原文
凡溫病之熱，咸從內而發於表，所以最忌辛溫發汗，發汗多致不救也， 故仲景云太病發熱而渴者為溫病，若發汗已身灼熱者，名曰風溫風溫為病， 脈陰陽俱浮，自汗出身重多眠睡鼻息必讝語言難出，若被下者， 小便不利直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癎時瘛瘲，若以火薰之， 一逆尚引日再逆促命期，此溫病誤汗而為風溫也，又傷寒例云：陽脈浮滑， 陰脈濡弱，更遇於風變為風溫，此溫病更遇於風之風溫也，以少陰伏邪， 方將發出太陽客邪，又從外襲表邪新入裏邪初出，故其脈輕則浮滑，重則濡弱， 上文陰陽俱浮之，互辭言伏於少陰之邪熱，悉從風木之令，而發出於肌表， 故其證一一盡顯太陽少陰二經，又嘗見冬溫一證，每多誤汗而成，溫毒發斑者， 亦有誤施汗下而變咽喉不利，唾膿血者，蓋冬溫亦屬太少陰證， 緣誤治而併傷厥陰之經也，按風溫一證仲景，但言誤治之失，並不論及治法者， 以既經誤治，即欲挽回，末由也，已喻嘉言，嘗謂風溫多死於三日者， 謂其即是兩感而更加變重耳，不但溫病之不可以傷寒寒疫法治也，即冬溫， 亦不可以傷寒例施也，因其發在冬時，故誤治尤多， 所以仲景厥陰例中有麻黃升麻湯一條，正以治冬溫之誤治，而變咽喉不利， 唾膿血者，即此而推，可用麻黃升麻湯去麻黃升麻乾薑白朮， 而借治溫病誤其汗之風溫也，并可悟黃芩湯加桂枝石膏治溫病，更遇於風之風溫也。
凡是溫病的發熱，都是從體內發出而表現於體表，所以最忌諱使用辛溫發汗的藥物，發汗過多常常導致無法治癒。因此張仲景說：「太陽病，發熱而口渴的，是溫病。如果發汗後身體灼熱的，叫做風溫。風溫這種病，脈象浮取沉取都浮，自汗出，身體沉重，多睡眠，呼吸時有鼻鼾聲，一定會說胡話，語言難以說出。如果被使用攻下法，就會小便不暢利，兩眼直視，大小便失禁。如果被使用火攻法，輕微的會發出黃色，嚴重的就像驚癇一樣，時時抽搐。如果用火薰的方法，一次錯誤治療尚能拖延時日，再次錯誤治療就會縮短壽命。」這就是溫病誤用發汗而變成風溫。又《傷寒例》說：「寸脈浮滑，尺脈濡弱，更兼感受風邪，就變化為風溫。」這是溫病又感受風邪的風溫。因為少陰經潛伏的病邪，正要向太陽經發出，而外來的風邪又從體表侵襲，新侵入的表邪與剛要外出的裏邪交爭，所以脈象輕按則浮滑，重按則濡弱。這是上文「陰陽俱浮」的互辭，是說潛伏在少陰的邪熱，都順應風木的時令，而發散到肌膚體表，所以症狀一一都顯現在太陽、少陰兩經。又曾見到冬溫這種證候，常常因為誤汗而形成溫毒發斑；也有誤用汗法、下法而變成咽喉不暢利、吐出膿血的。這是因為冬溫也屬於太少陰證，由於誤治而同時損傷了厥陰經。按：風溫這種證候，張仲景只談誤治的過失，並不討論治療方法，是因為既然已經誤治，想要挽回，也無從下手了。喻嘉言曾說，風溫多數在三天內死亡，是說它其實就是兩感證，並且更加變化和加重。不但溫病不能用傷寒、寒疫的方法治療，就是冬溫也不能用傷寒的條例來處理。因為它發病在冬季，所以誤治的情況尤其多。因此張仲景在厥陰篇中有麻黃升麻湯這一條，正好用來治療冬溫誤治而變成咽喉不暢利、吐出膿血的病證。由此推廣，可以用麻黃升麻湯去掉麻黃、升麻、乾薑、白朮，藉用來治療溫病誤汗導致的風溫。並且可以領悟到，用黃芩湯加上桂枝、石膏來治療溫病又感受風邪的風溫證。
