傷寒經解

卷一

太陽經上篇(7)

卷一/太陽經上篇28
原文
濕家病身上疼痛,發熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。
白話
濕家病,身上疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。
原文
([出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》])
白話
(出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》)
原文
(身疼發熱,太陽濕蒸而疼熱也。頭痛者,頭乃太陽經行之地也,既走頭面,則濕流陽分也。病在陽,故脈大。土色黃,濕土色現,故面黃;濕勝,心液不行,故煩;濕滯,肺氣不調,故喘而鼻塞;濕走於陽經,則脾陰無礙,故能飲食。腹和無病,病在陽,陽屬氣,肺主氣,而開竅於鼻,故以疏通逐水之藥納鼻,則肺氣下及州都,濕可去而病自愈矣。以上三節,太陽寒濕傷寒也。)
白話
(身疼發熱,是太陽濕蒸而致疼痛發熱。頭痛,是因為頭部是太陽經循行的地方,既然濕邪走於頭面,則濕邪流注於陽分。病在陽分,所以脈大。土色黃,濕土之色顯現,所以面黃;濕氣勝,心液不行,所以心煩;濕滯,肺氣不調,所以喘而鼻塞;濕邪走於陽經,則脾陰無礙,所以能飲食。腹部和暢無病,病在陽,陽屬氣,肺主氣,而開竅於鼻,所以用疏通逐水的藥物納入鼻中,則肺氣下達至膀胱(州都),濕邪可去而病自愈。以上三節,是太陽寒濕傷寒。)
原文
傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
白話
傷寒表證未解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳嗽,或口渴,或下利,或噎塞,或小便不利,少腹脹滿,或氣喘者,小青龍湯主治。
原文
(傷寒表不解,發熱惡(寒)體痛,諸症未除也。心下有水氣。水者,濕也。腎者主水,故在心下。濕邪乘脾肺,故乾嘔發熱而咳也。或者,未定之詞,總因寒風濕流行不一,無所不之也。青龍湯,祛濕祛風寒也。同一青龍也,大則上升,興雲致雨;小則下行,滅風定水也。)小青龍湯
白話
(傷寒表證未解,發熱惡寒體痛,各種症狀未除。心下有水氣。水就是濕。腎主水,所以水在心下。濕邪侵犯脾肺,所以乾嘔發熱而咳嗽。或者,是不確定之詞,總因寒風濕流行不一,無所不至。青龍湯,祛濕祛風寒。同樣是青龍湯,大青龍湯則上升,興雲致雨;小青龍湯則下行,滅風定水。)小青龍湯
原文
桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(炙,三兩) 麻黃(去節,三兩) 乾薑(二兩) 細辛(三兩) 半夏(半升) 北味(半升)
白話
桂枝三兩,芍藥三兩,甘草炙三兩,麻黃去節三兩,乾薑二兩,細辛三兩,半夏半升,北五味半升。
原文
上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去渣,溫服[三](一)升。
白話
以上八味藥,用水一斗,先煮麻黃,減少二升,去掉上沫,放入其他藥,煮取三升,去渣,溫服[三](一)升。
原文
(若渴者,去半夏,加括蔞根三兩;)若微利者,去麻黃,加蕘花雞蛋大,熬(令)赤色;[若渴者,去半夏,加括蔞根三兩;]若噎者,去麻黃,加附子一枚、炮;若小便不利,少腹滿(者),去麻黃,加茯苓四兩;若喘[者],去麻黃,加杏仁半升、去皮尖。
白話
(若渴者,去半夏,加括蔞根三兩;)若微利者,去麻黃,加蕘花雞蛋大,熬令赤色;[若渴者,去半夏,加括蔞根三兩;]若噎者,去麻黃,加附子一枚、炮;若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘者,去麻黃,加杏仁半升、去皮尖。
原文
