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傷寒經解

卷一

太陽經上篇（9）

卷一／太陽經上篇28 句
原文
上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，溫服一升。服已，歠熱粥一杯，以助藥力。
白話
以上六味藥，用水七升，小火煮取三升，去掉藥渣，調適冷熱，溫服一升。服藥後，喝熱粥一杯，以幫助藥力發揮。
原文
（此方即桂枝湯加花粉也。桂枝以治風，花粉以潤肺。肺之氣化行，則水道通，濕自下逐而和矣。）
白話
（此方就是桂枝湯加上天花粉。桂枝用來治療風邪，天花粉用來潤肺。肺的氣化功能正常運作，那麼水道就會通暢，濕氣自然向下排出而調和了。）
原文
痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。
白話
痙病表現為：胸部脹滿，牙關緊閉，無法平躺，腳部抽筋拘急，一定會牙關咬緊，可以用大承氣湯。
原文
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
白話
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
原文
（風為陽邪，通於肝，肝主筋；濕為陰邪，通於脾，脾主肌肉。風濕兩傷，則肌肉筋皆緊急而短矣。肝不散精，脾不健運，故胸滿。口者，脾之合，風濕乘脾，故口噤。脾病則肉痛，脾病則筋痛，故臥不著席。濕傷筋則耎短，故腳攣急，介兩開矣。齒乃骨之餘，濕熱傷骨，骨病，故齒開。大承氣湯，清熱下湧之方。可者，僅可而未善之詞，言亦可一試也。）大承氣湯
白話
（風是陽邪，與肝相通，肝主管筋骨；濕是陰邪，與脾相通，脾主管肌肉。風濕兩者共同傷害，就會使肌肉和筋都緊張拘急而縮短。肝不能散布精氣，脾不能正常運化，所以胸部脹滿。口是脾的外在表現，風濕侵犯脾，所以牙關緊閉。脾有病則肌肉疼痛，脾有病則筋也疼痛，所以無法平躺。濕邪傷害筋則使筋軟弱縮短，所以腳部抽筋拘急，牙關咬緊而齒縫張開。牙齒是骨骼的餘留部分，濕熱傷害骨骼，骨骼有病，所以牙齒張開。大承氣湯是清熱、通下的方劑。「可」是僅可使用但並非最佳的說法，意思是也可以一試。）大承氣湯
原文
大黃（四兩） 厚朴（半斤） 枳實（炙，五枚） 芒硝（三合）
白話
大黃（四兩）、厚朴（半斤）、枳實（炙過，五枚）、芒硝（三合）。
原文
上四味，以水一斗，先煮［枳樸］（二物），取五升，去渣，內大黃，煮取二升，去渣，內（芒）硝，更上火一二沸，分溫再服。得下，［余勿］（止）服。
白話
以上四味藥，用水一斗，先煮枳實、厚朴（這兩味），取五升，去掉藥渣，加入大黃，煮取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再上火煮一兩沸，分兩次溫服。如果已經瀉下，就停止服用。
原文
（燥屎在中，中焦壅滯，津液乾枯，邪熱閉結，非大黃之苦寒，不足潤下；非芒硝之鹹寒，不足耎堅。厚朴以治胸中之逆氣，枳實以泄胸中滯氣。四味合用，無堅不耎，無壅不通，上下大氣，承順無阻，故名大承氣湯。蓋瀉（胃）經實熱之方，此藉以清風熱之陽邪。越人云：陽盛陰虛，下之而愈也。）
白話
（乾燥的糞便積在體內，中焦阻塞不通，津液乾枯，邪熱閉結，如果不用大黃的苦寒，就不足以潤腸通下；如果不用芒硝的鹹寒，就不足以軟化堅硬的糞塊。厚朴用來治療胸中的逆氣，枳實用來泄去胸中的滯氣。四味藥合用，沒有堅硬的不能軟化，沒有阻塞的不能通暢，上下之氣順暢承接而無阻礙，所以名叫大承氣湯。這是瀉胃經實熱的方劑，這裡藉用它來清除風熱的陽邪。越人說：陽氣盛而陰液虛，用攻下法就能痊癒。）
原文
太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙，［宜葛根湯］。
白話
太陽病，發熱，沒有汗，反而怕冷的，叫做剛痙，［適宜用葛根湯］。
