傷寒論（1）

傷寒所引起的太陽［痙］、濕、暍這三種病症，應該另外討論，因為它們與傷寒相似，所以在這裡記錄它們。

（痙是濕症，濕是五種之一，暍就是熱病之一。叔和卻說應該另外討論，認為它們與傷寒相似，他的見識無知由此可知啊。）

問說：［症］（證）象陽旦，按照法治療卻加重，出現厥逆、咽中乾、兩脛拘急而且譫語。老師（說）：說半夜時手足應當溫暖，兩腳應當伸展。後來如同老師所說，憑什麼知道［之］（此）？

回答說：寸口脈浮而大，浮［則］為風，大［則］為虛，風就會產生微熱，虛就會兩脛攣急，病［症］（形）象桂枝湯證，於是加附子參與其間，增加桂枝使汗出，附子溫經，因為亡陽的緣故。

厥逆、咽中乾、煩躁，陽明內結，譫語煩亂，再飲用甘草乾薑湯；半夜陽氣回復，兩腳應當發熱，小腿還有些拘急，（再次）給予芍藥甘草湯，於是［腳］（脛）伸展；用承氣湯微溏，就能止住他的譫語，所以知道病可以痊癒。

（這一節是叔和設置問答，用來解釋少陰寒症、脈浮自汗出一節的文字。陽旦二字，憑空杜撰。把浮當作風，大當作虛，因而加附子參與其間等話語，與原文本意相違背了。）

本來應該發汗，卻又再攻下，這是逆治；如果先發汗，治療就不算逆治。

本來應該先攻下，反而發汗，是逆治；如果先攻下，治療就不算逆治。

（復，是重複的意思。本來發汗卻又再攻下，這是攻下之後再攻下。疾病有一開始就先攻下的嗎？又有攻下之後可以發汗的嗎？叔和的話，可笑至極了。）

［按脈］（脈按）的脈來緩慢，［而］有時停一下又來的，叫做結。

又脈來跳動而中止，再來（小）數，中間有還者反動，叫做結，屬陰。

脈來跳動而中止，不能自行恢復，因而又跳動（者），叫做代，屬陰。得到這種脈象的，必定難治。

（再來數中有還，與緩慢時一止，自相矛盾。以形象區分陰陽，卻不論胃氣，這種做法獨創於叔和。）

傷寒，脈浮緊，沒有發汗，因而導致鼻衄的，用麻黃湯主治。

（脈浮緊，是寒症。陰寒之症，一見到衄血陽明症，陽氣所到之處，寒邪必定自行消散，沒有寒症不發汗導致衄血的道理，也沒有衄血後寒解、再用麻黃湯的道理。寒熱不分，確實是叔和的話。）

問說：為什麼會得陽明病？回答說：太陽病，如果［下］發汗，（如果攻下），如果利小便，這會耗傷津液，胃中乾燥，因而轉屬陽明；不更衣，內實，大便難的，這叫做陽明病。

（「不更衣，內實，大便難」三句，從文法文理，就知道是叔和。）

問說：病有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明，是什麼意思？回答說：太陽陽明，是脾約。正陽陽明，是胃家實。

少陽陽明，是發汗、利小便之後，胃中乾燥煩熱實滿，大便困難。

（脾約屬於太陰，與太陽有什麼關係？發汗利小便，與［太］（少）陽有什麼關係？正陽二字，出自什麼典籍？自從叔和創立此說，於是用三承氣分別歸屬太陽、陽明、少陽。用大黃，而有酒洗、酒浸，以及不用酒的分別，似乎好像深深了解南陽（張仲景）的原委。等到考證南陽原文，那些亡津液的，不用承氣。至於蒸蒸發熱、心煩脹滿、屬於胃的，給予調胃承氣。譫語潮熱、脈滑而疾、恐怕有燥屎的，用小承氣。潮熱、屎硬、喘冒、汗多、有不能臥的，用大承氣。其藥的輕重，完全看病的淺深，哪裡有什麼太陽、正陽、少陽的分別呢！）

認為疾病很緊急，倉促之間查找，要點難以得到，所以重新彙集各種可與不可的方治，比對三［陽］（陰）三［陰］（陽）篇中的內容，這裡更容易看到。

又有時不限於三陰三陽，出現在各種可與不可之中。

（平日學問如何，卻想要臨時查找，所說的各種可與不可，真是叔和的家傳技藝啊。）

脈濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部，微反在上，澀反在下。

微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反而微弱，中風汗出，反而躁煩，澀則無血，厥逆而且寒冷，陽微發汗，躁動不得眠。

（在關、在巔、在上、在下，連續使用四個「反」字是為什麼？文理十分支離破碎。）

脈濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部，弦反在上，微反在下。

弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，想要得到溫熱。

微弦為虛，不可以發汗，發汗就會寒戰，不能自行恢復。

（這一節與前一節一樣的文法，兩節內微、澀、弦、微，從何說起，何處註解，這就叫做突如其來。）

咳嗽的就會劇烈，頻繁吐出涎沫，咽中必定乾燥，小便必定通利，心下飢餓煩躁，一整天發作，其形如瘧疾，有寒無熱，虛弱而寒冷戰慄，咳嗽而發汗，蜷縮而苦悶脹滿，腹中又堅硬。