原文
問曰:脈有陰陽者,何謂也。答曰:凡脈大浮數動滑,此名陽也,脈沉濇弱弦微, 此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
問道:脈象有陰陽的分別,是什麼意思呢?回答說:凡是脈象大、浮、數、動、滑的,這叫做陽脈;脈象沉、濇、弱、弦、微的,這叫做陰脈。凡是陰病出現陽脈的,預後良好;陽病出現陰脈的,預後不良。
原文
按弦為少陽脈,此以弦為陰脈者,兼見沉濇微弱而言,陰病見陽脈者生,陽氣內復, 陰邪外出,欲汗而解也,如厥陰中風,脈浮為欲愈,不浮為未愈是也, 陽病見陰脈者死,外顯陽證,內伏陰邪,正衰邪勝也,如讝語妄語, 脈沉細者死是也。
按:弦脈本來是少陽脈,這裡把弦脈歸為陰脈,是因為同時見到沉、濇、微、弱等脈象的緣故。陰病出現陽脈預後良好,表示體內的陽氣恢復,陰邪向外排出,將要出汗而病解,例如厥陰中風,脈浮表示病將痊癒,不浮則表示未愈。陽病出現陰脈預後不良,外表表現陽證,體內伏藏陰邪,這是正氣衰微而邪氣旺盛,例如譫語妄語而脈沉細的就是死證。
原文
又按微為厥陰脈,而傳經熱邪,亦尺寸俱微,豈熱邪至極, 而脈反微耶,殊不知傷寒之邪,傳至厥陰,正氣雖已大傷,而邪氣亦以向衰, 所以不數實而反微也。
又按:微脈是厥陰經的脈象,但傳經的熱邪,也會導致寸關尺都微弱,難道是熱邪到了極點,脈象反而會微弱嗎?殊不知傷寒的病邪傳到厥陰時,正氣雖然已經大傷,但邪氣也趨於衰弱,所以脈象不是數實而是反而微弱。
原文
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之。答曰:其脈浮而數,能食不大便者,此為實, 名曰陽結也,期十七日當劇,其脈沉而遲不能食,身體重,大便反鞕, 名曰陰結也,期十七日當劇。
問道:脈象有陽結和陰結的分別,要如何區別呢?回答說:脈象浮而數,能夠進食但不大便的,這是實證,叫做陽結,預期在十七日左右會加劇。脈象沉而遲,不能進食,身體沉重,大便反而硬結的,叫做陰結,預期在十七日左右會加劇。
原文
浮數陽脈也,陽病不大便,當不能食,今反能食,是陽氣結而陰不得和也, 至十七日傳少陰水,水不勝火,故當劇,沉遲,陰脈也,陰病當下利, 今反大便鞕,是陰氣結而陽不得和也,至十四日傳陽明土,土不勝水, 故當劇。
浮數是陽脈,陽病不大便,本應不能進食,現在反而能進食,這是陽氣鬱結而陰氣不能調和。到了十七日傳變至少陰水,水不能勝火,所以病情會加劇。沉遲是陰脈,陰病本應下利,現在反而大便硬結,這是陰氣鬱結而陽氣不能調和。到了十四日傳變至陽明土,土不能勝水,所以病情會加劇。
原文
問曰:病有灑淅惡寒,而復發熱者何。答曰:陰脈不足,陽往之,陽脈不足, 陰往乘之,曰何謂不足。
問道:疾病有感到寒冷戰慄,隨後又發熱的,這是為什麼?回答說:陰脈不足,陽氣就前往填補;陽脈不足,陰氣就前來侵犯。問:什麼叫做不足?
原文
答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中, 則灑淅惡寒也,曰何謂陰不足。
回答說:假如寸口脈微弱,叫做陽氣不足,陰氣向上進入陽分,就會感到寒冷戰慄。問:什麼叫做陰氣不足?
