傷寒例（2）

意思是說寸口尺部的脈象沉陷，這是正氣衰微，不能夠載邪外出，過了經期病仍未間歇，確實是危險的徵候。

如果又感受不同的邪氣，轉變為其他疾病，應當依照壞證的條例來治療。如果脈象陰陽俱盛，又感受寒邪，會轉變為溫瘧。陽脈浮滑、陰脈濡弱，又遇到風邪，會轉變為風溫。

陽脈洪數，陰脈實大，又感受溫熱之邪，轉變為溫毒，溫毒這種疾病是最嚴重的。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，又遇到溫氣，會轉變為溫疫。

這是因為冬天感受寒邪，到了春天發為溫病，病脈的變化證候，治療方法如前所述。

意思是說脈象和證候都轉變為熱，不能再使用辛溫發散的藥物，這就是所謂的方治如說。

凡是傷寒病，大多是從風寒得來的，開始時表部感受風寒，進入裏部就不容易消除了，沒有溫覆得當而病不消散的，這不在證治範圍。如果想要攻下，還是應當先解表，然後才可以攻下。

如果表證已解而裏證未消，但不是大滿，仍然會發生寒熱，則病不會除去，大滿大實堅硬，有燥屎，自然可以用攻下法除去，即使延遲到四五天也不會造成禍害。

意思是說如果不是大滿大實而攻下，就會產生寒熱變證，必須等到大滿大實堅硬，有燥屎的時候，才可以攻下，即使遲到四五天，也不會造成危害。

如果不應該攻下而貿然攻下，會導致內部空虛，熱邪內入，協同熱邪而導致下利，煩躁，各種變證不可勝數，輕的因此加重，重的必定死亡。

陽盛陰虛的情況下，用汗法就會死，用下法就會痊愈；陽虛陰盛的情況下，用汗法就會痊愈，用下法就會死。

陽氣侵犯陰位，就是陽盛陰虛，所以可以攻下而不可以發汗；陰氣侵犯陽位，就是陽虛陰盛，所以可以發汗而不可以攻下，這就是表病裏和、裏病表和的意思。大體上表實裏虛而邪氣入府，發汗就會死，攻下就會痊愈；裏實表虛而邪氣鬱結在經絡，攻下就會死，發汗就會痊愈。

既然如此，那麼神丹怎麼可以誤用發汗，甘遂怎麼可以隨便攻下？虛證與實證的治療，相差千里，吉凶的關鍵，應驗如影隨形、迴響隨聲，難道是容易的嗎？何況桂枝湯下嚥，陽盛就會斃命；承氣湯入胃，陰盛就會死亡。死生的關鍵，在於片刻之間，看著身體的終結，來不及計算日子。這是陰陽虛實交錯，其徵候非常細微，發汗、吐法、下法相互違背，其禍害極快。而醫術淺陋狹窄，糊塗不知病源，治療因而失誤，使病人死亡，還自認為是他們的命運。有仁心的人看到這個，難道不悲痛嗎？

桂枝湯下嚥，陽盛就會斃命；承氣湯入胃，陰盛就會死亡。總之說汗法與下法，關係不小，不過是藉此作為例子，並非誤用這兩種湯藥就一定會導致不可救治。

凡是兩感病同時發作，治療有先後順序，發表與攻裏本來是不同的。而執迷不悟、胡思亂想的人，竟然說神丹與甘遂可以合在一起飲用，既能解表，又能除裏，說得巧妙好像有理，其實道理是違背的。明智之人的舉止，常常審慎；愚昧之人的行動，必然魯莽快速。安危的變化，怎麼可以欺騙呢？

兩感病都是熱邪，然而治療有先後順序，發表與攻裏本來是不同的，這個說法非常正確，也非常明白，為什麼奉議（指某位醫家）會錯誤地認為是救裏呢？

凡是發汗，要溫服湯藥，方劑雖然說每日服三次，如果病情劇烈不見好轉，應當縮短服藥間隔，可以在半天內服完三次。如果與病證相抵觸，就會立刻有所感覺。如果服完一劑，病證仍在，就應當再製備同樣的湯藥服用，甚至有不願出汗的，服到三劑才能解除。如果始終不出汗，就是死證。

凡是得了時氣病，到了五六天，口渴想喝水，但飲水不能多，不應當給他喝。為什麼呢？因為胃中的熱邪還少，不能消化水，就會與水相合導致新的疾病。

到了七八天，非常口渴想喝水的，仍應當根據證候給他水喝，給他水時常常讓他感到不足，不要讓他喝到盡興。

如果喝水後腹部脹滿，小便不暢，或者氣喘，或者呃逆，就不能再給他水喝。如果忽然大汗出，這是疾病自愈的表現。

凡是得病，反而能喝水，這是即將痊愈的表現。那些不懂醫理的人，只聽說病人喝水能自愈，對稍微口渴的人就強迫他喝水，因此造成禍害，不可勝數。

上面四條，都是春夏的溫熱邪氣，所以說時氣病才可以給水喝，不是冬天的正傷寒可以比照的。

凡是得病，出現厥脈動數，服了湯藥後脈搏變遲，脈浮大變小，初時煩躁後來安靜，這些都是痊愈的徵兆。其中“厥脈動數”是說病人的脈象動數，不可連著上一句讀。