻息必鼾。腎乃聲音之本，腎陰虛，所以語言難出。總因陰虛，則火烈風烈，所以見症如此。若被下者，風溫在表，下之不足以救陰，反而引陽邪入膀胱，膀胱津液傷，所以小便不利。膀胱經為目上剛，剛急，所以直視。膀胱不約，所以失泄［泄］（溲）。被火者，用溫針。輕則火熱蒸罨而發黃，重則火邪舍肝，時癡狂而似驚。若火熏之，以火助火，一次尚可延日，二次則立危傾。）

傷寒，發熱頭痛，微汗出。［微］（發）汗，則不識人；熏之，則喘，不得小便，心腹滿；下之，則短氣，小便難，頭［項］（痛）（背）強［痛］；加溫針，則衄。

（發熱頭痛汗出，是風溫證。誤發其汗，則膀胱津竭而不識人；火熏之，則火邪刑肺而喘，肺氣傷，氣化不及州都，不得小便。心火無下行之路，而心腹滿。下法，是用來去除有形燥實，無形之風火，而下之過早，壯火乘虛內陷，壯火食氣，所以短氣。熱傷氣化，所以小便難。頭項，膀胱經行之地，火炎筋急，所以強痛。誤用溫針，則陽邪傷陽絡，陽絡傷，則血外溢而為衄。）

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛［則］小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。

但頭汗出，劑頸而還，腹滿［而］（微）喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

（中風發熱有汗，誤用火劫，汗出陰虛，風火交焚，氣血因熱而失其常度，變成風溫。兩陽者，風火。風火熏灼，土燥而煩黃，黃乃土色。胃土為燥金，絡於鼻，陽盛，陽明火盛而鼻血。燥火盛則陰水涸，所以小便難。蓋一陰一陽，方成生化之道。陰竭，則孤陽亦亢而虛竭；陰陽虛竭，則三焦僅存一團邪火，而身體則枯燥。火性炎上，所以頭汗而身無汗。三陰經齊頸而還。無汗者，穀精不通於陰。腹滿，胃燥而脾不運。喘，火刑肺，而呼吸不利。口乾咽爛，津枯火炎。不大便，胃燥結；燥結則胃實，故譫語；燥火上炎，故噦。手足，諸陽之本，陽盛故動而不寧，捻衣摸床。以上皆［邪］火擾亂，真陰枯涸之徵。若小便尚利，則膀胱津液未涸，真陰尚可挽回，急瀉陽邪，以救真陰，猶可治。）傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。