厥

厥，是逆冷到極點的表現，全身氣機逆亂，手足厥冷就是這種情況。因為諸陽經都起始於四肢，所以厥是陽氣鬱結伏藏可知。厥逆雖然有寒證和熱證的不同，無論是傳經還是直中，都屬於陰經，都不可以發汗。少陰病證，只有厥而沒有汗，如果強行發汗，必定會動血。

傷寒的陰厥和陽厥，最應當仔細辨別。所謂陽厥，起初是三陽經感受寒邪，開始於頭痛、發熱、惡寒，之後傳入三陰血分，變化出四肢厥冷卻又時而溫暖，大便乾燥堅實，譫語口渴，揚手擲足，不惡寒只惡熱，脈象沉滑而數，重按有力。這些都是傳經的熱厥，外表症狀雖然厥冷，體內卻是熱到極點。因為大便未能通下，血氣不通，所以手足時而冷時而溫，嘴唇與指甲青紫，這是熱極反而類似水化的意義。可用大柴胡湯、小承氣湯、四逆散選用。

如果是溫病、熱病、時疫，熱到極點而發生厥的，用涼膈散合解毒湯，或合承氣湯攻下。熱不退的再次攻下。雖然說攻下三次熱仍不退者會死，但也有攻下三五次，腹瀉一二十次，熱才退而得以生存的。

熱病厥逆，手足冷而脈滑的，是裡有熱，用白虎湯。

肢體厥冷，只有心胸有熱，大便秘結的，用解毒湯合涼膈散最為恰當。

熱病厥逆，不大便，而且腹部脹滿、背部微惡寒，脈浮滑的，用白虎湯；脈沉滑的，用承氣湯。這是溫熱病厥逆的治法，不可拘泥於傷寒陽厥而禁用大下法。

陰厥，是三陰經感受寒邪。初起沒有身熱頭痛，就出現惡寒、四肢厥冷，直接冷過肘膝而不溫，嘴唇與指甲青黑，想要拉衣蜷臥，大小便清利不渴，或者腹痛泄瀉清穀，或者寒慄面色如刀刮，或者口吐涎沫，或者乾嘔呃逆，脈象沉細無力。這是直中陰經的寒厥，用理中湯、四逆子湯選用。

如果陰證極點而類似陽證，格拒其虛陽於外，出現厥逆煩躁，面色赤紅如戴陽，虛陽上越於膈，則口渴想喝水卻不能下咽，脈象數疾而無倫次，按之全無，這是虛陽暴露的表現。通常宜用白通湯、通脈四逆湯來溫補。

另外傷寒的壞病，多有厥逆煩躁，不僅是陰極所致。應當區分陰傷和陽傷來用藥，最為關鍵。陰傷則宜滋補先天真陰，兼清血中的熱；陽傷則宜溫養後天胃氣，兼助下焦真陽。關鍵在於臨證靈活變通，不能按照陰厥陽厥的一般治法來治療。

痰厥導致手足逆冷，脈象乍緊，心下滿悶而煩，飢餓卻不能進食，用瓜蒂散催吐。

食厥導致手足逆冷，上部有脈，下部無脈，緊急用方法探吐之。

傷寒有厥而心下悸動的，應當先治療水飲，用茯苓甘草湯，之後治療厥，用小柴胡湯。嘔吐下利而厥逆，煩躁欲死的，用吳茱萸湯。

少陰脈不至，厥冷昏沉如同死人狀態的，叫做屍厥，宜按照陰毒來治療。

厥逆下利，反而突然能夠進食而脈搏不至，或者脈象散亂疾數無倫次的，是除中證，不治。

凡是厥逆、惡寒、蜷臥、煩躁、下利、不知人事的，都是惡候。臟厥和蛔厥的治例，另外列在本條中。