原文
若夫天時寒暖，偶因脫露謂之傷風，其證必欬嗽自汗清涕甚者，亦發熱頭痛， 但治有時月之殊，春月風喜傷肝，人迎脈多緩而帶弦，必自汗惡風，宜芎蘇加減， 夏月肌肉本疎，多傷陽明病，則肌肉因閉氣，口多見弦長而反無汗， 宜葛根葱白湯加減，兼暑消暑十全散，秋月微涼，先鬱皮毛， 手太陰受邪人迎脈多平，而氣口脈多，細濇不可拘人迎，以候外邪也， 宜金沸草散加減，冬月則傷太陽，必自汗脈浮緩，宜桂枝湯欬，甚而喘有水氣， 宜小青龍湯，蓋陽邪多從背受，由背俞而入於肺，故必欬嗽生痰也， 然傷風與傷熱證類相似，傷風則人迎浮大欬嗽，自汗鼻流清涕痰， 必從喉中嗽出，發散則愈傷熱則氣口軟大欬嗽自汗， 但鼻乾痰結咽腭腫痛，痰從上腭咯出為異，不可發散宜辛涼清肺為主， 萎蕤湯去麻黃川芎加前胡薄荷，傷風而復傷熱，必加躁煩， 宜萎蕤湯倍活石膏有酒客濕熱素盛，痰飲結中外，最易傷風素問謂之漏風， 其證身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，治以澤朮麋啣湯，以三指撮為後飯， 今治此證，以澤瀉生朮各五錢黃耆三錢，葛根防已羌活麻黃各錢熱服取汗最效， 又方以桂枝湯加黃耆麻黃根防風半夏厚朴，每遇發時煎取一二劑後， 用黃耆白朮防風澤瀉茯苓之，屬調理肥盛濕熱者，導痰湯加羌防最當， 又有接內時偶感微風，藏於腎經，則內風與外風相，召極易傷風，素問謂之內風， 其證面胕龐然腫，不能正偃，正偃則欬，宜小青龍，去麻黃加杏仁， 甚則加附子先去客邪，次用真武湯，治本然後，更以腎氣丸調理， 又有素虛勞人更感風寒，裏急腹痛，悸衂失精煩熱口燥者， 桂枝湯加龍骨牡蠣主之。
至於天時寒冷或溫暖，偶爾因為脫衣露體而受風寒，稱之為傷風。它的症狀必定是咳嗽、自汗、流清鼻涕，嚴重的也會發熱頭痛，但治療方法會因季節而有所不同。春季的風容易傷害肝臟，人迎脈多呈現緩而帶弦的脈象，必定會自汗、怕風，適合用芎蘇散加減來治療。夏季肌肉本來就疏鬆，多傷於陽明經，病症是肌肉因為閉塞氣機而出現口乾，脈象多見弦長卻反而沒有汗，適合用葛根蔥白湯加減，若兼有暑氣則用消暑十全散。秋季天氣微涼，先會鬱結在皮膚毛髮，手太陰肺經受邪，人迎脈多為平脈，而氣口脈多呈現細澀，不能拘泥於人迎脈來診斷外邪，適合用金沸草散加減。冬季則傷於太陽經，必定會自汗、脈象浮緩，適合用桂枝湯；如果咳嗽嚴重且氣喘有水氣，適合用小青龍湯。因為陽邪大多從背部侵入，經由背部的俞穴進入肺臟，所以必定會咳嗽生痰。然而，傷風和傷熱的症狀相似，傷風的話人迎脈浮大、咳嗽、自汗、鼻流清涕，痰必定從喉嚨咳出，用發散的方法就會痊癒；傷熱的話氣口脈軟大、咳嗽、自汗，但鼻涕乾、痰結塊、咽喉和上顎腫痛，痰從上顎咳出，這是不同的地方，不可以發散，應該以辛涼清肺為主要治療方法，用萎蕤湯去掉麻黃、川芎，再加入前胡、薄荷。如果傷風之後又傷熱，必定會增加煩躁，適合用萎蕤湯加倍活石膏。有經常飲酒的人，體內濕熱本來就盛，痰飲凝結在內外，最容易傷風，《素問》稱之為漏風，其症狀是身體發熱、倦怠無力、出汗像洗澡一樣、怕風、氣短，用澤朮麋啣湯治療，以三指撮取藥粉，在飯後服用。現在治療這個病症，用澤瀉、生白朮各五錢，黃耆三錢，葛根、防己、羌活、麻黃各一錢，趁熱服用讓出汗，效果最好。