原文
傷寒邪在三陽，太陽為首，邪在三陰，少陰為先，少陰雖居太陰厥陰之中， 而實為陰經之表，以其與太陽表裏，又與陰維相附，且人腎氣多虛，受病最易， 況原委不一，人但知少陰有傳經直中兩途，救陰回陽二法，不知直中雖當回陽， 而有兼汗兼溫之殊，傳經雖宜救陰，復有補正攻邪之別，豈可一概混淆， 能令讀者無眩耶，蓋傳經熱邪，先傷經中之陰，甚者邪未除而陰已竭， 獨是傳入少陰，其急下之證，反十之三，急溫之證，反十之七，而宜溫之中， 復有次第不同，毫釐千里，麤工不解，必於曾犯房屋之證，始敢用溫， 及遇一切當溫之證，反不能用，詎知未病先勞其腎水者，不可因是遂認為當溫也， 必其人腎中之真陽素虧，復因汗下後，擾之外出而不能內返，勢必藉溫藥以回其陽， 方可得生，所以傷寒門中亡陽之證最多，即在太陽，已有種種危候，至傳少陰， 其辨證之際，仲景多少遲徊顧慮，不得從正治之法清熱奪邪，以存陰為先務也， 今將直傷陰經之證，與夫汗下太過，元氣受傷，從權用溫經之法者，疏為上篇， 正治存陰之法，疏為下篇，其溫熱病之發於少陰者，另自為篇，庶涇渭攸分， 根蔓不亂耳。少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
傷寒之邪在三陽經時，太陽經為首；邪在三陰經時，少陰經為先。少陰雖然位居太陰、厥陰之間，但實際上是陰經之表，因為它與太陽經互為表裡，又與陰維脈相依附，而且人的腎氣多虛弱，容易受病。何況病因多樣，人們只知道少陰病有傳經和直中兩種途徑，以及救陰和回陽兩種治法，卻不知道直中雖然應當回陽，但其中有兼用發汗和兼用溫補的不同；傳經雖然適宜救陰，但又有補正與攻邪的區別。怎麼能夠一概混淆呢？這樣怎能不讓讀者感到迷惑呢？大抵傳經的熱邪，先損傷經中的陰液，嚴重的邪氣未除而陰液已經枯竭。唯獨傳入少陰時，需要急下的證候反而只佔十分之三，需要急溫的證候反而佔十分之七。而在適宜溫補之中，又有次序的不同，毫釐之差千里之謬。粗淺的醫生不理解，一定要遇到曾經犯過房事的證候，才敢用溫藥；等到遇到一切應當用溫的證候，反而不敢用。豈知未病之前先耗損腎水的人，不能因此就認為應當用溫藥。必須是那個人腎中的真陽素來虧虛，再加上發汗或瀉下之後，陽氣被擾動而外出，不能返回體內，這種情況下勢必藉助溫藥來回復其陽氣，才能夠得以生存。所以傷寒門中亡陽的證候最多，即使在太陽經，已經有種種危候，等到傳入少陰，在辨證的時候，張仲景有多少遲疑顧慮，不能夠採用正治法來清熱祛邪，而把保存陰液作為首要任務啊。現在將直接損傷陰經的證候，以及那些發汗瀉下太過、元氣受傷、從權採用溫經方法的證候，整理為上篇；將正治保存陰液的方法，整理為下篇；那些溫熱病發生在少陰經的，另外獨立成篇，這樣涇渭分明，根源和枝蔓不會混亂。少陰之為病，脈搏微細，只想睡覺。
原文
此言少陰之總脈總證也，蓋少陰屬水主靜，即使熱邪傳至此經，其在先之脈雖滑大， 亦必變為微細，在先之證雖煩熱不寍，亦必變為昏沉嗜臥，但仍不得安臥為異耳， 況夫少陰經自感之寒證耶，但須以先見表證，至五六日後，變出脈細況數， 口中燥不得臥者熱證，始病便脈微細，口中和，但欲臥者，為寒證，以此明辨， 萬無差誤耳，其所以但欲寐者，以衛氣行陽則寤，行陰則寐也。
這裡說的是少陰病的總體脈象和總體證候。因為少陰屬水，主靜，即使熱邪傳到此經，在先前雖然脈象滑大，也必定會變為微細；在先前雖然證候煩熱不安，也必定會變為昏沉嗜睡，但仍舊不能安臥，這是與寒證不同的地方。何況少陰經自感的寒證呢？只要根據先出現表證，到五六日後，變出脈細數、口中乾燥、不能臥的，是熱證；剛開始發病就脈微細、口中和、只想臥的，是寒證。這樣明確辨別，萬無一失。至於只想睡覺的原因，是因為衛氣行於陽分則人醒，行於陰分則人睡。
原文
少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
少陰病，剛開始得病時，反而發熱、脈搏沉的，用麻黃附子細辛湯主治。
