傷寒纘論_傷寒緒論

總論

總論(15)

總論4
原文
有陰熱亢極而成陰毒者,金匱云:陰毒之為病,面目青身痛如被杖,咽喉痛, 五日可治,七日不可治,升麻鼈甲湯,去雄黃蜀椒主之, 活人用原方加桂枝,名陰毒甘草湯,復有陰寒極甚,而成陰毒者,自是兩種, 不可混也,夫陰寒極甚,反大熱躁渴,四肢厥逆,脈沈細而疾,或尺部短而寸口大, 額上手背冷汗不止,或先因房事而後著寒,或內傷生冷,而犯房室,內既伏陰, 復加外寒,積寒伏於下,微陽消於上,遂成陰盛格陽,陽氣上脫之候,五六日後, 胸前手足發出淡紅小斑為陰毒,雖盛夏禁用涼藥,宜附子理中湯,甚則身重眼睛疼, 額上冷汗,嘔穢呃逆,或爪甲青,或腹絞痛,或面赤足冷,厥逆躁渴,身發青黑斑, 口鼻灰色,舌黑而卷,莖與囊皆縮,六脈沈細而遲,或伏而不出, 或疾至七八至已上不可數者,急用葱餅於臍上熨之,隨用附子散, 或人參三白湯合四逆湯主之,熨之手足不和暖者不治。
白話
有陰熱亢極而成為陰毒者,《金匱》說:陰毒的病症,面目發青,身體疼痛如同被棍棒打過,咽喉疼痛,五天內可以治療,七天後就不可治療,用升麻鱉甲湯,去掉雄黃、蜀椒來主治。活人書用原方加桂枝,名叫陰毒甘草湯。又有陰寒極其嚴重而成為陰毒者,這是兩種不同的情況,不可混淆。那陰寒極其嚴重,反而出現大熱、煩躁口渴,四肢厥逆,脈沉細而疾,或尺脈短而寸口大,額頭、手背冷汗不止,或先因房事之後感受寒邪,或內傷生冷食物,而又犯房事,體內既已伏有陰寒,再加上外寒,積聚的寒邪伏於下焦,微弱的陽氣消散於上焦,於是形成陰盛格陽、陽氣上脫的證候。五六日後,胸前、手足發出淡紅色小斑點,是為陰毒。雖然在盛夏也禁用涼藥,宜用附子理中湯。嚴重的則身體沉重、眼睛疼痛,額上冷汗,嘔吐穢物、呃逆,或指甲發青,或腹部絞痛,或面色發紅、足冷,厥逆、煩躁口渴,身體發出青黑色斑點,口鼻呈灰色,舌黑而卷,陰莖與陰囊都收縮,六脈沉細而遲,或伏脈不出,或脈搏疾速至七八至以上不可計數者,趕快用蔥餅在肚臍上熨燙,隨即用附子散,或人參三白湯合四逆湯主治。熨燙後手腳不轉溫暖的,不治。
原文
劉守真云:世俗所言陰毒, 皆陽熱亢極,畜熱深於內,身表有似陰寒,此特指仲景升麻鼈甲湯, 去雄黃蜀椒陰熱亢極之證,若後世所謂陰寒極甚之陰毒,必用回陽退陰之藥, 內溫正氣,逼邪出外,庶或可愈,若服涼藥,則渴轉甚,躁轉急, 必致虛陽暴脫而死也。
白話
劉守真說:世俗所說的陰毒,都是陽熱亢極,積熱深藏在體內,體表看似陰寒,這只是指仲景升麻鱉甲湯去掉雄黃、蜀椒所治的陰熱亢極之證。至於後世所謂陰寒極甚的陰毒,必須用回陽退陰的藥物,內部溫養正氣,逼邪外出,或許可以治癒。如果服用涼藥,則口渴會更嚴重,煩躁會更急促,必定導致虛陽暴脫而死。
原文
王安道曰:陰陽二毒,與陰陽二證迥異,仲景書, 雖有陰毒之名,然其所敘之證,不過面目青,身痛如被杖,咽喉痛而已, 並不言陰寒極甚之證,況其所台之方,不過升麻甘草當歸鼈甲而已, 並不用大溫大熱之藥,是仲景所謂陰毒,非陰寒之病,乃是感天地之惡毒異氣, 入於陰經,故曰陰毒,後人遂以陰寒極甚之證,參入仲景證中, 卻用附子散等溫藥以治,竊謂陰寒極甚之證,或內傷冷物,或暴中陰寒, 或過服寒藥所變,內外俱冷,固可名為陰毒,然終非仲景所言惡毒異氣所中之謂也。
白話
王安道說:陰陽二毒,與陰陽二證迥然不同。仲景的書中,雖然有陰毒的名稱,但他所敘述的症狀,不過是面目發青、身體疼痛如被棍棒打、咽喉痛而已,並沒有說到陰寒極盛的證候。況且他所用的方劑,不過是升麻、甘草、當歸、鱉甲而已,並沒有用大溫大熱的藥。因此仲景所說的陰毒,並非陰寒的病,而是感受天地間的惡毒異氣,侵入陰經,所以叫陰毒。後人就將陰寒極盛的證候摻入仲景的證中,卻用附子散等溫藥來治療。我認為陰寒極盛的證候,有的是內傷冷物,有的是突然感受陰寒,有的是過服寒藥所變,內外都冷,固然可以稱為陰毒,但終究不是仲景所說的惡毒異氣所中的意思。
原文
趙以德曰:按古方書謂陽毒者,陽氣獨盛,陰氣暴衰,內外皆陽,故成陽毒, 謂陰毒者,陰氣獨盛,陽氣暴衰,內外皆陰,故成陰毒,二者或傷寒初得, 便為是證,或服藥後變而成之,陽毒盡治以寒涼,陰毒盡治以溫熱, 藥劑如冰炭之異,何乃仲景以一方治之乎,其曰陰毒去雄黃蜀椒, 則反去其溫熱者矣,豈非熱皆熱毒,傷於陰陽二經乎,在陽經絡,則面赤斑如錦紋, 唾膿血,在陰經絡,則面青,身如被杖,此皆陰陽水火動靜之本象也, 其曰七日不可治者,陰陽之津氣血液皆消滅矣,傷寒七日猶得再經,而此加之以毒, 至七日不惟消滅其陰,且火極亦自滅矣。
白話
趙以德說:按古方書所說,陽毒是陽氣獨盛,陰氣突然衰微,內外都是陽,所以成為陽毒;陰毒是陰氣獨盛,陽氣突然衰微,內外都是陰,所以成為陰毒。這兩種或是傷寒初得便出現此證,或是服藥後變化而成。陽毒全部用寒涼藥治療,陰毒全部用溫熱藥治療,藥劑如冰炭之不同,為何仲景用同一方來治療呢?他說陰毒去掉雄黃、蜀椒,反而去掉其中的溫熱藥,難道不是因為熱都是熱毒,損傷了陰陽二經嗎?在陽經絡,則面色赤、斑如錦紋,吐膿血;在陰經絡,則面色青,身體如被杖打。這些都是陰陽水火動靜的本象。他說七日不可治,是因為陰陽的津氣血液都消滅了。傷寒七日還可能再經,而這裡加上毒,到七日不僅消滅了陰,而且火極也會自滅。