另一個方子是用桂枝湯加入黃耆、麻黃根、防風、半夏、厚朴，每次遇到發病時，煎煮一兩劑之後，再用黃耆、白朮、防風、澤瀉、茯苓之類的藥物調理。對於肥胖而濕熱盛的人，用導痰湯加入羌活、防風最為恰當。另外，有人在行房事時偶爾感受微風，邪氣藏在腎經，於是內風與外風互相召引，極容易傷風，《素問》稱之為內風。其症狀是臉部浮腫、不能平躺，平躺就會咳嗽，適合用小青龍湯去掉麻黃加入杏仁，嚴重的話再加入附子，先去除外來的邪氣，然後用真武湯治療根本，之後再用腎氣丸調理。還有向來虛弱勞損的人，又感受風寒，出現腹中拘急疼痛、心悸、鼻出血、遺精、煩熱、口乾等症狀，用桂枝湯加入龍骨、牡蠣為主來治療。
原文
至春分節後，天令溫暖，有人壯熱為病者，乃溫病也，經云：冬傷於寒發為溫病， 又云：太陽病，發熱而渴不惡寒者為溫病，言冬時伏氣，隨時溫熱發出， 但所發之因不同，有感非時暴寒而發者，有饑飽勞役而發者，有房室作力而發者， 所感之客邪既殊發出之經絡，亦異所謂溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也， 當隨其經證而治之，凡溫病之發，必大渴煩擾脇滿口苦，不惡寒反惡熱， 脈氣口反盛於人迎明，係伏邪自內達表，必先少陽經始，若因客寒而發者， 宜小柴胡隨所見證加減無客邪者，黃芩湯主之，然溫病亦多傳變併合， 未有不及少陽者，如太陽少陽合病黃芩湯，少陽陽明合病承氣湯， 三陽合病大柴胡湯或雙解散加減，凡三陽表證，煩熱口渴俱宜黃芩湯之類， 據此合病證，治則傳變併病可例推矣，大抵治溫病熱病無正發汗之理， 蓋其邪自內達外，無表證明矣，若果證顯非時暴寒惡寒頭痛，而脈浮緊者， 不可純用表藥，宜梔子豉湯或益元散加薄荷葱豉， 重則涼膈散去硝黃加葱豉探吐取汗最妙，蓋此怫鬱之熱乘春溫之氣， 而雖有非時暴寒止宜辛平之劑發散，若頭痛如破者為暴感寒風勢盛， 先宜葛根葱白湯，撤其暴邪，然後用治溫本藥，若額與眉稜俱痛， 選奇湯脈弦而兩額角傍痛寒熱口苦，小柴胡去參半加栝蔞根，若表證不解邪入府者， 雙解散若汗下不解，脈轉洪大數盛表裏皆實，讝妄狂越，此熱在三焦也， 三黃石膏湯，凡溫病下後熱不退下證，尚在再三下之以熱退為度， 若熱不止而脈濇咽痛，胸滿多汗者，此熱傷血分也，葶藶苦酒湯探吐之， 雖熱退尚全愈者，隨證調之，凡下之前後或大汗將出或大汗已出， 或未下後餘熱不止，而反大汗淋漓，此實熱雖去，而餘邪未盡， 再與小劑黃芩湯或解毒湯調之，若下後渴雖減，而饑欲得食者，此伏邪初散， 陰火乘虛擾亂也，凡溫熱下後多此慎，勿便與粥飲，得食必復， 若汗下後一切煩渴引飲，須以水細細飲之，渴未止者頻頻時與不可過， 多以成留飲不散也，設若不與飲之，則熱轉甚危而死矣。