(桂枝、芍藥、甘草,桂枝湯也,用以治風。加麻黃、乾薑以解寒,加半夏、細辛以行濕,加北味以降氣也。利則濕邪乘里,故加蕘花以行水,而去麻黃之表。渴則火爍肺金,故(去)半夏之燥,加括蔞根之潤。噎則腎寒上逆,故加附子之溫,去麻黃之升。小便不利而滿,濕滯州都也,故加茯苓之沁,去麻黃之散。喘則肺氣(逆)也,故加杏仁以下氣,去麻黃之上升也。)
白話
(桂枝、芍藥、甘草,是桂枝湯,用以治風。加麻黃、乾薑以解寒,加半夏、細辛以行濕,加北五味以降氣。下利則濕邪乘里,所以加蕘花以行水,而去麻黃之表。口渴則火爍肺金,所以去半夏之燥,加括蔞根之潤。噎塞則腎寒上逆,所以加附子之溫,去麻黃之升。小便不利而腹滿,是濕滯膀胱,所以加茯苓之滲利,去麻黃之發散。喘則肺氣上逆,所以加杏仁以下氣,去麻黃之上升。)
原文
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴者[小青龍湯主之]。
白話
傷寒心下有水氣,咳嗽而微喘,發熱不口渴者[小青龍湯主之]。
原文
服湯已,渴者,此寒去欲解也(小青龍湯主之)。
白話
服湯已,口渴者,此寒邪將去,病欲解除(小青龍湯主治)。
原文
(心下有水氣,水氣乘肺,故咳喘;發熱、不渴者,寒濕不渴也。小青龍湯主之,散風寒以利濕也。服湯已、渴者,服小青龍湯後反渴也。服藥反渴,南陽恐人疑不對病,故曰所以渴者,因寒去欲解也。坊本「小青龍湯主之」,在「寒去欲解也」下,今正之。)
白話
(心下有水氣,水氣侵犯肺,所以咳嗽氣喘;發熱、不口渴者,是寒濕不渴。小青龍湯主治,散風寒以利濕。服湯已、口渴者,是服小青龍湯後反而口渴。服藥反渴,南陽(張仲景)恐人懷疑不對病,所以說所以口渴者,是因為寒邪將去,病欲解除。坊間版本「小青龍湯主之」在「寒去欲解也」之下,現在更正。)
原文
風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
白話
風濕相互搏結,骨節煩疼,抽掣疼痛不能屈伸,觸近則疼痛加劇,汗出短氣,小便不利,惡風不願脫去衣服,或身體微腫者,甘草附子湯主治。
原文
([出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》])
白話
(出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》)
原文
(風濕相搏,骨節煩疼,風寒濕相搏於骨節之間而煩疼也。掣者,骨節之所,痛甚不得屈伸;近之,則觸其相搏之勢而劇也。汗出者,風傷衛也。短氣者,寒濕閉塞而氣促也。小便不利,亦為濕閉也。惡風不欲去衣者,風寒傷外衛之氣血,故畏寒,不能無藉乎衣也。身微腫者,濕沁於皮肉而腫也。故用甘草附子湯以解之。)甘草附子湯
白話
(風濕相互搏結,骨節煩疼,是風寒濕相互搏結於骨節之間而致煩疼。掣,是骨節之處,痛甚不能屈伸;觸近,則觸及它們相互搏結之勢而加劇。汗出,是風傷衛氣。短氣,是寒濕閉塞而氣促。小便不利,也是濕氣閉阻。惡風不願脫衣,是風寒傷害外衛之氣血,所以畏寒,不能沒有衣服。身微腫,是濕氣浸漬於皮肉而腫。所以用甘草附子湯來解。)甘草附子湯
原文
甘草(炙,三兩) 附子(炮,二枚) 白朮(二兩) 桂枝(四兩)
白話
甘草炙三兩,附子炮二枚,白朮二兩,桂枝四兩。
原文
上四味,以水六升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。
白話
以上四味藥,用水六升,煮取三升,去渣,溫服一升,每日三次。初次服用得微汗則解除。
原文
能食,汗[出](止)復煩者,(將)服五合。恐一升多者,服六七合[妙](為始)。
白話
能食,汗[出](止)復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合[妙](為始)。
原文
(附子、桂枝,以解風寒;白朮以沁濕;甘草者,所以健脾而崇土也。故初服微汗,得解而能食。如汗出復煩者,風寒雖退,而濕未除也。若仍用一升,恐桂、附之性太過,不能無礙於煩,故減半,服五合;雖多,止可六七合也。後用桂去朮,用術去桂,此桂術並進者,因有汗故也。)