原文
答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中, 則發熱也。
回答說:假如尺脈微弱,叫做陰氣不足,陽氣向下陷入陰分,就會發熱。
原文
灑淅惡寒,而復發熱,脈寸微尺弱者,陽虛陰往之也,少頃發熱,則脈必數盛矣, 此勝復之常,內傷虛損多此。陽脈浮陰脈弱者,則血虛,血虛筋急也。
感到寒冷戰慄,隨後又發熱,脈象寸部微弱而尺部虛弱的,這是陽氣虛弱而陰氣前來侵犯。過一會兒發熱,脈象必然變得數而盛大,這是陰陽勝復的常規,內傷虛損的病人多見此種情況。陽脈浮而陰脈弱的,則是血虛,血虛則筋脈拘急。
原文
言寸口浮大,而尺內遲弱也,與太陽中風,陽浮陰弱,同脈異證,彼言風邪傷衛, 榮弱衛強,此言榮血本虛,故其證自區別,然尺中遲弱者,汗下俱禁,究竟本虛也。
這是說寸口脈浮大,而尺脈遲弱。這與太陽中風的陽浮陰弱雖然脈象相同但證候不同。太陽中風是風邪傷衛,榮弱衛強;這裡是說榮血本來就虛弱,所以證候自然有區別。然而尺脈遲弱的,發汗和攻下法都應禁用,終究是因為本質虛弱。
原文
其脈沉者,榮氣微也,其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也,脈靄靄如車蓋者, 名曰陽結也,脈纍纍如循長竿者,名曰陰結也,脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也, 脈縈縈如蜘蛛絲者,陽氣衰也,脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。
脈象沉的,是榮氣微弱;脈象浮而汗出如流珠的,是衛氣衰弱。脈象靄靄如車蓋的,叫做陽結;脈象纍纍如循長竿的,叫做陰結;脈象瞥瞥如羹上肥的,是陽氣微弱;脈象縈縈如蜘蛛絲的,是陽氣衰敗;脈象綿綿如瀉漆之絕的,是失血。
原文
陽結靄靄如車蓋, 形容浮大而虛,陰結纍纍如循長竿,體貼指下弦而強直,陽微瞥瞥如羹上肥, 彷彿虛濡無力,陽衰縈縈如蜘蛛絲,譬擬沉細欲絕,亡血綿綿如瀉漆之絕, 描寫前大後細之狀,皆歷歷如繪。
陽結如車蓋般靄靄,形容脈象浮大而虛;陰結如循長竿般纍纍,體會指下弦急而強直;陽微如羹上肥般瞥瞥,彷彿虛軟無力;陽衰如蜘蛛絲般縈縈,比喻沉細將絕;亡血如瀉漆之絕般綿綿,描寫前大後細的形態,都歷歷如繪。
原文
此陽結陰結,是言脈法,與前論病證不同, 不合牽合。
這裡所說的陽結陰結,是論述脈法,與前面討論的病證不同,不應牽強附會。
原文
脈來緩,時一止復來者,名曰結,脈來數,時一止復來者,名曰促,脈陽盛則促, 陰盛則結,此皆病脈,脈按之來緩,而時一止復來者,名曰結,又脈來動而中止, 更求小數,中有還者反動,名曰結陰也,脈來動而中止,不能自還,因而復動, 名曰代陰也,得此脈者必難治。
脈象來時緩慢,時而一止又再來的,叫做結脈;脈象來時急促,時而一止又再來的,叫做促脈。脈陽盛則出現促脈,陰盛則出現結脈,這些都是病脈。脈按之來緩,而時而一止又再來的,叫做結脈。另外,脈象來時跳動而中間停止,之後又出現稍快的小脈,其中恢復跳動時反而又動一下的,叫做結陰脈。脈象來時跳動而中間停止,不能自行恢復,因而再次跳動的,叫做代陰脈。出現這種脈象的,必定難以治療。
原文
結促是有留滯於中,故脈見止歇,力能自還,代脈是氣衰微,不能自還, 雜病見之必死,惟傷寒有心悸脈代者,寒飲停蓄故也。
結脈和促脈是因為體內有留滯,所以脈象出現間歇,但跳動的力量還能自行恢復。代脈是氣血衰微,不能自行恢復,雜病見到此脈必定死亡。只有傷寒病中出現心悸而脈代的情況,是因為寒飲停滯的緣故。
原文
問曰:翕奄況,名曰滑,何謂也,師曰沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑, 關尺自平,陽明脈微沉,食飲自可,少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實, 其人必股內汗出,陰下濕也。