原文
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
白話
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
原文
（剛痙者，寒濕傷筋而強急也。寒主閉，故無汗；濕化熱，故發熱；寒在皮毛，故反惡寒也。）葛根湯
白話
（剛痙，是寒濕傷害筋脈而導致強直緊急。寒邪主收斂閉塞，所以沒有汗；濕邪化熱，所以發熱；寒邪在皮毛，所以反而怕冷。）葛根湯
原文
葛根（四兩） 麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩）甘草（炙，二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
葛根（四兩）、麻黃（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（炙過，二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。
原文
上七味，以［水］一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。
白話
以上七味藥，用水一斗，先煮麻黃、葛根，煮去二升水，去掉上面的浮沫，然後放入其他藥材，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升。
原文
覆取微似汗，［不須歠粥，］余如桂枝法將息及禁忌，（諸湯皆仿此）。
白話
蓋上被子使身體微微出汗，［不需要喝熱粥，］其餘按桂枝湯的調養方法及禁忌處理，（各種湯劑都仿照此法）。
原文
（寒濕傷筋，筋屬風木，故主桂枝湯以養筋；加葛根以祛濕，麻黃以散寒。寒濕散而筋平，痙自安矣。）
白話
（寒濕傷害筋脈，筋屬於風木，所以主要用桂枝湯來養筋；加入葛根來祛除濕邪，麻黃來散寒。寒濕消散後筋脈恢復正常，痙病自然就安定了。）
原文
太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，［括］（栝）蔞桂枝湯主之。
白話
太陽病，症狀全都具備，身體強直，頸項僵硬不舒，脈象反而沉遲，這是痙病，用［括］（栝）蔞桂枝湯主治。
原文
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
白話
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
原文
（太陽症備，頭痛、項強、發熱、惡寒症備也。身體強，寒集太陽也。其脈應浮緊，而反𠘧𠘧然沉遲者，寒且虛矣。筋脈既虛，而又有太陽之寒症，則血不養筋而痙。故用桂枝以解肌散寒，芍藥和血，甘草薑棗和中，［括］（栝）蔞甘緩潤下。甘則補肺而滋肝，潤則養血而舒筋。肝肺和平，筋血滋潤，則痙自安。服藥而汗不出，歠熱粥以助之。不用葛根湯者，以脈（沉）遲也。）
白話
（太陽病症狀齊全，即頭痛、項強、發熱、惡寒等症狀都具備。身體強直，是寒邪聚集在太陽經。脈象應該浮緊，但反而呈現𠘧𠘧然沉遲，這是寒邪且兼有虛弱。筋脈已經虛弱，又加上太陽經的寒症，就會導致血液不能滋養筋脈而發生痙病。所以用桂枝來解肌散寒，芍藥調和血液，甘草、生薑、大棗調和脾胃，［括］（栝）蔞甘甜緩和、潤下滑利。甘味能補肺而滋肝，潤能養血而舒筋。肝肺平和，筋與血液滋潤，那麼痙病自然就會安定。服藥後如果不出汗，就喝熱粥來幫助發汗。不用葛根湯的原因，是因為脈象沉遲。）
原文
太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
白話
太陽病，沒有汗，反而小便量少，氣上衝到胸部，牙關緊閉不能說話，這是將要發生剛痙，用葛根湯主治。
原文
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