原文
再按風溫一證，仲景絕無方藥，而活人書治法頗多，參其所主之方， 皆是治先傷熱而復感風，或已傷風而更受熱之證，近世亦曰風溫較伏氣所發者， 雖死生輕重懸殊，而究治之理則一似風痰結聚於肺故汗下兩難， 汗之則讝語煩熱，不得臥善驚目亂無精汗身重，下之則小便難， 大便利尤不可用溫鍼，則耳聾難言，鍼溫止宜辛涼解熱兼疎風利痰， 然雖禁發汗，又不得不兼用表藥，但禁溫覆迫汗耳， 若發熱頭眩咽喉乾痛舌強痞滿者，用萎蕤湯無大熱而渴，用栝蔞根湯熱不解， 用敗毒散寒熱而渴，小柴胡加萎蕤桔梗，惡寒發熱，本方去參加栝蔞石膏， 渴者去半夏加栝蔞根，舉世皆以風熱咽痛，唾痰聲嗢者為風溫，雖治法不遠， 殊失風溫本旨矣，尚論以春月時令本溫，且值風木用事風溫二字不得分之為兩， 凡溫病者，悉為風溫，是又矯揉太過矣。
再按：風溫這一證候，張仲景完全沒有方藥，而《活人書》中治療方法卻很多。參考它所主用的方劑，都是治療先傷於熱而後又感受風邪，或者已經傷於風而後又受熱的證候。近代也有人說，風溫比起伏氣所發的溫病，雖然死生輕重相差很大，但究其治療的原理，則像風痰結聚在肺一樣，所以發汗和攻下兩難。發汗就會說胡話、煩躁發熱、不能躺臥、容易驚恐、眼睛昏亂無神、身體沉重；攻下就會小便困難，大便滑利。尤其不可使用溫針，使用溫針就會耳聾、難以說話。治療只適宜用辛涼解熱，同時疏散風邪、通利痰涎。然而，雖然禁用發汗，但又不得不兼用一些解表藥，只是禁止溫覆衣被來強迫出汗罷了。如果發熱、頭暈、咽喉乾痛、舌頭僵硬、胸脘痞滿的，用萎蕤湯。沒有大熱而口渴的，用栝蔞根湯。發熱不退的，用敗毒散。惡寒發熱而口渴的，用小柴胡湯加萎蕤、桔梗。惡寒發熱的，本方去人參，加栝蔞、石膏。口渴的，去半夏，加栝蔞根。全天下的人都把風熱咽喉痛、咳吐痰涎、聲音嘶啞的當作風溫，雖然治療方法相差不遠，但卻大大失去了風溫的本義。《尚論篇》認為春季時令本來溫和，又正值風木主事，風和溫二字不能分開為兩個概念，凡是溫病都是風溫，這又矯枉過正了。
原文
夫春夏溫熱之邪能傳染者，即時行疫癘也，吳又可曰瘟疫之邪皆從口鼻而入， 不在經絡舍於伏脊之內，去表不遠附近於胃，乃表裏之分界， 是即內經瘧論所謂橫連募原是也，凡人本氣充滿邪不易入適逄虧欠，因而乘之， 感之淺者，待有所觸而發感之深者中而即也，始先陽氣鬱伏，凜凜惡寒甚則四肢逆， 既而陽鬱發，中外皆熱，發即昏昏不爽壯熱，自汗此邪伏於募原即使汗之熱， 不能解，必俟伏邪外發表氣潛行於內，精氣自內達表，此時表裏相通，大汗淋漓， 邪從外解，此名戰汗，當即脈靜身涼而愈，若伏邪未靜必復發熱， 至伏邪已發方有變證，其證或外解，或從內陷，更表裏先後不同，有先表而後裏者， 有先裏而後表，有但表而不裏者，有但裏而不表者，有表而再表者，有裏而再裏者， 