原文
浮滑為表實,當汗出而解,今汗出不解,皆緣衛氣熱極,較常度行之過疾, 所以脈反數疾不解,況既汗出傷陰,則榮亦受病,是知邪已入府,表裏俱熱, 故難治也。
脈象浮滑,代表體表有實邪,本來應該要出汗而病解;但現在雖然出汗,病卻沒有解除,這都是因為衛氣熱到極點,比正常速度運行得更快,所以脈象反而出現數脈、疾脈而沒有解除。何況已經因為出汗而損傷了陰液,那麼營分也受到波及,由此可知邪氣已經進入腑,體表與體內都發熱,所以難以治療。
原文
脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解,反熱發者差遲,遲為無陽, 不能作汗,其身必癢也。
脈象浮而遲,臉色發熱發紅而且身體發抖顫動的人,在六七天的時候應該要出汗而病解;如果反而發熱得更厲害,那麼病癒的時間就會延後。脈遲表示體內沒有陽氣,無法產生汗液,這樣的身體一定會發癢。
原文
脈浮而遲,為榮氣不能外行於衛分,衛中陽虛不能作汗而差遲,致汗濕留於肌表, 而身癢作瘡也。
脈象浮而遲,這是因為營氣無法向外運行到衛分,衛氣中的陽氣虛弱,無法產生汗液,所以病癒時間會延後。這導致汗與濕氣停留在肌肉表皮,因而身體發癢,甚至產生瘡瘍。
原文
師持脈,病人欠者,無病也,脈之呻者,病也,言遲者,風也,搖頭言者,裏痛也, 行遲者,表強也,坐而伏者,短氣也,坐而下一腳者,腰痛也,裏實護腹, 如懷卵物者,心痛也。
老師在診脈時,病人打呵欠,這是沒有病。診脈時病人呻吟,這是有病。說話遲緩的,是風邪。搖頭說話的,是體內疼痛。行動遲緩的,是體表拘急強硬。坐著而身體前傾伏下來的,是呼吸短促。坐著而放下一隻腳的,是腰痛。體內有實邪而護著腹部,好像懷抱著雞蛋一樣的,是心痛。
原文
師曰:呼吸者,脈之頭也,初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也, 初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
老師說:呼吸,是脈象的開端。剛開始診脈時,脈搏來的速度快、去的速度慢,這是「出來快而進入慢」,稱為「內虛外實」。剛開始診脈時,脈搏來的速度慢、去的速度快,這是「出來慢而進入快」,稱為「內實外虛」。
原文
初持脈,來疾去遲,言自尺內至於寸口,為心肺盛而肝腎虛,此出疾入遲, 言自筋骨出於皮膚,以脈盛於表,故曰內虛外實,初持脈,來遲去疾, 言自寸口下於尺,為內心肺虛而肝腎旺,此出遲入疾,言自皮膚入於筋骨, 以脈盛於內,故曰內實外虛。
剛開始診脈時,脈搏來的速度快、去的速度慢,這是指從尺部內側到寸口,是心肺之氣旺盛而肝腎之氣虛弱。這「出來快而進入慢」,是指從筋骨出到皮膚,因為脈象在體表部位比較旺盛,所以稱為「內虛外實」。剛開始診脈時,脈搏來的速度慢、去的速度快,這是指從寸口下到尺部,是心肺之氣虛弱而肝腎之氣旺盛。這「出來慢而進入快」,是指從皮膚進入到筋骨,因為脈象在體內部位比較旺盛,所以稱為「內實外虛」。
原文
假令脈來微去大,病在裏也,脈來頭小本大,病在表也,上微頭小者, 則汗出下微本大者,則為關格不通,不得尿,頭無汗者可治,有汗者死。
假如脈象來時微弱、去時洪大,這是病在體內。脈象來時開頭小、後面大,這是病在體表。脈搏浮取微弱,而開頭小、後面大的,就會出汗。脈搏沉取微弱,而開頭小、後面大的,就是關格不通,無法排尿;頭部沒有出汗的可以治療,頭部出汗的就會死亡。
原文
