雜方（6）

右方用水煎煮，將要煮成時加入一小撮桔梗，再煎煮三滾，去除藥渣，趁熱服用。

虛弱的人體內有積聚結塊，用攻伐的藥物卻無法排出，這是因為腸胃津液枯竭的緣故。所以節庵在承氣湯中加入人參、當歸，來幫助病人的氣血，以建立背城一戰（最後決戰）的功效。這就如同參蘇飲中，使用人參來輔助解表藥物的意義一樣。厚朴七物湯治療腹部脹滿、發熱、脈象浮、飲食如常的病症。

厚朴（一兩二錢，用薑汁炒過）、大黃（用薑炮製過）、甘草（炙過，各五錢）、枳實（炒過）、桂枝（各三錢）、生薑（一兩，切片）、大棗（六枚，剖開）

右方用水煎煮，溫服，分三次服用。如果嘔吐，加入半夏；如果腹瀉，去掉大黃；如果寒氣較重，生薑用量加倍。

這個方劑就是小承氣湯合併桂枝去芍藥湯。在七味藥中唯獨推崇厚朴作為君藥，是因為它的主要作用在於治療風邪內陷導致的腹部脹滿，原本不在於攻下。看方後註解說「如果腹瀉，去掉大黃」，其中的涵義自然就明白了。代抵當湯（丸）治療蓄血證。

大黃（四兩，用酒洗過）、芒硝（一兩）、桃仁（六十粒，炒過並研磨）、生地黃、當歸尾（用酒洗過）、穿山甲（用蛤粉炒過，各一兩）、肉桂（三錢到五七錢）

將上述藥材研磨成極細的粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子。如果蓄血在上焦，則將藥丸製成如芥子大小，服用時去掉枕頭仰臥，用唾液吞下，讓藥丸停留在喉嚨下方，以搜尋並驅逐橫膈膜以上的瘀血。治療中焦蓄血在飯後服用，治療下焦蓄血在空腹時服用，藥丸都做成梧桐子大小，用百勞水煎煮的湯藥送服。如果瘀血時間很久已形成積塊，用此藥攻伐卻不動，就去掉生地黃、當歸尾，加入用醋炮製過的蓬莪朮一兩，並將肉桂用量加倍。或者將藥材煮成湯藥，連同藥渣一起服用，效果尤其好。《金匱要略》中的下瘀血湯治療瘀血。

大黃（一兩）、桃仁（二十枚，研磨）、庶蟲（二十枚，熬製後去除腳）

將上述藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和做成四顆藥丸，用一升酒煮一顆藥丸，煮到剩下八合，連同藥渣一起一次性服下，排出的瘀血塊像豬肝一樣。

備急丸治療心腹部的寒性積滯，以及各種突然發作、來勢兇猛的疾病，只有妊娠期間禁用。

大黃（用酒浸泡，三分）、乾薑（生用，二分）、巴豆（去除皮和中心，熬製，一分）

右方先將大黃、乾薑研磨成粉末，然後加入巴豆一起研磨，用杵搗一千下，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如綠豆，存放在密封的容器中。不拘時間，用溫水送服五到七丸。對於牙關緊閉無法服藥的人，要撬開牙齒灌藥。

大黃附子湯治療脅下單側疼痛，伴有發熱、脈象弦緊，這是寒邪所致。

大黃（一兩，用酒浸泡）、附子（一枚，炮製過）、細辛（二錢）

右方用水五升，煮取二升，去除藥渣，分三次服用。服用後，大約過了一個人走四五里路的時間，再服用下一服。三承氣湯是屬於寒下法的柔和方劑；白散、備急丸是屬於熱下法的剛猛方劑；附子瀉心湯、大黃附子湯則是針對寒熱交結、剛柔並濟的調和方劑。這是三足鼎立的三種治法。唯獨奇怪的是，近代醫生只知道寒下一種方法，完全不知道還有溫下等方法。這是因為突然感受外邪導致的熱性結聚，可以用寒下法；但如果是由於長期積聚形成的寒性結聚，難道也可以用寒下法嗎？所以備急丸等方劑，就是為了這個目的而設立的。然而，這些方劑僅僅可以治療寒性實證的結聚。假如病人素來體質虛弱，雖然有實邪牢固結聚，敢用剛猛峻烈的方劑去攻擊它嗎？因此，張仲景又創立了附子瀉心湯，用黃芩、黃連輔助大黃來祛除胸膈以上的熱痞，同時借助附子的溫熱來消散它；大黃附子湯用細辛輔助附子，來攻擊脅下的寒結，同時又借助大黃的寒涼之性來引導向下。這些聖人的治法如此明白顯著，真是不可思議啊！無奈距離聖人的時代太久遠，一旦聽說這種方法，無論是賢能的人還是不賢能的人，沒有不互相詆毀的。於是導致明智的醫生也束手無策，讓重病的病人坐以待斃，實在令人感慨啊！二陳湯治療痰飲、宿食固結的病症。

陳皮（去除白色內膜，如果脅下牽引疼痛，用醋炒過；如果乾咳，用蜂蜜炮製）、半夏（用薑汁炮製；如果是熱痰，用竹瀝炮製；如果是妊娠惡阻，用醋炮製）、茯苓（如果治療水飲停滯、心悸，用桂枝煎煮的酒炮製；各二錢）、甘草（如果治療痞塞脹滿，用砂仁汁炮製；一錢）、生薑（七片，如果治療咳嗽氣逆、痰液結聚，用蜂蜜煎過）、烏梅肉（一個，如果治療泄瀉，炒至焦黑）