白話
(附子、桂枝,以解風寒;白朮以滲濕;甘草,是用來健脾而崇土。所以初次服用微汗,得解而能食。如果汗出又煩者,風寒雖退,而濕未除。若仍用一升,恐桂、附之性太過,不能無妨礙於煩,所以減半,服五合;雖多,止可六七合。後來用桂枝則去白朮,用白朮則去桂枝,此處桂枝白朮並用,是因為有汗的緣故。)
原文
傷寒八九日,風濕相搏,身體[煩疼](疼煩),不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,[與]桂枝附子湯主之。
白話
傷寒八九日,風濕相互搏結,身體[煩疼](疼煩),不能自己轉側,不嘔吐不口渴,脈浮虛而澀者,[與]桂枝附子湯主治。
原文
若其人大便硬,小便自利者,去桂[枝](加)白朮[附子]湯主之。
白話
若其人大便硬,小便自利者,去桂[枝](加)白朮[附子]湯主治。
原文
(傷寒八九日,上行之風,下流之濕,與寒相搏於皮膚間,則身體煩疼,至不能轉側矣。不嘔不渴,病在皮肉不在內也。脈虛浮者,氣分弱也;澀者,血亦枯也。此因風寒濕鬱於肌膚,故用桂枝附子湯,辛熱善走之藥,且攻且補,則風寒濕自去,營衛自和也。若大便硬,濕在中焦也。倘小便不利,便有泄瀉之患。今小便利而惟大便硬,則氣因濕滯,且虛弱矣,豈能下利!白朮和中益氣,且為燥濕要味,故去桂而加之也。)桂枝附子湯
白話
(傷寒八九日,上行之風,下流之濕,與寒相互搏結於皮膚之間,則身體煩疼,以至於不能轉側。不嘔不渴,病在皮肉不在內臟。脈虛浮者,氣分弱;澀者,血也枯。這是因為風寒濕鬱於肌膚,所以用桂枝附子湯,辛熱善走之藥,且攻且補,則風寒濕自去,營衛自和。若大便硬,是濕在中焦。倘若小便不利,便有泄瀉之患。今小便自利而惟大便硬,則氣因濕滯,而且虛弱,豈能下利!白朮和中益氣,且為燥濕要味,所以去桂枝而加白朮。)桂枝附子湯
原文
桂枝(四兩) 附子(炮,三枚) 甘草(炙,二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
白話
桂枝四兩,附子炮三枚,甘草炙二兩,生薑三兩,大棗十二枚。
原文
上五味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。
白話
以上五味藥,用水六升,煮取二升,去渣,分三次溫服。
原文
(桂枝以祛風,附子以散寒,棗、薑、甘草,所以和中而安內,崇土而制濕也。附用三枚,則勇猛精進,攻補專而邪去速矣。)白朮附子湯
白話
(桂枝以祛風,附子以散寒,大棗、生薑、甘草,是用來和中而安內,崇土而制濕。附子用三枚,則勇猛精進,攻補專一而邪氣去除迅速。)白朮附子湯
原文
白朮(四兩) 附子(炮,三枚) 甘草(炙,二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
白話
白朮四兩,附子炮三枚,甘草炙二兩,生薑三兩,大棗十二枚。
原文
上五味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。
白話
以上五味藥,用水六升,煮取二升,去渣,分三次溫服。
原文
(初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子術並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,當加桂,附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。)
白話
(第一次服藥,病人身體如麻痹,半日左右再服,三服都服完,病人如眩冒狀,勿怪,這是因為附子、白朮並走皮內,逐水氣未得除去,所以使然。按理應當加桂枝四兩,此本一方二法,以大便硬、小便自利,去桂枝;以大便不硬、小便不利,當加桂枝。附子三枚恐怕太多,虛弱之人及產婦,宜減量服用。)