問道:脈象翕奄忽沉忽浮,名叫滑脈,是什麼意思呢?老師說:沉脈屬純陰,翕脈屬正陽,陰陽相互和合,所以使脈象滑利,關部和尺部自然平穩。陽明脈稍微沉,飲食自然可以。少陰脈稍微滑,滑脈是緊脈浮起的表現,這是陰分實證,這種人必定大腿內側出汗,陰部潮濕。
原文
翕,浮也,奄,忽也,言忽焉而浮,忽焉而沉,故為滑也,滑本陽實,陰部見陽脈, 為陽邪乘陰,故股內汗出。
翕是浮的意思,奄是忽然的意思,說脈象忽然浮起,忽然沉下,所以形成滑脈。滑脈本來是陽氣實證,陰部出現陽脈,是陽邪侵入陰分,所以大腿內側出汗。
原文
陰陽相搏,名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒者,此三焦傷也, 若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
陰陽相互搏擊,叫做動脈。陽分動則出汗,陰分動則發熱。如果身體發冷而惡寒的,這是三焦受傷。如果數脈出現在關部,上下沒有頭尾,像豆子一樣大,厥厥動搖的,叫做動脈。
原文
按脈之動者,皆緣陰陽不和,故不通貫三部,而虛者受邪則動, 所以動於寸口為陽動,陽動則汗出,動於尺內為陰動,陰動發熱,如不汗出發熱, 而反形冷惡寒,此三焦真火受傷也,蓋動脈雖見於關上,然尺寸亦常見之, 本文又言,若數脈見於關上,若字甚活,是舉一隅為例耳,今世以尺寸之動, 強飾為滑,殊不知動脈是陰陽相搏,虛者則動,故單見一部滑脈,是邪實有餘, 多兼見二三部,或兩手俱滑,以此辨之,則動滑之虛實判然矣。
按:脈象出現動脈,都是因為陰陽不和,所以不能貫通三部,而虛弱之處受邪就會出現動脈。因此動脈出現在寸口是陽動,陽動則出汗;出現在尺部是陰動,陰動則發熱。如果不汗出發熱,反而身體發冷惡寒,這是三焦的真火受傷。雖然動脈常出現在關部,但寸部尺部也常見。本文又說「若數脈見於關上」,這個「若」字很靈活,只是舉例說明。現在有人把寸尺部的動脈勉強說成滑脈,殊不知動脈是陰陽相搏,虛弱之處才會出現;而滑脈是邪實有餘,多兼見二、三部,或者兩手都滑。以此分辨,則動脈和滑脈的虛實就清楚了。
原文
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
陽脈浮大而柔軟,陰脈也浮大而柔軟,陰脈和陽脈相等同的,叫做緩脈。
原文
脈雖浮大而濡,按之仍不絕者為緩,若按之即無是虛脈,非緩脈也。
脈象雖然浮大而柔軟,但按下去仍然不間斷的,才是緩脈。如果按下去就沒有了,那是虛脈,不是緩脈。
原文
脈浮而緊者,名曰弦也,弦者,狀如弓弦,按之不移也,脈緊者,如轉索無常也。
脈象浮而緊的,叫做弦脈。弦脈的形狀像弓弦,按下去不移動。緊脈則像轉動的繩索,沒有固定的形態。
原文
脈緊而弦者,少陽脈也,若沉緊而弦,即是裏寒陰脈矣。
脈象緊而弦的,是少陽經的脈象。如果沉緊而弦,那就是裡寒的陰脈了。
原文
脈浮而數,浮為風,數為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
脈象浮而數,浮主風,數主虛,風邪化熱,虛證生寒,風與虛相互搏擊,就會感到寒冷戰慄。
原文
脈浮而數,為虛風發熱之候,證雖發熱,而本屬虛寒,是以仍灑淅惡寒, 故言數為虛,虛為寒,明所以當用溫散邪,不可竟行表散也。
脈象浮而數,是虛風發熱的證候。雖然有發熱的症狀,但本質屬於虛寒,所以仍然感到寒冷戰慄。因此說「數為虛,虛為寒」,說明應當用溫散的方法祛邪,不可直接使用發散表邪的方法。
原文
脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數疾,衛氣失度,浮滑之脈, 數疾發熱,汗出解者,此為難治。
脈象浮而滑,浮主陽,滑主實,陽與實相互搏擊,脈象就會數而疾,衛氣運行失常。浮滑的脈象,出現數疾而發熱,如果能出汗而病解,這屬於難治之證。
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