有表勝於裏者，勝於表者有表裏分傳者，此為九傳，從外解者，或發斑，或戰汗， 狂汗，自汗，盜汗，從內陷者胸膈痞悶腹痛燥結熱結， 傍流協熱下利或嘔吐惡心讝語舌胎，當因證用治，疫脈不浮不沈而數， 晝夜發熱，日晡益甚頭疼身痛，宜用達原飲，以透達募原之邪氣， 若見少陽陽明太陽，隨經加柴胡葛根羌為引，以提其邪出陽分也， 然證有輕重不等藥之多寡，隨宜務活法感之輕者，舌上白胎亦薄熱亦不甚， 脈亦不數，其不傳裏一二劑自解稍重者，必從汗解如不能汗邪氣盤錯於募原也， 只以本方主之感之重者，舌上胎如積粉，服藥不從外解， 而從內陷舌根先黃漸至中央，此邪漸入胃也，前方加大黃下之，若脈長而洪數， 大汗多渴，此邪氣適離募原，欲表未表白虎湯證也，如舌上純色，兼見裏證， 此邪已入胃乃承氣湯證也，有二三日即離募原者，有半月十日不傳者， 有初得之四五日，而淹淹懾懾，二六日後陡然勢張者元氣勝者，毒易傳化元氣薄者， 邪不化，即不傳，如他病欠虧適逢時，疫能感不能化安望其傳，不傳則邪不去淹纏， 日久愈沈愈伏，誤認虛證，而進參耆，愈壅愈固不死不休也，疫邪為病有從汗解者， 有無汗竟傳入胃者，有自汗淋漓熱渴反甚，終得戰汗方解者，有胃氣壅鬱， 必下乃得戰汗而解者，有汗解裏未和，越三五日復發者，有發黃因下而斑出者， 有竟從發斑而愈者，有裏證急，雖有斑非下不愈者，此雖傳變不常，亦為常也， 又有局外之變，男子適逢接內或向來下元虛空，邪熱乘陷於下焦氣， 遂不舒致小便祕塞，小腹脹滿，至夜發熱，與導赤五苓不効得大承氣一服， 小便如注而愈，女子經水適來適斷失血崩帶，及心痛疝氣，痰火喘急， 凡此皆非常變，蓋因疫而發舊病，但治其疫而舊病自已，然大勞大慾大病久病後， 此為四損，以正氣先虧，邪氣自陷多不可救也。
春夏時節的溫熱病邪能夠傳染的，就是時行疫癘。吳又可說：瘟疫的病邪都是從口鼻進入，不在經絡，而是停留在脊椎骨附近，離體表不遠，靠近胃，是表裡的分界線，這就是《內經·瘧論》所說的「橫連募原」。大凡人體正氣充足，病邪就不容易侵入；遇到正氣虧虛的時候，病邪就會趁虛而入。感受病邪淺的人，要等到有誘因才會發病；感受病邪深的人，一被感染就會立刻發病。剛開始時，陽氣鬱結潛伏，會感到陣陣寒冷、怕冷，嚴重的甚至四肢冰冷。之後陽氣鬱結發作，體內體表都發熱，發病時就會昏昏沉沉、不爽快、高熱、自汗。這是病邪潛伏在募原，即使發汗，熱也不能解除。必須等到潛伏的病邪向體表發出，體表的氣機潛行於體內，體內的精氣從內部到達體表，這時表裡相通，大汗淋漓，病邪從體表解除，這叫做「戰汗」，之後就會脈象平靜、身體涼爽而痊癒。如果潛伏的病邪沒有平息，必定會再次發熱。等到潛伏的病邪已經發出，才會有變化的證候。這些證候，有的從體表解除，有的從體內陷入，而且表裡先後的次序也不同。有先表證後裡證的，有先裡證後表證的，有只有表證而沒有裡證的，有只有裡證而沒有表證的，有表證解除後又出現表證的，有裡證解除後又出現裡證的，有表證重於裡證的，有裡證重於表證的，有表證和裡證同時傳變的，這就是所謂的「九傳」。