到了春分節氣之後，天氣溫暖，有人出現高熱而生病，這就是溫病。經典說：「冬天受了寒邪，到了春天會發為溫病。」又說：「太陽病，發熱、口渴卻不惡寒的，是溫病。」這是說冬天潛伏的邪氣，隨著春天溫暖的氣候而發出。但發病的誘因不同，有因為感受了不合時令的驟寒而發病的，有因為飢飽勞累而發病的，有因為房事或過度用力而發病的。所感受的外邪既然不同，發病的經絡也不一樣。所謂溫病的脈象，運行在諸多經絡中，不知道是哪條經脈的變動，應該根據其經脈的證候來治療。凡是溫病發作，必定會大渴、煩躁、脅肋脹滿、口苦，不惡寒反而怕熱，脈象上氣口脈反而比人迎脈盛，這明確顯示是伏邪從體內達於體表，必定先從少陽經開始。如果因為感受驟寒而發病的，適合用小柴胡湯，根據出現的證候加減；沒有外邪的，用黃芩湯主治。然而溫病也多會傳變、合病，沒有不涉及少陽經的。例如太陽與少陽合病用黃芩湯，少陽與陽明合病用承氣湯，三陽合病用大柴胡湯或雙解散加減。凡是三陽經的表證，煩熱口渴的，都適合用黃芩湯這一類的方劑。根據這些合病症狀，治療上傳變和併病就可以類推了。大致上，治療溫病、熱病沒有直接發汗的道理，因為它的邪氣是從體內向體外發展，沒有表證是很明顯的。如果確實出現非時令驟寒的惡寒、頭痛，而脈象浮緊的，不可以純粹使用發散表邪的藥物，適合用梔子豉湯或益元散加薄荷、蔥白、豆豉；嚴重的用涼膈散去掉芒硝、大黃，加入蔥白、豆豉，採用探吐法來取汗最為巧妙。因為這種鬱結的熱邪，趁著春天溫和的氣候而發，雖然有非時令的驟寒，也只適合用辛平之劑來發散。如果頭痛得像要裂開一樣，是因為驟然感受的寒風勢力強盛，應先用葛根蔥白湯，撤去驟然感受的寒邪，然後再用治療溫病的本藥。如果額頭和眉毛稜骨都疼痛，用選奇湯；脈象弦而兩側額角疼痛、惡寒發熱、口苦，用小柴胡湯去掉人參、半夏，加入栝蔞根。如果表證不解，邪氣進入腑的，用雙解散。如果發汗或攻下後病仍不解，脈象轉為洪大數盛，表裡都呈現實證，出現譫妄、狂躁、神志不清的，這是熱在三焦，用三黃石膏湯。凡是溫病攻下之後，熱仍不退，而仍有可下之證的，可以再三攻下，直到熱退為止。如果熱不停止，而脈象澀、咽喉疼痛、胸悶、多汗的，這是熱邪傷了血分，用葶藶苦酒湯探吐。即使熱退但尚未完全痊癒的，根據證候調理。凡是攻下前後，或大汗將要發出，或大汗已經發出，或沒有攻下而餘熱不止，反而大汗淋漓的，這是實熱雖然除去，但餘邪未盡，再用小劑量的黃芩湯或解毒湯調理。如果攻下後口渴雖然減輕，但飢餓想吃東西的，這是伏邪剛剛消散，陰火趁虛擾亂，凡是溫熱病攻下後多有這種情況，要謹慎，不要立刻給粥飲，吃了東西必定會復發。如果發汗或攻下後，一切煩渴想喝水，必須慢慢地給他喝水；口渴沒有停止的，要頻繁地給他喝，但不可過量，過量會造成水飲停留不散。假設不給他喝水，那麼熱勢會更加嚴重，病情危險而導致死亡。
原文
世所謂交陽者非陰寒交熱， 以為陽熱也，乃怫熱畜之於裏，而鬱極乃發，則交傳出於表之陽分， 是謂交陽而後作汗也，或怫鬱過極，而不能交出於表者，是鬱極不發否極不泰， 即正氣衰殘，陰氣先絕，陽氣後竭而死矣，大欲汗而脈忽沈伏者， 陽氣並入於裏故也，交陽而躁亂昏冒者裏熱鬱極，故氣亂則神昏而躁擾也， 凡欲作汗無問病之微甚，或已經新下者或下證未全者，咸以涼膈散調之甚者， 宜黃連解毒湯，或下後二三日，或未經下腹滿煩渴，脈沈實而有下證者， 三一承氣湯下之勢劇者，合黃連解毒湯或已戰不快，或戰後汗出不快， 或微戰數次經大戰而汗不出者，乃并之不甚，戰而病不去也，通宜三一承氣湯， 或更合黃連解毒湯下之，以散怫熱而開鬱結也，所以戰汗時頻與熱薑湯， 助其開發最佳，免致戰不快而無汗之患，大法曰：脈浮不可下， 