原文
春深長夏之時，多有勞力感寒內傷之證，與外感證類相似，內傷亦發熱頭痛畏寒， 惟門隙中賊風最惡之，若在大風處，反不惡也畏寒得暖則解，雖寒熱間作而不齊， 出言懶怯口淡無味，腹中不和，手心大熱，而手背不熱，兩脇俱熱， 蓋內傷自內達表先少陽也，若外感風寒之證，頭疼發熱，無休止時寒熱齊作， 而驟發不止寒雖近火不除，出言重濁，鼻中氣粗一身盡熱，蓋外感自表入裏， 先太陽也，然溫熱亦自內達表，先見少陽證腋下熱而脇滿，驟然發熱如火， 大渴煩躁引飲，頭面目舌俱赤，喘粗氣盛，絕不似內傷面目萎黃，唇舌淡白， 短氣力怯等證也，內傷氣口脈虛大，外感人迎脈緊盛，溫熱則氣口脈洪盛為異耳， 若內傷夾外感，則人迎緊盛，而氣口虛大，其證發熱惡寒，頭痛自汗， 五心煩熱遍身骨節俱疼，宜補中益氣加桂枝，無汗加羌活， 若陽氣不得下通而足冷者，去升麻易葛根，少加熟附子羌活，外感多於內傷者， 黃耆建中湯加羌防，若顱脹目疼，眉稜骨痛，加葱豉微汗之，若兼停滯飲食， 則人迎氣口，俱緊盛而滑實嘔逆膈上痛治，宜先撤外感，兼溫氣豁痰，然後消導， 慎不可便用峻利之劑，有等負重作勞之人，內傷飲食，外感風寒，且素多畜血者， 其證渾身壯熱，頭疼骨節痛，胸脇痞滿或痛，六脈洪盛，重按卻無力， 或弦緊急強，嘔逆不食，或泄利或便秘，以外感藥解表，則正氣愈衰， 以溫補藥理脾，則助邪轉盛並，宜五積散加減，但此輩多有食積瘀傷，胃脘結滯者， 慎不可用白朮宜加桃仁當歸等藥，六七日大便不行者，大柴胡微利之， 若少腹痛而小便利者，為血畜下焦，桃核承氣代抵當丸選用，下盡黑物，然後調理， 江應宿云：大江以南，溫煖之方正傷寒病者十無一二，所以傷寒屬內傷者， 十居八九，故丹溪主乎溫散，有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之寒物， 皆以溫養兼發散之法，實本內經成敗倚伏生於動，動而不息則變作，及風雨寒暑， 不得虛邪不能獨傷人之旨也，蓋凡外感寒者，必先因動作煩勞不已， 內傷於氣然後外邪得入，故傷寒為病，兼內傷者，十常八九也。
白話
春深及長夏的時候，多有因勞力而感受寒邪的內傷證候，與外感證候相似。內傷也會發熱、頭痛、怕冷，但唯獨對門縫中吹進來的賊風最為厭惡，若在大風處，反而不怕冷。怕冷得到溫暖就會緩解，雖然寒熱交替發作但不規律，說話懶散怯弱，口中淡而無味，腹中不和，手心很熱而手背不熱，兩脅都發熱。這是因為內傷從體內向外透達，首先涉及少陽經。若是外感風寒的證候，頭痛發熱沒有休止的時候，寒熱同時發作，而且突然發作不止，寒即使靠近火也不消除，說話聲音重濁，鼻中氣息粗重，全身都發熱。這是因為外感從體表進入體內，首先涉及太陽經。然而溫熱病也是從體內向外透達，首先出現少陽證：腋下發熱而脅部脹滿，突然發熱像火一樣，大渴煩躁想喝水，頭、面、目、舌都發紅，呼吸粗重氣盛，完全不像內傷那樣面色萎黃、唇舌淡白、氣短乏力等證候。內傷的氣口脈虛大，外感的人迎脈緊盛，溫熱則氣口脈洪盛，這是區別。如果內傷夾雜外感，則人迎脈緊盛而氣口脈虛大，其證候為發熱惡寒、頭痛自汗、五心煩熱、全身骨節都疼痛，適宜用補中益氣湯加桂枝，無汗加羌活。如果陽氣不能向下通達而腳冷的，去掉升麻換成葛根，稍加熟附子、羌活。外感多於內傷的，用黃耆建中湯加羌活、防風。如果頭顱脹痛、眼睛疼、眉稜骨痛，加蔥白、豆豉微微發汗。如果兼有飲食停滯，則人迎、氣口脈都緊盛而滑實，嘔逆、膈上疼痛，治療宜先解除外感，兼用溫氣豁痰的方法，然後再消導。千萬不可立即使用峻烈攻下的藥劑。有那種負重勞動的人，內傷飲食，外感風寒，而且平素多有瘀血積蓄的，其證候為全身壯熱、頭痛骨節痛、胸脅痞滿或疼痛，六脈洪盛，重按卻無力，或者脈弦緊急強，嘔逆不食，或者泄瀉或者便秘。用外感藥解表，則正氣更加衰弱；用溫補藥調理脾胃，則助長邪氣更加旺盛。適宜用五積散加減。但這類人多有食積瘀傷、胃脘結滯的，千萬不可用白朮，宜加桃仁、當歸等藥。六七日大便不通的，用大柴胡湯微微通利。如果少腹疼痛而小便通利的，是瘀血積聚在下焦，可選用桃核承氣湯或代抵當丸。待排盡黑色瘀物之後，再進行調理。江應宿說：長江以南，溫暖的地方，真正患傷寒病的十個中沒有一兩個，所以傷寒屬於內傷的，十個中佔八九個。因此丹溪主張溫散之法，有突然感受天地寒氣的，有口食生冷寒物的，都用溫養兼發散的方法。這實際上是本於《內經》中「成敗倚伏生於動，動而不息則變作」以及「風雨寒暑，不得虛邪不能獨傷人」的宗旨。大概凡是外感寒邪的，必定先因為動作煩勞不停，內傷於氣，然後外邪才能侵入。所以傷寒這種病，兼有內傷的，十個中常常有八九個。