從體表解除的，有的發斑，有的戰汗、狂汗、自汗、盜汗。從體內陷入的，會出現胸膈痞悶、腹痛、燥結、熱結、旁流、協熱下利，或者嘔吐、噁心、說胡話、舌苔等症狀。應該根據證候來選擇治療方法。瘟疫的脈象，不浮不沉而呈現數脈，晝夜發熱，下午三到五點更加嚴重，頭痛身痛，適合用達原飲，來透達募原的病邪。如果見到少陽、陽明、太陽經的症狀，就隨經分別加入柴胡、葛根、羌活作為引經藥，以引導病邪出陽分。然而，證候有輕重不同，用藥的劑量也隨之增減，要根據具體情況靈活運用。感受病邪輕的，舌上白苔薄，發熱也不厲害，脈象也不數，病邪不會傳入裡，一兩劑藥就會自己解除。稍微重一些的，必須從汗而解。如果不能出汗，是病邪在募原交錯盤結，只用達原飲主治。感受病邪重的，舌上苔像積累的粉末，服藥後病邪不從體表解除，而向內陷入，舌根先變黃，逐漸擴展到舌頭中央，這是病邪逐漸進入胃腑，前方加大黃攻下。如果脈象長而洪數，大汗出、口渴厲害，這是病邪剛剛離開募原，想要往表出但還沒有完全出表，是白虎湯證。如果舌上純是黃色，兼見裡證，這是病邪已經進入胃腑，是承氣湯證。有兩三天就離開募原的，有半月十天病邪也不傳變的，有剛得病四五天時，精神萎靡不振，過了一二十天後突然病勢張揚的。正氣充足的人，病邪容易傳變化解；正氣薄弱的人，病邪不能化解，也就不傳變。如果因為其他疾病導致正氣虧虛，又恰好遇到時疫，能夠感受病邪但不能化解，怎麼能指望它傳變呢？不傳變，病邪就不會去除，纏綿日久，越陷越深。如果誤認為是虛證而用人參、黃耆，只會使病邪更加壅塞固結，不死不休。疫邪導致的疾病，有從汗解的，有不出汗就直接傳入胃腑的，有自汗淋漓、發熱口渴反而更嚴重，最終靠戰汗才解除的，有胃氣壅塞，必須用攻下法才能出現戰汗而解除的，有汗解後裡氣不和，過了三五天又復發的，有發黃後因為攻下而斑點出現的，有直接從發斑而痊癒的，有裡證緊急，雖然有斑點，不攻下也不能癒合的。這些雖然傳變不按常規，但也算是常見的情況。還有特殊情況的變化：男子正好遇到房事，或者向來下元虛空，邪熱趁機陷入下焦氣分，導致氣機不舒暢，小便閉塞，小腹脹滿，到晚上發熱，用導赤散、五苓散沒有效果，服用大承氣湯一劑，小便就像注水一樣流出而痊癒。女子月經剛來或剛斷，失血、崩漏、帶下，以及心痛、疝氣、痰火喘急等。這些都不是正常的變化，都是因為瘟疫而引發了舊病，只要治療瘟疫，舊病就會自然痊癒。然而，在大勞、大慾、大病、久病之後，這屬於「四損」，因為正氣已經先虧虛，邪氣自然內陷，多數難以救治。
原文
瘟疫發熱一二日，舌上白胎如積粉， 早服達原飲一劑，午後舌變黃色，隨現胸膈滿痛，大渴煩躁，此邪毒傳裏也， 前方加大黃下之，煩渴少減，熱去六七，午後復加煩躁發熱，通舌變黑生刺， 鼻如烟煤，此邪毒混合三焦，復淤到胃，急投大承氣，傍晚大下至夜半熱退， 次早胎刺如失，此一日之間而有三變，數日之法，一日行之，因其毒盛，傳變亦速， 用藥不得不緊，設用緩劑，必死無救，嘗見瘟疫二三日即死者，皆此類也。
