太陽經上篇（3）

（麻黃發汗最猛烈，所以用桂枝來監製它，甘草來調和它。杏仁，是潤下而主治喘逆的。不需要喝粥的原因，是因為麻黃湯氣味都很濃厚，不需要穀氣來輔助藥力。像桂枝湯那樣將養調息，禁忌如同桂枝湯。）脈象浮的，病在體表，可以發汗，適宜用麻黃湯。

（脈象浮，則病在太陽；可以發汗的，是無汗的症狀。雖然沒有身體疼痛、脈象緊、喘嘔等劇烈症狀，但無汗，可以發汗，也以麻黃湯為主。）脈象浮而數的，可以發汗，適宜用麻黃湯。

（無汗的症狀，不但脈浮為在表，可以發汗，即使脈浮而數的，數雖然是火脈，但仍然屬於寒症。太陽標氣蒸鬱而導致數罷了，所以仍以麻黃湯為主。）

太陽病，脈象浮緊，無汗發熱，身體疼痛，八九天沒有解除，表證仍在，這應當發其汗，用麻黃湯主治。服藥後稍微解除，病人出現煩躁、目閉，嚴重的必定鼻衄，鼻衄則解除。之所以這樣，是因為陽氣重的緣故。（麻黃湯主治。）

（脈緊、無汗、發熱、身疼，是太陽寒症。在太陽八九天，不傳變不解，所以說表症仍在，可以發汗，以麻黃湯為主，發其汗。服藥已，就是服過麻黃湯；微除，表症稍微消除。出現煩躁目閉的原因，是因為服用麻黃辛溫之劑，寒邪解除而胃腸恢復。胃熱所以煩。瞑，閉目。陽明熱甚，畏懼陽火，所以閉目。嚴重的必定鼻衄，陽明經上挾鼻孔，熱則鼻血妄行。衄乃解者，胃腸所至，寒邪自散。陽氣重者，是說發煩、目瞑、鼻衄，之所以這樣，是因為服用辛溫之劑，胃經陽氣恢復得太重罷了。南陽（張仲景）恐怕人誤投藥，所以申明。坊本「麻黃湯主之」在「陽氣重故也」之下，今糾正。）

太陽病，脈象浮緊、發熱、身體無汗、自行鼻衄的，會痊癒。

（脈浮緊、無汗、身熱，是寒症。自行鼻衄的，陽明胃熱，則鼻血妄行。胃陽所到，寒邪自行消散，所以說痊癒，不可再服藥。）

傷寒，發汗已經解除，半天左右又煩躁，脈象浮數的，可以再次發汗，適宜用桂枝湯。

（傷寒發汗，服用麻黃湯來發汗。解，寒邪解除。半日許，已經解除過了半天。復，重複。汗後不謹慎，再次感受風邪，又出現煩熱。脈象轉為浮數，數主虛，所以可以用再次發汗的方法。用桂枝湯，因為寒邪發汗已經解除，新邪僅感受虛風，只有桂枝湯能固護營氣，才能與風邪相當。）

如果脈象和緩，病人非常煩躁，眼睛沉重，臉內側發黃的，這是將要痊癒。

（脈和緩為有胃氣，黃色為土色，陽盛則煩躁，陽明經為目下綱，陽盛則沉重，這是因為陰寒的病，而出現胃陽充盛的症狀，所以是即將痊癒。）

問：病有戰慄而汗出，因而得以解除的，是什麼原因？答：脈象浮而緊，按之反芤，這是本來虛弱，所以應當戰慄而汗出。

其人本來虛弱，所以發生戰慄，因為脈浮，所以汗出而解除。

（脈浮緊，是寒症。按之反芤，芤則中空，所以是本虛。浮是太陽，太陽病，汗出而解；本虛，所以汗出而發戰。雖然寒症，本虛的，也忌大汗。以上九節，是太陽傷寒中的傷寒。）

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，應當發其汗。

（寸口，是氣口脈。風性上行，所以浮為風；寒性緊急，所以緊為寒。表邪外感，先傷太陽。太陽行於身體之表，營衛附麗。衛陽營陰，風為陽，傷衛；寒為陰，傷營，按類分別。骨是腎之合，寒傷骨則疼；節是筋聚之處，風傷則筋軟而煩。當發其汗，是為了發散太陽表邪。）

脈象浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒。

（浮，是風木之性，所以浮為風。數，是火不內藏，所以數為虛。風為陽邪，所以說熱。數則內虛無火，所以虛為寒。風寒相搏於表，則內氣餒而外體疏，所以灑淅惡寒。）

太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不出汗而煩躁的，大青龍湯主治。

如果脈象微弱，汗出惡風的，不可服用。

服用後就會手足厥冷，筋跳肉動，這是逆證，用真武湯救治。

（中風脈浮緊，中風而見寒脈，風寒兩傷。風為陽，所以身熱而煩；寒為陰，所以惡寒身痛。風症有汗，但寒閉於外，縱然肌肉間有汗，不能透越肌膚，所以有汗不能出而煩躁。大青龍湯，散寒祛風，以解除煩躁。湯名青龍，龍是神物，能騰雲致雨，以發散天地鬱蒸。如果脈微弱，這是無陽；汗出惡風，表無寒。誤投青龍湯，則發汗太過，傷其真陽，必定導致手足厥冷，筋跳肉動。這是汗多亡陽。逆，是腎經水火上逆。真武湯，安水回陽，所以用來救治。湯名真武，真武是北方統領水火之神。真武湯，誤作青龍湯，今糾正。）大青龍湯

麻黃（去節，六兩） 桂枝（二兩） 杏仁（去皮尖，四十粒） 甘草（炙，二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 石膏（如雞蛋大，碎）。

以上七味，用水九升，先煮麻黃減少二升，去掉上面的泡沫，放入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，取微微汗出。汗出多的，用溫粉撲之。一服汗出，停止後服。

（如果再次服用），汗多亡陽，於是虛，惡風、煩躁不能安眠。