咽喉乾痛

咽痛如果不是因為有大熱，就是因為有大寒，治療一旦錯誤，生死立刻分明。就像在太陽病中誤用下法或汗法，導致亡陽漏風，以及熱邪傳入陽明、熱邪傳入少陽、熱邪傳入少陰、寒邪直中少陰等種種不同的情況，不可以一概認為是熱盛所致。

咽喉是胃的門戶，熱邪傳入陽明經，則咽喉只會乾燥而不痛，如果熱毒之勢很嚴重，也會出現燥渴想喝水而痛的，但必須根據表熱裏實，區分經證和腑證來用汗法或下法治療。

陽明病出現頭暈、能進食而咳嗽的，必定會咽痛，用茯苓桂枝白朮甘草湯。如果六七天不大便，熱氣上蒸導致頭痛、面部發熱、咽痛的，用調胃承氣湯。如果脈弦、脅肋疼痛，並且見到口乾咽燥，那就屬於少陽病了。

有發汗或瀉下之後出現虛煩、口乾咽燥的，用竹葉石膏湯；冬季則用小柴胡湯去半夏加栝蔞根。

有太陽病用了下法，如果脈象浮緊的，必定會咽痛，這是熱邪在膈上，用小建中湯加桔梗。

有大汗不止、亡陽漏風而出現咽痛，脈象反而沉緊的，這是陽虛而陰氣上犯，可以選用桂子加附子湯或白朮附子湯。

有表邪傳入少陰經而出現咽痛的，因為該經脈上行循行喉嚨的緣故，其脈象必定數而有力，其證必定煩躁口渴想喝水，小便閉塞不暢、短少色赤，應當急用下法以瀉其熱。少陰病，咽痛、四肢逆冷、泄利後重（裡急後重）的，用四逆散。

如果口乾咽燥而口渴，腹部脹滿不大便，或者下利純粹是清水帶有臭味的，應當急用下法，用大承氣湯。

風熱挾帶痰飲上攻少陰，咳嗽而咽痛，用半夏散及湯；陰邪上結，咽喉生瘡聲音不出者，用苦酒湯。

如果寒邪直接侵犯陰經，而咽喉突然疼痛，不腫不渴，剛發病時沒有發熱頭痛，脈象沉緊而細，其證見嘔吐清水、泄瀉清穀、小便清利，或者煩躁極致、悶亂、口渴但不能飲水，脈象急數無倫的，這是寒氣停留於少陰經，虛陽上逆的證候，所以突然出現的陽氣就不會再突然發作了，用四逆湯、附子湯緊急溫補。

少陰病下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕，喉嚨痛、面色發紅的，用通脈四逆湯加蔥白、桔梗。

暴病暴死，發作時兼有咽痛、腹滿的，這是疫毒發於少陰，用一味金汁灌服。

如果腎水本來虧虛而龍火之勢旺盛，必定挾帶痰飲上逆，所以一發作就腫痛閉塞，應當緊急用砭針刺破出血，湧吐泄出痰涎，之後用六味丸約一斤，用濃煎的牛膝、麥冬、五味子湯調化，頻頻服用。

凡是陽邪上逆而咽痛，應當用甘寒藥物來解其熱，並用蜜煎黃柏含在口中以輔助治療；陰寒閉塞而咽痛，應當用辛溫藥物來散其結，並用蜜煎附子含在口中以輔助治療。

至於冬溫、風溫、溫病、熱病、陰毒、陽毒、溫毒等病症，都有咽喉乾痛，各自按照本來的治法，只要加上甘草、桔梗作為引經藥即可。