瘟疫發熱一兩天，舌上白苔像積累的粉末，早上服用達原飲一劑，午後舌苔變為黃色，隨即出現胸膈滿痛、大渴、煩躁，這是邪毒傳入裡了。前方加大黃攻下，煩渴稍微減輕，發熱退了六七成。午後又加重煩躁發熱，整個舌頭變黑並生出芒刺，鼻子像煙煤一樣黑，這是邪毒混合三焦，又淤積到胃腑。趕快用大承氣湯，傍晚時分大力攻下，到半夜熱退，第二天早上舌苔芒刺就像消失了一樣。這是在一天之內有三種變化，好幾天的治法在一天內完成，因為他的毒邪旺盛，傳變也迅速，用藥不得不緊湊。如果使用緩和的藥劑，必定死亡無救。曾見到瘟疫兩三天就死亡的，都是這一類情況。
原文
瘟疫初起脈雖數，未至共大，其邪尚盤結於募原，宜達原飲，誤用白虎， 既無破結之能，但求清熱，是揚湯止沸耳，若邪已入胃，非承氣不愈，誤用白虎， 既無逐邪之能，徒伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行因而細小，又認陽證陰脈， 益不敢下，湯藥雜進，愈投愈危，當此急投承氣，庶可救也。
瘟疫剛開始時，脈象雖然數，但還沒有達到洪大的程度，病邪還盤結在募原，適合用達原飲。如果錯誤地使用白虎湯，既沒有破除結滯的功能，只想清熱，這只是揚湯止沸罷了。如果病邪已經進入胃腑，不用承氣湯就不會好，錯誤地使用白虎湯，既沒有驅逐病邪的能力，只會白白損傷胃氣，反而抑制了邪毒，導致脈象不能運行而變得細小。醫生又誤認為是陽證出現陰脈，更加不敢用攻下法。各種湯藥雜亂地使用，越用藥越危險。在這個時候，趕快用承氣湯，或許還可以救治。
原文
邪伏於募原表裏之間， 至其傳變或出表，或入裏或表裏雙傳，醫見有表復有裏，乃引經論先解表， 乃攻其裏，此大謬也，嘗見大劑麻黃一毫，無汗轉加煩躁者， 何耶蓋發汗之理自內以達表，今裏氣結滯，陽氣不得敷布於外，即四肢未免厥逆， 又安能氣液蒸蒸，以達表譬之水注閉，其後竅，則前竅不得涓滴與發汗之義同， 凡見表裏分傳之證宜，承氣湯先通其裏，裏氣一通，不待發散多有自汗， 而解裏證下後，脈浮而微數，身微熱，神思不爽，此邪熱浮於肌表裏無壅滯也， 雖無汗宜白虎湯邪從汗解，若大下後或數下後，脈空浮而數， 按之豁然如無宜白虎加人參湯，覆益即汗解，下後脈數而浮原當汗解， 遷延五六日脈證不改，仍不得汗者，以反覆下數，致周身血液枯涸， 故不得汗白虎加人參湯，以助周身之血液，鼓舞元氣開發腠理，即得汗解也， 裏證脈沈而數當下之，下後脈浮當得汗解，今不得汗後二三日脈復沈者， 募原餘邪復淤到胃也，更宜下之，更下後而脈再浮者，仍當汗解，宜白虎湯， 裏證下後熱退身涼，越四五日復發熱者，此非關飲食勞復， 乃募原尚有餘邪隱匿因而發熱，此必然之理，不知者每每歸咎於病人誤也， 宜再下之則愈，但當少與，慎勿過劑以邪氣微也。
