傷寒纘論_傷寒緒論

不得眠

不得眠

不得眠12
原文
陽盛陰虛,則晝夜不得眠,陰盛陽虛則嗜臥不欲起, 亦有至夜安靜而晝日煩躁不得眠者,此汗下後暴傷其陽氣所致也。
白話
陽氣旺盛而陰氣虛弱,就會白天黑夜都無法入睡;陰氣旺盛而陽氣虛弱,就會喜歡躺臥不想起來。也有到了夜晚安靜而白天煩躁無法入睡的情況,這是因為發汗或瀉下之後突然損傷了陽氣所導致的。
原文
傷寒邪熱傳裏, 陰為陽擾,所以眠臥不寧,蓋陽主動,動則使人煩心不得眠, 若邪氣在表必無熱邪內擾之理,故少陰雖有煩心不眠,皆為傳經熱證, 而非直中陰寒,陰主靜,靜則多眠,安有反不得眠之理。
白話
傷寒病邪熱傳入體內,陰分被陽熱擾亂,所以睡眠不安。因為陽主運動,運動就會使人煩躁心煩而無法入睡。如果邪氣在體表,一定沒有熱邪內擾的道理。所以少陰病雖然有煩心不眠的症狀,但都是傳經的熱證,而不是寒邪直接侵襲的陰寒證。陰主安靜,安靜就會多眠,哪裡會有反而不得眠的道理呢?
原文
不得眠有數證, 皆為陽盛切禁溫劑,惟汗吐下後,虛煩脈浮弱者,因津液內竭,則當從權, 用真武湯溫之,此太陽壞病治例,而非少陰陰寒之謂也。
白話
不得眠有多種證候,都是陽氣亢盛,嚴禁使用溫熱的藥劑。只有在發汗、催吐、瀉下之後,出現虛煩、脈象浮弱,因為體內津液枯竭,就應當權衡變通,用真武湯來溫補它。這是太陽病變壞證的治療範例,而不是少陰陰寒證的意思。
原文
如下之後復發汗, 晝日煩躁不得眠,夜而安靜者,用乾薑附子湯亦是暴傷津液之故,非陰證也。
白話
例如瀉下之後又發汗,白天煩躁不得眠,夜晚卻安靜的,用乾薑附子湯也是因為突然損傷津液的緣故,不是陰證。
原文
又太陽病,二三日不得臥但欲起,心下結脈微弱者用理中湯, 亦是因寒飲在胸中所以宜溫而不宜下,下之利不止耳,外此皆不可用溫也。汗下後, 虛煩不得眠梔子豉湯。
白話
另外太陽病,兩三天不能躺臥只想起來,心下結硬、脈微弱的,用理中湯。這也是因為寒飲停留在胸中,所以適宜溫補而不宜攻下,如果誤下就會下利不止。除此之外都不可以用溫藥。發汗瀉下後,虛煩不得眠的,用梔子豉湯。
原文
胃中有燥屎大熱錯語喘滿神昏不得眠,大承氣湯急下之。
白話
胃中有乾燥的糞便,大熱、胡言亂語、氣喘胸悶、神志昏迷、不得眠,用大承氣湯緊急攻下。
原文
汗下後,亂夢心煩乏氣,狂言不得眠,酸棗湯。
白話
發汗瀉下後,多夢紛亂、心煩、氣短乏力、胡言亂語、不得眠,用酸棗湯。
原文
表邪失汗,傷陰身大熱善忘時驚悸, 乾嘔錯語呻吟不得眠,犀角地黃湯。
白話
表邪沒有及時發汗,損傷陰液,身體大熱、健忘、時常驚悸、乾嘔、語言錯亂、呻吟、不得眠,用犀角地黃湯。
原文
五六日大便不行,腹脹不鞭之不痛, 舌乾微胎而渴者,炙甘草湯。
白話
五六天大便不通,腹部脹滿但不硬、不痛,舌乾、微有苔而口渴的,用炙甘草湯。
原文
少陰病得之二三日已上,心煩不得眠,黃連阿膠湯。咳而嘔,心煩不得臥豬苓湯。
白話
少陰病得病兩三天以上,心煩不得眠,用黃連阿膠湯。咳嗽而嘔吐,心煩不得臥,用豬苓湯。
原文
中氣虛而寒痰沃膽,胸中時覺怔忡, 晝夜不得眠溫膽湯。
白話
中氣虛弱而寒痰浸漬膽腑,胸中時常感覺心悸怔忡,晝夜不得眠,用溫膽湯。
原文
傷寒壞病久不愈,常不得眠,或心脾氣血素虧, 而悸不寧不得眠,諸藥不效者,大劑獨參湯,或歸脾湯,並用送下養正丹。差後虛煩不得眠竹葉石膏湯。
白話
傷寒變壞的病證長期不癒,經常不得眠,或者心脾氣血本來就虧虛,而心悸不寧不得眠,各種藥物沒有效果的,用大劑量的獨參湯,或者歸脾湯,並用藥送服養正丹。病後虛煩不得眠,用竹葉石膏湯。