右方用水煎煮，趁熱服用。這個方劑去掉陳皮、甘草、烏梅，稱為小半夏茯苓湯。這個方劑去掉茯苓、甘草、烏梅，稱為橘皮半夏湯。

有人問：二陳湯是治療痰病的首選方劑，但因吐血、消渴、妊娠等病症而禁用，然而不能一概而論。例如，如果吐血顏色鮮紅、凝結成塊，這是陰氣受損的緣故，所以禁止使用辛溫燥烈的藥物；但如果瘀血顏色晦暗、淡薄如水，這是陽氣不能統攝、陰血不能安守的表現，怎能不使用生薑、半夏、白朮、附子之類的藥物來溫補呢？又如，消渴病是陰火耗傷津液，所以禁止使用燥熱的藥物；但如果是肥胖的人，體內濕熱壅滯，津液運行不暢而固結導致口渴，怎能不使用南星、半夏、生薑、黃連之類的藥物來燥濕呢？又如，妊娠期間是因為津液衰少，不能滋養胎兒而生病，所以禁止使用辛散之品；但如果出現嚴重的噁心嘔吐，難道也要說半夏會損傷胎兒而禁用嗎？大致上，瘦人大多體內火旺、津液乾燥，所以都禁止使用一切辛熱耗傷陰液的燥烈方劑；而胖人大多體內濕氣重、痰液多，所以都禁止使用一切滋陰油膩、阻礙氣機的潤滑方劑。應該根據各人不同的體質來權衡取捨。導痰湯治療因飲食不節導致食滯，並挾帶痰飲所引起的發熱。

陳皮、半夏（用薑炮製過）、茯苓（各一錢五分）、甘草（一錢，炙過）、枳實（炒過）、南星（用湯浸泡七次，各一錢）、生薑（五片）

右方用水煎煮，溫服。這個方劑加入人參、白朮、黃連、黃芩、栝蔞仁、桔梗、大棗、竹瀝、薑汁，稱為加味導痰湯。如果痰液熱而粘稠，去掉人參、白朮；如果痰液寒涼而清稀，去掉黃芩、黃連。對於年輕力壯的人，先服用稀涎散，之後再服用這個湯藥。平胃散治療因飲食積滯引起的腹部疼痛、高燒、以及身體發黃（黃疸）。

蒼朮（用淘米水浸泡，再用麻油炒過，八兩）、厚朴（用薑汁炒過）、陳皮（去除白色內膜，各三兩四錢）、甘草（三兩，炙過）

將上述藥材研磨成粉末，每次服用五錢，加入生薑三片，用水煎煮，空腹服用。這個方劑加入木香、用薑炮製過的黃連，稱為香連平胃散，治療因飲食積滯引起的發熱。

這個方劑合併五苓散，稱為胃苓湯，治療因飲食積滯引起的泄瀉、小便不暢。

趙養葵說：平胃散的作用是來削平胃中像土堆一樣的積滯。假如胃中沒有積滯（土堆），卻使用它來平胃，反而會將平坦的地面挖成坑洞（損傷胃氣）。五積散治療外感寒邪，以及內傷生冷飲食的病症。

蒼朮（用淘米水浸泡後炒過，八錢）、桔梗（六錢）、麻黃（去除根節，浸泡過）、枳殼（炒過）、陳皮（去除白色內膜，各五錢）、厚朴（用薑炮製過）、乾薑（浸泡過，各四錢）、半夏（用薑炮製過）、茯苓、甘草（炙過）、白芷、當歸身、白芍（用酒洗過）、川芎、肉桂（各三錢）

將上述藥材研磨成粉末，每次服用四五錢，加入生薑三片、蔥白三根，用水煎煮，去除藥渣後趁熱服用，然後蓋上被子保暖，使身體微微出汗。

如果體表的病邪很嚴重，去掉黃芩、白芍，加入淡豆豉；如果體內陰寒很重、脈搏細小，去掉茯苓、白芍，加入炮附子；如果氣逆、乾嘔，加入吳茱萸；如果身體虛弱，加入人參。

按：這個方劑以平胃散為基礎，又摻入了二陳湯的成分，主要針對內傷生冷所致之病。同時又合併了桂枝湯和麻黃湯（只是少了杏仁），所以又能兼治外感寒邪。再加上四物湯去掉地黃，並合併甘草乾薑湯，成為治療血中受寒的極佳藥物。枳殼、桔梗、甘草共同組成清利氣機、治療咳嗽的首選方劑。白芷一味藥構成都梁丸，專門作用於陽明經，治療風熱頭痛。桂枝、茯苓、甘草、白朮，將其中的白朮換成蒼朮，是為了滌除水飲、散發邪氣，使水飲一半從體表散發出去。方中又內含小半夏茯苓湯，使未散盡的水飲從小便排出。古人認為，要消除食積，必須先滌除水飲；要發散邪氣，必須使用辛溫藥物。這個方劑雖然集合了十多個方劑，卻不讓人感到繁雜冗餘，是因為它掌握了用辛溫藥物散發邪氣的核心要義。但是，這種合併的複方，本來就不一定要全部使用。如果沒有血分疾病，就不必藉助川芎、當歸；如果沒有咳嗽，何必用枳殼、桔梗？如果沒有頭痛，都梁丸（白芷）又有何用？假如病人已經有汗，麻黃又怎能使用？關鍵在於臨床診病時要仔細審察，懂得增減取捨，這樣才可以跟他談論複方的奧妙用法啊！調中湯治療因飲食積滯而夾雜外感所引起的發熱。