脈來微去大者,言浮取則微,沉取則大,為病在裏也,脈來頭小本大者, 言脈初來小,取之漸漸大,為病在表也,上微頭小者,言浮取之微,而前小後大, 為表氣不固自汗也,下微本大者,言沉取之微,而按久益大, 為裏邪拒閟而關格不通,頭無汗者,乃邪入膀胱,陽氣未脫,猶可治也, 蓋傷寒暴病,非雜證津液久虛之比。
脈象來時微弱、去時洪大,是指輕輕按壓時脈搏微弱,重重按壓時脈搏洪大,這是病在體內。脈象來時開頭小、後面大,是指脈搏剛開始時小,按壓久了漸漸變大,這是病在體表。浮取脈搏微弱,而且前面小、後面大,這是體表之氣不固而自行出汗。沉取脈搏微弱,而且按壓越久脈象越大,這是體內邪氣阻滯不通而導致關格;頭部沒有出汗的,是邪氣進入膀胱,陽氣還沒有脫失,還可以治療。這是因為傷寒這種暴病,並非像雜病那樣津液長久虛弱可以比擬的。
原文
假令下利,寸口關上尺中悉不見,脈然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也, 若見損脈來至,為難治。
假如病人下痢,寸口、關上、尺中三部脈象都摸不到,但是尺中脈偶爾會稍微出現一點,而且脈搏會再次跳動起來,這是腎氣的回復。如果出現「損脈」的脈象到來,這就難以治療了。
原文
三部俱伏,而尺中時見小滑一二至,此為陰中伏陽也,若寸口略見短小一二至, 尺中絕不至者,為損脈,見之必難治也。
寸、關、尺三部脈象都隱伏不見,但只在尺中部位偶爾出現一兩次小而滑的脈搏,這是陰中潛伏著陽氣。如果寸口部位稍微出現一兩次短小的脈搏,而尺中部位完全沒有脈搏到來的,這是「損脈」,出現這種脈象一定難以治療。
原文
問曰:曾為人所難,緊脈從何而來。師曰:假令亡汗若吐,以肺裏寒,故令脈緊也, 假令欬者,坐飲冷水,故令脈緊也,假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。
學生問:曾經被人問倒,緊脈是從哪裡來的?老師說:假如是大量出汗或者用了吐法,是因為肺中有寒,所以導致脈象緊。假如是咳嗽的人,是因為喝了冷水,所以導致脈象緊。假如是下痢的人,是因為胃中虛寒,所以導致脈象緊。
原文
緊脈皆為寒,寒邪在表則浮緊,在裏則沉緊,此言吐下後脈緊,為肺胃受傷, 若更兼欬及利,又為水飲內伏之候,當以辛溫散水為務也。
緊脈都是屬於寒證。寒邪在體表,脈象就會浮緊;寒邪在體內,脈象就會沉緊。這裡說的是經過吐法或下法之後出現的緊脈,是肺和胃受傷的表現。如果同時還伴有咳嗽和下痢,就更是水飲內伏的徵兆,治療上應當以辛溫發散水飲為首要任務。
原文
寸口脈浮為在表,沉為在裏數為在府,遲為在藏,假令脈遲,此為在藏也。
寸口脈浮,表示病在體表;脈沉,表示病在體內;脈數,表示病在腑;脈遲,表示病在臟。假如脈象是遲脈,這就表示病在臟。
原文
此以浮沉遲數,定表裏藏府,而全重於遲為在藏句,故重申以明之,設脈見浮遲, 雖有表證,只宜小建中和之,終非麻黃青龍所宜,以藏氣本虛故也。
這是用浮、沉、遲、數來確定病位在表、在裡、在臟、在腑,而全文重點在於「遲為在藏」這一句,所以再次重申來說明它。假如脈象出現浮遲,即使有表證,也只適合用小建中湯來調和,終究不適合用麻黃湯或青龍湯,因為臟氣本來就虛弱的緣故。
原文
凡言寸口, 統三部而言,鍼經以寸口人迎分別藏府也。
凡是說到寸口,是統括寸、關、尺三部而言。《針經》用寸口脈和人迎脈來區分臟與腑的病變。
原文
問曰:何以知乘府,何以知乘藏,師曰諸陽浮數為乘府,諸陰遲濇為乘藏也。