原文
脈沉發熱，乃少陰兼太陽之表邪，當行表散，非少陰病四五日後，陰盛格陽， 真陽發露之比，但三陰之表法，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表， 而少陰尤為緊關，故麻黃與附子合用，使外邪出而真陽不出，纔是少陰表法之正也。
脈沉而發熱，是少陰兼有太陽的表邪，應當發散表邪，這不是少陰病四五日後，陰盛格陽、真陽外露的情況。只是三陰經的表證治法，與三陽經完全不同，三陰經必須用溫經的藥物來解表，而少陰經尤其關鍵，所以麻黃與附子合用，使外邪排出而真陽不隨之外泄，這才是少陰表證的正確治法。
原文
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。
少陰病，得病兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為兩三天沒有出現裡證，所以只微微發汗。
原文
得病纔二三日，無吐利躁煩嘔渴裏證，其當從外解無疑，然少陰絕無發汗之法， 汗之必至亡陽，惟此一證其外發熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，及可溫經散寒， 取其微似之汗，此義甚微，在太陽經，但有桂枝加附子之法，並無麻黃加附子之方， 蓋太陽病無脈微惡寒之證，即不當用附子，及見脈微惡寒吐利躁煩等證， 亡陽已在頃刻，又不當用麻黃，即此推之，凡治陰寒暴病而用麻黃者， 其殺人不轉睫矣。
得病才兩三天，沒有嘔吐、下利、煩躁、口渴等裡證，那麼應當從表解無疑。但是少陰經絕對沒有發汗的方法，發汗必定導致亡陽。只有這一種證候，外表發熱無汗，內部沒有吐利躁煩嘔渴，才可以溫經散寒，取其微微出汗。這個道理非常精微。在太陽經，只有桂枝加附子的用法，沒有麻黃加附子的方劑。因為太陽病沒有脈微惡寒的證候，就不應當用附子；等到出現脈微惡寒、吐利躁煩等證，亡陽已經在頃刻之間，又不應當用麻黃。由此類推，凡是治療陰寒暴病而使用麻黃的，殺人就在轉眼之間啊。
原文
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當炙之，附子湯主之。
少陰病，得病一兩天，口中不渴不燥（口中和），背部怕冷的，應當用艾灸治療，並用附子湯主治。
原文
口中和者，不渴不躁全無裏熱可知，況背為督脈，統諸陽上行之地，他處不寒， 獨覺其背惡寒者，則陽微陰盛之機已露一斑，故炙之以火，助陽而消陰， 主之以附子湯，溫經而散寒也，不知者謂傷寒纔一二日，外證且輕，何反張皇若此， 詎識仲景正以一二日，即顯陽虛陰盛之證，早從暴病施治若待三四日， 勢必極盛難返，不可救藥矣。
口中和，就是說不渴不躁，完全沒有裡熱可知。何況背部是督脈循行之地，總督諸陽經上行，其他部位不寒，唯獨背部感覺怕冷，這是陽微陰盛的徵兆已經顯露出來。所以用火灸來幫助陽氣、消除陰寒，用附子湯來溫經散寒。不懂的人說傷寒才一兩天，外表證候還輕，為什麼反而如此驚慌？哪裡知道仲景正是因為在一兩天就已經顯現陽虛陰盛的證候，及早從暴病施治；如果等到三四天，勢必陰寒極盛難以挽回，就不可救藥了。
原文
按少陰自感之寒，有始得之反發熱脈沉者， 有初入太陽，不作鬱熱便入少陰者，二證似不甚相遠，若詳究病情，大相懸絕， 一則陰經獨困，而太陽不至於失守，故脈雖沉，尚能發熱，即延至二三日， 熱猶在表，而無吐利厥逆裏證，可見尚有太陽經外垣可恃也，一則太陽表氣大虛， 邪氣即得入犯少陰，故得之二三日，尚背惡寒不發熱，此陰陽兩虧， 較之兩感更自不同，兩感表裏，皆屬熱邪，猶堪發表攻裏，此則內外皆屬虛寒， 無邪熱可以攻擊，急當溫經補陽，溫補不足，更炙關元以協助之， 其證雖似緩於發熱脈沉，而危殆尤甚，若稍延緩，或遇庸工，不敢用大熱峻補， 多致不救也。