白話
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
原文
（太陽外寒束於外，故無汗。寒則傷肺，氣化不行，故小便少。肺金下降之令不行，氣反上逆沖胸矣。口合於脾，寒則口噤；舌乃聲樞，寒則強而不能語也。筋脈痙勁急，強硬之狀已著，故欲作剛痙也。用葛根湯以散太陽寒濕。）
白話
（太陽經外感寒邪束縛體表，所以沒有汗。寒邪會傷害肺臟，肺的氣化功能失調，所以小便量少。肺屬金，其氣應下降，若下降功能失常，氣反而上逆衝擊胸部。口與脾相關，寒邪使脾受困則牙關緊閉；舌頭是發聲的關鍵，寒邪使舌頭強直而不能說話。筋脈抽筋拘急、強硬的狀態已經很明顯，所以將要形成剛痙。用葛根湯來解散太陽經的寒濕。）
原文
病者身熱足寒，［頭］（頸）項強急，惡寒，時頭熱面赤，目（脈）赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
白話
病人身體發熱、腳部寒冷，［頭］（頸）項強直拘急，怕冷，有時頭部發熱、面色發紅，眼睛（脈）發紅，只有頭部動搖，突然牙關緊閉，背部向後彎曲的，這是痙病。
原文
若發其汗者，濕熱相得，其表［亦］（益）虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
白話
如果發汗，濕與熱相互結合，體表［亦］（更加）虛弱，就會怕冷得很厲害，發汗之後，脈象像蛇一樣。
原文
（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
白話
（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
原文
（身熱足寒，濕症也。濕傷於下，故足寒。頭項強急惡寒，太陽中寒濕，而經行之地強急也。頭熱面目赤者，赤乃水道為寒濕所閉，不能通流以制火，火上炎於頭面也。頭搖、口噤、背反，皆筋脈緊急之狀。寒濕傷筋，故急促而為痙。濕傷於裡，寒傷於表，猶各居其所未相得也。若發其汗，則寒濕相得，橫行於腠理，而表益虛，故外衛疏而惡寒甚。汗發之後，其脈當如蛇，蛇無筋身肥而形軟。既傷筋，而復虛其表，筋氣微弱，故脈大無力如蛇肥軟也。）
白話
（身體發熱、腳部寒冷，是濕證。濕邪傷害下半身，所以腳冷。頭項強直拘急、怕冷，是太陽經感受寒濕，經脈循行的部位強直拘急。頭部發熱、面色發紅，是因為水道被寒濕阻塞，不能通暢流動來制約火氣，火氣上炎到頭面所致。頭搖、口噤、背反張，都是筋脈緊急的狀態。寒濕傷害筋脈，所以急促而形成痙病。濕邪傷在裡，寒邪傷在表，原本各自停留在各自的位置還沒有相互結合。如果發汗，寒濕就會相互結合，橫行於腠理，而體表更加虛弱，所以體表防衛疏鬆而怕冷更甚。發汗之後，脈象應該像蛇一樣，蛇沒有筋，身體肥大而形體柔軟。既已損傷筋脈，又使體表虛弱，筋氣微弱，所以脈象大而無力，像蛇一樣肥大柔軟。）
原文
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。脈經曰：痙家其脈伏堅，直上下。
白話
痙病的脈象，按之緊如弓弦，直上直下。脈經說：患痙病的人脈象沉伏而堅硬，直上直下。
原文
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
白話
（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）
原文
（痙者，緊之故，故其脈緊如弦。其弦脈者，肝脈也。肝主筋，故筋痙也。其脈緊如弦，直上直下，弦之甚也。脈經，古書名。伏主痛，痙必痛也，故脈伏，伏而堅，直上直下，弦緊也。）
白話
（痙病，是因為緊的緣故，所以脈象緊如弓弦。這種弦脈，是肝的脈象。肝主管筋，所以筋脈痙攣。脈象緊如弓弦，直上直下，是弦脈很甚的表現。脈經，是古代書名。沉伏主疼痛，痙病一定有疼痛，所以脈象沉伏，沉伏而堅硬，直上直下，是弦緊的脈象。）