學生問:如何知道病邪侵犯到腑?如何知道病邪侵犯到臟?老師說:凡是屬於陽脈的浮脈、數脈,是病邪侵犯到腑;凡是屬於陰脈的遲脈、澀脈,是病邪侵犯到臟。
原文
寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒,榮為血,血寒則發熱,衛為氣, 氣微者心內饑,饑而虛滿,不能食也。
寸口脈象弱而遲。脈弱表示衛氣微弱,脈遲表示營中有寒。營是血,血有寒就會發熱;衛是氣,氣微弱的人會感覺心裡飢餓,但雖然感覺飢餓卻又覺得空虛脹滿,無法進食。
原文
寸口脈弱,為真陽氣微,則腎中陰火,挾痰飲而聚於膈上,故心懸懸若饑狀, 而虛滿不能食也,至於寸口遲為榮中寒,榮為血之本,血寒而反發熱,其義何居, 蓋寸口脈遲其陽必陷於陰分,尺中緊盛更不待言,所以為發熱也。
寸口脈弱,是真正的陽氣微弱,那麼腎中的陰火,就會挾帶痰飲而聚積在膈膜之上,所以心中空盪盪好像飢餓的樣子,但實際上腹中空虛脹滿而無法進食。至於寸口脈遲是營中有寒,營是血的根本,血有寒反而發熱,這是什麼道理呢?因為寸口脈遲,他的陽氣必定陷在陰分之中,尺中脈象緊而盛就更不用說了,這就是之所以會發熱的原因。
原文
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下氣填於膈上也。
寸口脈象弱而緩。脈弱是陽氣不足,脈緩是胃氣有餘,會出現打嗝、吞酸,食物突然無法嚥下,因為氣充滿在膈膜之上。
原文
噫而吞酸,是胃中虛火挾痰,飲上逆,非墜痰降逆之藥,不足以鎮之,此言暴病, 與老人之胃虛痰逆噫氣不同。
打嗝並且吞酸,這是胃中的虛火挾帶著痰,飲邪向上逆行,不用降墜痰涎、降逆止嘔的藥物,不足以鎮壓它。這裡說的是暴病,和老年人因胃虛而導致的痰氣上逆打嗝不同。
原文
寸口脈微而濇,微者衛氣不行,濇者榮氣不足,榮衛不能相將,三焦無所仰, 身體痹不仁,榮氣不足,則煩疼口難言,衛氣虛則惡寒數欠,三焦不歸其部, 上焦不歸者噫而酢吞,中焦不歸者不能消穀引食,下焦不歸者則遺溺。(酢醋同)
寸口脈象微而澀。脈微表示衛氣運行不暢,脈澀表示營氣不足。營氣和衛氣不能互相協調,三焦就失去了依靠,身體會麻木不仁。營氣不足,就會煩躁疼痛,口難言語;衛氣虛弱,就會怕冷,頻打呵欠。三焦之氣不能回歸各自的部位:上焦之氣不歸位,就會打嗝、吞酸水;中焦之氣不歸位,就不能消化食物、不想進食;下焦之氣不歸位,就會遺尿。
原文
三焦因榮衛不行,無所依仰故氣不歸其部,上焦不歸,則物不能傳化,故噫而酢吞, 中焦不歸,則不能腐熟水穀,下焦不歸,則不能約制溲便也。
三焦因為營氣、衛氣運行不暢,沒有了依靠,所以氣無法回歸各自的部位。上焦之氣不歸位,食物就不能傳導消化,所以會打嗝、吞酸水。中焦之氣不歸位,就不能腐熟消化水穀。下焦之氣不歸位,就不能約束控制大小便。
原文
寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者榮氣不足,衛氣衰,面色黃榮氣不足,面色青, 榮為根衛為葉,榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄欬逆,唾腥吐涎沬也。
寸口脈象微而澀。脈微表示衛氣衰弱,脈澀表示營氣不足。衛氣衰弱,臉色就發黃;營氣不足,臉色就發青。營是根本,衛是枝葉;營氣和衛氣都微弱,那麼根本和枝葉都會乾枯,於是出現怕冷發抖、咳嗽氣逆,吐出帶腥味的痰液和口水泡沫。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。