按：少陰自感的寒證，有剛得病時反而發熱脈沉的；有初入太陽經時，不形成鬱熱就直接進入少陰的。這兩種證候看似相差不遠，但如果詳細探究病情，卻大相徑庭。一種是陰經獨自受困，而太陽經不至於失守，所以脈雖然沉，還能發熱；即使拖延到兩三天，熱仍在表，沒有吐利厥逆等裡證，可見還有太陽經這道外牆可以依靠。另一種是太陽表氣大虛，邪氣就直接侵入少陰，所以得病兩三天，還背部怕冷而不發熱，這是陰陽兩虛，與兩感證更為不同。兩感證的表裡都屬於熱邪，還可以發散表邪、攻下裡邪；而這種證候內外都屬虛寒，沒有邪熱可以攻擊，應當趕快溫經補陽，溫補不足的話，還要灸關元來輔助。它的證候雖然看似比發熱脈沉的證候緩和，但危險程度卻更加嚴重。如果稍微延誤，或者遇到庸醫，不敢用大熱峻補的藥物，多半會導致無法救治。
原文
少陰病，身體痛手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
少陰病，身體疼痛、手足寒冷、骨節疼痛、脈搏沉的，用附子湯主治。
原文
一身骨節俱痛者，太陽經病也，若手足寒而脈沉，則腎中真陽之虛審矣， 可見身體骨節之痛，皆陽虛所致，而與外感不相涉也，故用附子湯以助陽而勝腎寒， 斯骨節之痛盡除也，若以其痛為外感之邪，寍不殺人耶。少陰病，脈沉者急溫之，宜四逆湯。
全身骨節都疼痛的，是太陽經的病；如果手足寒冷而脈沉，那麼腎中真陽的虛弱已經很清楚了。可見身體骨節的疼痛，都是陽虛所導致，而與外感邪氣無關。所以用附子湯來扶助陽氣、戰勝腎寒，這樣骨節的疼痛就完全消除了。如果認為這種疼痛是外感邪氣，難道不害人嗎？少陰病，脈搏沉的，要趕快溫補，適宜用四逆湯。
原文
外邪入少陰，宜與腎氣兩相搏擊，乃脈見沉而不鼓，即內經所謂腎氣獨沉之義， 其人陽氣衰微可知，故當急溫以助其陽也。少陰病下利，白通湯主之。
外邪侵入少陰，應當與腎氣互相搏鬥，但脈象卻沉而不鼓動，這就是《內經》所說的「腎氣獨沉」的意義，可知這個人陽氣衰微，所以應當趕快溫補來扶助他的陽氣。少陰病下利，用白通湯主治。
原文
下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，最急之兆也，故於四逆湯中， 去甘草之緩，而加葱白於薑附之中，以通其陽而消其陰，遂名其方為白通， 取葱白通陽之義也。
下利而沒有陽證的，是純陰的現象，恐怕陰氣過盛而隔絕陽氣，這是最緊急的徵兆。所以在四逆湯中，去掉甘草的緩和藥性，而加入蔥白於乾薑、附子之中，來通暢陽氣、消除陰寒，於是稱這個方劑為白通湯，取蔥白通陽的意義。
原文
少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者， 白通加豬膽汁湯主之，服湯脈暴出者死，微續者生。
少陰病，下利、脈搏微弱的，給予白通湯；如果下利不止，出現四肢厥冷、脈搏摸不到、乾嘔心煩的，用白通加豬膽汁湯主治。服藥後如果脈搏突然暴出的，會死亡；如果脈搏微弱地接續出現的，可以存活。
原文
與白通湯，反至厥逆無脈，乾嘔而煩，此非藥之不能勝病也，以無嚮導之力， 宜其不入耳，故復加人尿豬膽汁之陰，以引陽藥深入，然服湯後脈必微續者， 暴出反死，甚哉虛陽之易出難回也，亦危矣，故上條纔見下利， 早用白通圖功於未著，真良法也。
給予白通湯後，反而出現厥逆無脈、乾嘔心煩，這不是藥物不能戰勝疾病，而是因為沒有引導的力量，所以藥物不能進入。因此再加入人尿、豬膽汁這些陰性藥物，來引導陽藥深入體內。服藥後脈搏必定要微弱地接續出現；如果突然暴出反而會死亡。虛陽容易外越而難以收回，真是危險啊！所以上一條剛見到下利，就早早用白通湯在病情未顯著時建功，真是好方法。
原文
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者， 此為有水氣，其人或咳或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
