傷寒纘論_傷寒緒論

循衣撮空

循衣撮空

循衣撮空2
原文
循衣撮空,皆為死候,而仲景又云:循衣摸床,直視讝語大承氣湯下之, 脈弦者生,濇者死,小便利者可治,詳此證,非大實即大虛,當審其因,察其脈, 參其證,而分治之,實而便秘,大承氣瀉之,虛而便滑,獨參湯補之,厥逆加附子, 若亡血者,又當與生地黃黃連湯也。
白話
循衣撮空,都是死亡的徵兆,但張仲景又說:循衣摸床、直視、譫語,用大承氣湯攻下,脈象弦的有生機,脈澀的會死亡,小便通利者可治。詳細觀察這個證候,不是大實就是大虛,應當審察其原因,診察其脈象,參考其證候,而分別治療。實證且便秘,用大承氣湯瀉下;虛證且大便滑利,用獨參湯補益;四肢厥冷則加入附子;若失血的,又應當給予生地黃黃連湯。
原文
許叔微治一人,傷寒大便不利日晡潮熱手循衣縫,兩手撮空直視,喘息更數醫矣, 見之皆走,此誠惡候,得此十中九死,仲景雖有證,而無治法但云脈弦者, 生濇者死已經吐下難於用藥姑且救之,若大便得通,而脈弦者,庶可治也, 與小承氣湯一服,大便利諸疾漸退,脈且微弦半月愈又嘗治循衣撮空,得愈者數人, 皆用大補氣血之劑,惟一人兼瞤振脈代,遂於大補劑中加桂二分, 振止脈和而愈,又一人夏月傷暑,兼內傷冷物,厥逆嘔吐,或誤認陰證, 而與熱藥及覆蓋出汗後加以口熱咽乾,眼白微紅,項強溺秘,循衣摸床,如發狂狀, 言語錯亂,舌赤欲裂,朝輕暮重,脈六七至而有力,以黃連解毒及大承氣下之而安。
白話
許叔微治療一個人,患傷寒,大便不通,午後潮熱,手循衣縫,兩手撮空,直視,喘息。已經換了好幾個醫生,看到這種情況都離開了。這確實是惡劣的徵候,出現這種情況十個中有九個會死。張仲景雖然有記載這個證候,卻沒有治療方法,只說脈弦的有生機,脈澀的會死亡。已經經過催吐攻下,難以用藥,姑且搶救看看。如果大便能夠通暢,而且脈象弦的,或許還可以治療。給予小承氣湯一服,大便通暢,各種疾病逐漸減退,脈象轉為微弦,半個月後痊癒。又曾經治療循衣撮空而痊癒的數人,都用大補氣血的方劑。只有一人兼有肌肉跳動、振顫,脈象代脈,於是在大補劑中加入桂枝二分,振顫停止,脈象平和而痊癒。又有一人夏天中暑,兼有內傷生冷食物,四肢厥冷、嘔吐,有人誤認為是陰證,而給予熱藥並覆蓋衣物使其出汗,之後出現口熱、咽乾、眼白微紅、項強、小便不通、循衣摸床,如同發狂的樣子,言語錯亂,舌頭紅赤欲裂,早晨輕微、傍晚加重,脈象每分鐘六七至而有力,用黃連解毒湯及大承氣湯攻下而安穩。