病邪潛伏在募原這個表裡之間的位置。等到它傳變時，有的向表發展，有的向裡發展，有的表裡同時傳變。醫生看到有表證又有裡證，就引用經典理論先解表，再攻裡，這是大錯特錯的。曾見過用大劑量麻黃，卻一點汗都不出，反而更加煩躁的，這是為什麼呢？因為發汗的道理是從體內到達體表。現在裡氣結滯，陽氣不能敷布到體外，就連四肢都難免冰冷，又怎能讓體內的氣和液體蒸騰，到達體表呢？就像一個水壺，如果堵住了它的後面小孔，前面就流不出一滴水，這和發汗的道理是一樣的。凡是見到表裡分傳的證候，應該用承氣湯先通利其裡。裡氣一通，不等發散，大多會自行出汗而解除。裡證用攻下法之後，脈象浮而微數，身體微熱，精神不爽快，這是邪熱浮在肌表，裡沒有壅滯，雖然沒有汗，也適合用白虎湯，使病邪從汗而解。如果大下之後，或者多次攻下之後，脈象空浮而數，按之空豁好像沒有，適合用白虎加人參湯，蓋被取汗就會汗解。攻下之後，脈象數而浮，本來應該汗解，但拖延了五六天，脈證沒有改變，仍然不能出汗的，是因為反覆攻下多次，導致周身血液枯竭，所以不能出汗。用白虎加人參湯，來幫助周身的血液，鼓舞元氣，開發腠理，就能夠汗解。裡證脈象沉而數，應當攻下。攻下之後脈象浮，應當能夠汗解。現在不能出汗，過了兩三天脈象又變沉的，這是募原的餘邪又淤積到胃，應當再次攻下。再次攻下後脈象又浮的，仍然應當汗解，適合用白虎湯。裡證用攻下法之後，熱退身涼，過了四五天又發熱的，這不是因為飲食或勞累復發，而是募原還有餘邪隱藏，因而發熱。這是必然的道理。不明白的人，常常歸咎於病人失誤。應該再用攻下法就會痊癒，但應當少用，謹慎不要過量，因為邪氣已經微弱了。
原文
應下失下口燥舌乾， 而渴身反熱減四肢微厥，欲得近火擁被，此陽氣伏也，既下厥回去火減被脈大， 而數舌上生津不思水飲，此裏邪去而鬱陽暴伸也。
應該用攻下法卻沒有用，導致口乾舌燥、口渴，身體發熱反而減輕，四肢微微發冷，想要靠近火、裹緊被子，這是陽氣潛伏的緣故。已經用攻下法之後，四肢寒冷的現象解除了，不再需要用火和蓋厚被，脈象變得大而數，舌上生出津液，不再想喝水，這是裡邪已去，鬱結的陽氣一下子舒展開了。
原文
瘟疫下後二三日或一二日， 舌上復生胎刺邪未盡也，再下之胎，雖未去已無芒刺而軟， 然渴熱未除更下之熱渴減芒刺脫日後更復熱，又生胎刺更宜下之， 凡下不以數計有是證，即投是藥醫人見理不透經歷未到中道生疑，往往遇此證， 反致擔閣，但其中間有一日一下者，有應連下二三日或三四日者， 有下二日間一日者，甚緩急之間，有應用小柴胡湯，去參半加栝蔞根知母者， 有應用犀角地黃湯者，至投承氣，某日應多與，某日應少與，此非可以言傳也， 但數下之證，百人中之一二人而已。
瘟疫用攻下法之後，過兩三天或一兩天，舌上又生出苔刺，這是病邪沒有清除乾淨，要再次攻下。苔刺雖然還沒有去除，但已經沒有芒刺並且變軟了，然而口渴發熱沒有解除，再次攻下後，發熱減輕、口渴消除、芒刺脫落。之後如果又發熱，又生出苔刺，應當再次攻下。凡是攻下，不能以次數來計算，有什麼證候，就用什麼藥。醫生如果對道理領悟不透徹，經歷不豐富，中途產生懷疑，往往遇到這種證候，反而導致耽擱。但在這中間，有每天攻下一次的，有應當接連攻下兩三天或三四天的，有攻下兩天間隔一天的。在病情緩急之間，有應當用小柴胡湯去人參、加半個栝蔞根、知母的，有應當用犀角地黃湯的。至於使用承氣湯，某天應當多用，某天應當少用，這些不是可以用言語傳達的。但是需要多次攻下的證候，一百個人中只有一兩個人而已。