溫熱病已有裏證脈沈後，二三日脈反漸浮汗不能出者，三一承氣湯微下之， 凡此諸可下證，或得利而汗便出者，或服藥而怫鬱頓開先汗出而後利者，或利性， 但隨汗泄，則氣和而愈，竟不利者，亦有戰不快交不過而死者，或不戰而汗出者， 或但戰無汗而愈者，或不戰無汗而愈者世俗未知直，以寒戰慄為陽虛陰勝， 因而誤治者多矣，凡溫病發於三陰，脈微足冷者多難治，內經所謂病溫虛甚死是也， 凡溫病大熱脈反細小，手足逆者死證也，凡溫熱病初起大熱目昏， 讝語熱甚脈小足冷，五六日而脈反躁急，嘔吐昏沈，舌本焦黑， 或失血躁熱脈大，或痙搐昏亂，或脈促結代沉小者皆死，溫病熱病，大熱不得汗者， 死得汗而反熱，其脈躁盛者，亦死也，凡溫病熱病不當汗而誤汗之， 狂言不能食其脈躁盛者，皆不可治也。
世人所謂的「交陽」，不是陰寒與陽熱相交，而是指體內鬱積的熱邪蓄積在裡，鬱結到極點而後發作，於是交相傳導出於體表的陽分，這就稱為「交陽」，之後才會出汗。或者鬱結過度，不能夠傳導出於體表，這就是鬱極不發、否極不泰，也就是正氣衰敗，陰氣先絕，陽氣後竭而死亡。大致上，想要出汗而脈搏忽然變得沉伏的，是陽氣都併入於裡的緣故。交陽時出現煩躁昏亂、神志不清的，是裡熱鬱結到極點，所以氣機紊亂導致神昏而煩躁擾動。凡是將要出汗時，不論病情的輕重，或者已經剛用過下法，或者可下之證尚未完全具備，都用涼膈散調理。嚴重的，應該用黃連解毒湯。或者攻下後兩三天，或者沒有經過攻下而腹部脹滿、煩渴，脈象沉實而有可下之證的，用三一承氣湯攻下。病勢劇烈的，合用黃連解毒湯。或者已經戰慄但不暢快，或者戰慄後出汗不暢快，或者輕微戰慄數次，經過大戰慄而汗不出的，這是邪氣交併得不夠徹底，雖然戰慄而病邪不去，通常都適宜用三一承氣湯，或者再加用黃連解毒湯來攻下，以疏散鬱熱、開通鬱結。所以在戰汗的時候，頻繁地給予熱薑湯，幫助其開發透汗最好，可以避免戰慄不暢而無汗的禍患。治療的大原則是：脈浮的不可攻下。溫熱病已經有裡證，脈象沉之後，過兩三天脈象反而漸漸浮起而汗不能出的，用三一承氣湯輕微攻下。凡是這些可下之證，有的用了瀉藥後大便通利而汗就出來了，有的服藥後鬱結頓時開解，先出汗然後大便通利，有的雖然用了瀉藥，但只有汗泄出，於是氣機調和而病癒，最終沒有大便通利。也有戰慄不暢、邪氣不能交傳而死亡的，也有不戰慄而汗出的，也有隻戰慄而無汗卻痊癒的，也有不戰慄、無汗而痊癒的。世俗之人不知道這些道理，直接把寒冷戰慄當作陽虛陰盛，因此錯誤治療的情況很多。凡是溫病發於三陰經，脈搏微弱、腳冷的，大多難以治療，這就是《內經》所說的「病溫虛甚死」。凡是溫病有大熱，脈搏反而細小、手足冰冷的，是死證。凡是溫熱病初起時高熱、眼睛昏花、譫語、熱勢嚴重、脈搏細小、腳冷，過五六天脈搏反而變得躁急、嘔吐、昏沉、舌根焦黑，或者出血、躁熱、脈搏大，或者抽搐、神昏錯亂，或者脈搏促、結、代、沉、小的，都會死亡。溫病、熱病，高熱而不能出汗的，會死；出汗後反而發熱，脈搏躁動旺盛的，也會死。凡是溫病、熱病，不應當發汗而錯誤地發了汗，出現胡言亂語、不能吃東西、脈搏躁動旺盛的，都不可治療。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。