少陰病，兩三天不見好轉，到了四五天，出現腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自行下利的，這是因為有水氣。病人有的咳嗽，有的小便通利，有的下利，有的嘔吐，用真武湯主治。
原文
陰寒甚而水泛溢，由陽虛不能攝水，復不能生土以制水，以故腹痛小便不利， 四肢沉重疼痛自下利，或小便亦利，或咳或嘔，水性泛濫，無所不之， 非賴真武坐鎮北方之水，寍有底哉，太陽篇中厥逆筋惕肉瞤而亡陽者， 用真武湯之法，以表明之矣，茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之， 可見太陽膀胱與少陰腎，一藏一府，同居北方寒水之位，府邪為陽邪， 藉用麻黃為青龍，藏邪為陰邪，藉用附子為真武，得此二湯以滌痰導水，消陰攝陽， 其神功妙濟，真有不可思議者也。
陰寒很重而水氣泛濫，是因為陽虛不能攝水，又不能生土來制水，所以導致腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自行下利，或者小便也通利，或者咳嗽，或者嘔吐。水性泛濫，無處不到，如果不是依賴真武湯坐鎮北方之水，哪有止境呢？太陽篇中厥逆、筋惕肉瞤而亡陽的，用真武湯的方法來表明。現在少陰水濕上逆，仍然用真武這一方法來鎮攝，可見太陽膀胱與少陰腎，一臟一腑，同居北方寒水之位。腑的邪氣是陽邪，藉用麻黃組成青龍湯；臟的邪氣是陰邪，藉用附子組成真武湯。得到這兩個湯方來滌痰導水、消陰攝陽，其神功妙用，真是不可思議啊。
原文
按真武湯方，本治少陰病水飲內結， 所以首推朮附，兼茯苓生薑之運脾滲水為務，此人所易明也，至用芍藥之微旨， 非聖人不能，蓋此證雖曰少陰本病，而實緣水飲內結，所以腹痛自利，四肢疼重， 而小便反不利也，若極虛極寒，則小便必清白無禁矣，安有反不利之理哉， 則知其人不但真陽不足，真陰亦已素虧，或陰中伏有陽邪所致， 若不用芍藥固護其陰，豈能勝附子之雄烈乎，即如附子湯，桂枝加附子湯， 芍藥甘草附子湯，皆芍藥與附子並用，其溫經護營之法，與保陰回陽不殊， 後世用藥，能獲仲景心法者幾人哉。
按：真武湯方，本來是治療少陰病水飲內結的，所以首先推崇白朮、附子，兼用茯苓、生薑來運脾滲水為要務，這是人們容易理解的。至於用芍藥的深意，非聖人不能領會。因為這個證候雖然說是少陰本病，但實際上是因為水飲內結，所以腹痛、自利、四肢疼重，而小便反而不利。如果是極虛極寒，那麼小便必定清白無禁，哪裡會有反而不利的道理呢？由此可知這個人不僅真陽不足，真陰也已經素來虧虛，或者陰中伏有陽邪所致。如果不用芍藥來固護其陰，怎能承受附子的雄烈藥性呢？就像附子湯、桂枝加附子湯、芍藥甘草附子湯，都是芍藥與附子並用，其溫經護營的方法，與保陰回陽並無不同。後世用藥，能夠掌握仲景心法的有幾人呢？
原文
若咳者加五味子半升，細辛乾薑各一兩，若小便利者去茯苓，若下利者去芍藥， 加乾薑二兩，若嘔者去附子加生薑足前成半觔。
如果咳嗽的，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；如果小便通利的，去掉茯苓；如果下利的，去掉芍藥，加乾薑二兩；如果嘔吐的，去掉附子，加生薑，使生薑總量達到半斤。
原文
嘔加生薑宜矣，乃水寒上逆為嘔，正當用附子者，何以反去之耶， 蓋真武湯中除去附子外，更無熱藥，乃為肺胃素有積熱留飲，慣嘔而去之， 又法外之法耳，觀後通脈四逆湯，嘔者但加生薑，不去附子，豈不甚明， 所以暴病之嘔，即用真武，尚不相當也。
嘔吐加生薑是適宜的，但水寒上逆導致嘔吐，正應當用附子，為什麼反而去掉它呢？因為真武湯中除去附子之外，就沒有其他熱藥了，這是為了肺胃向來有積熱留飲、習慣性嘔吐而去的，又是法外之法。看後面的通脈四逆湯，嘔吐的只加生薑，不去附子，難道不很清楚嗎？所以對於暴病的嘔吐，即使使用真武湯，尚且不十分妥當。
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