原文
瘟疫愈後脈證，俱平大便二三旬不行， 時時作嘔，此為下格之證，蓋下不通，必返於上，宜調胃承氣熱服， 宿垢頓下嘔吐立止，慎勿驟補少與參耆下焦復閉，嘔吐仍作也。
瘟疫痊癒後，脈象和症狀都恢復正常，但大便兩三旬（二十到三十天）不解，時時作嘔，這是「下格」的證候。因為下面不通，必定會向上逆行。適合用調胃承氣湯熱服，陳舊的積垢立刻會被瀉下，嘔吐也會馬上停止。要謹慎，不要立刻進補，稍微給一點人參、黃耆，就會導致下焦再次閉塞，嘔吐又會發生。
原文
凡客邪貴乎早治， 勿拘於下不厭遲之說，若應下之證，見其無結糞， 以為下之早而引初鞭後溏為例此誤也，不知承氣本為逐邪，非專為結糞而設， 必俟結定血液為熱所搏變證，迭起是猶養虎遺患也，況有平素多濕熱人，溏糞失下， 但蒸作極臭如敗醬藕泥臨死不結者，假如經枯血燥之人或老人血液衰少， 多生燥結在經，所謂不更衣十日無所苦，有何妨害是知燥結， 不致損人毒邪之為殞命也，假令滯下初起質實而頻數窘急者，與大黃下之， 此豈謂結糞而然哉。
凡是外來的病邪，貴在及早治療，不要拘泥於「下不厭遲」的說法。如果應該用攻下法的證候，看到病人沒有結糞，就以為攻下太早，並引用「初鞭後溏」作為例子，這是錯誤的。不知道承氣湯本來是為了驅逐病邪，不是專門為了結糞而設立的。一定要等到結糞形成，血液被熱邪煎熬，變證接連出現，這就像養虎遺患一樣。何況有平時多濕熱的人，大便溏薄，因為沒有及時攻下，糞便被蒸化得極臭，像敗醬、藕泥一樣，到臨死也不結成硬塊。假如是經血枯竭、血液乾燥的人，或者老年人血液衰少，大便多產生燥結，有所謂「不更衣十日，無所苦」的情況，這有什麼妨害呢？由此可知，燥結不會損傷人，而毒邪才是導致人喪命的。假設痢疾剛開始，病人體質結實，而且次數頻繁、裡急後重，用大黃攻下，這難道是因為有結糞才這樣做的嗎？
原文
疫邪傳裏，遺熱下焦小便不利，邪無輸泄經氣鬱滯， 其傳為癉身目如金，宜茵陳蒿湯，若用茵陳五苓，不惟不能退黃，小便亦難得利， 此乃胃家移熱是以大黃為專功也。
疫邪傳入裡，遺留的熱邪到了下焦，導致小便不暢利。病邪沒有出路，經氣鬱結不暢，就會發展成「癉」，身體和眼睛像金子一樣黃，適合用茵陳蒿湯。如果使用茵陳五苓散，不僅不能退黃，小便也難以通利。這是因為胃家的移熱，所以大黃有專門的功效。
原文
瘟疫邪在胸膈滿悶心煩嘔喜腹，不滿欲吐不吐， 欲飲不飲，欲食不食，此邪熱與痰飲結聚胸中也，宜瓜蒂散吐之。
瘟疫病邪在胸膈，感到胸悶、心煩、想嘔吐、腹部不脹滿，想吐又吐不出來，想喝水又不想喝，想吃東西又不想吃，這是邪熱與痰飲結聚在胸中，適合用瓜蒂散來催吐。
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