渴

傷寒病邪在體表時，不會口渴；邪氣傳入體內，則熱邪消耗津液，因此能夠飲水。治法說：身體發熱是熱在表，口渴想要喝水是熱在裡。所以傷寒熱病，從頭到尾身體涼爽不口渴，以及小便不黃、脈搏不數的，是從來沒有的。

口渴，是因為體內熱邪損傷了津液，所以想要喝水來幫助陰液、驅除熱邪。熱邪嚴重時能喝很多水，但邊喝邊渴；胃氣虛弱時只想喝熱湯而畏懼冷飲。如果是陰盛陽虛，虛陽上迫而形成的假渴，則口渴卻不能喝水，或喝水不能吞嚥，如果勉強喝一兩口，很快就會吐出來。

溫病和熱病，一發病就煩躁口渴想要喝水，這是因為伏邪在體內化熱而發作。中暑則熱邪損傷心包並薰灼肺臟，也主煩渴。傷寒營衛都受傷，汗不能發出，則煩躁而口渴。邪氣侵犯膀胱和胃腑，以及三陰經的熱證，都有煩渴。朱氏說：脈浮而口渴，屬於太陽病；有汗而口渴，屬於陽明病；自利而口渴，屬於少陰病。至於厥陰病的消渴，飲水不止，則是熱邪更嚴重了。

太陽經表邪損傷肺臟，水飲不能消散，出現乾嘔、發熱、喘息咳嗽而口渴，用小青龍湯去半夏加栝蔞根。

熱邪傳入體內，則煩躁口渴想要喝水，脈搏數，小便不利是邪氣侵犯膀胱本腑，用五苓散。

陽明經病，高熱自汗，鼻乾目痛，煩渴自利，用葛根湯。如果陽明腑病內實，蒸蒸潮熱，燥渴飲水，大便閉結的，根據情況選用三承氣湯。

少陽病脈弦，口苦咽乾，發熱而口渴，心煩想嘔而口渴，胸滿脅痛而口渴，心下痞滿而口渴，往來寒熱而口渴，都適宜用小柴胡湯去半夏加栝蔞根。如果舌上白苔而口渴，去黃芩、半夏，加葛根；如果舌苔乾燥，更加栝蔞根。表證未解，腹滿大便閉結，用大柴胡湯。凡是先前不渴，服發汗藥後口渴，以及先嘔吐後口渴的，都是病將要解除的現象。先口渴後嘔吐，是水飲停滯心下，這屬於飲家，用小半夏茯苓湯。如果兼有眩暈、心悸、嘔噦，用赤茯苓湯。

凡是發汗、催吐、攻下之後，口乾咽燥而口渴，這是津液衰少，腎水不能上升，虛火上炎所致，用竹葉石膏湯。

腹瀉脈數而口渴，喝水不能多的，要預防便血，用白頭翁湯。

凡是傳變到陰經的熱證，口乾咽燥，心下硬痛，應當急下。如果直接中傷陰經的寒證，口不燥，咽不乾，但喉中自覺口渴卻不能飲水，脈沉者，應當急溫。所以少陰病，心煩自利而口渴，脈沉小便色白，這是下焦虛寒，所以飲水以自救，用真武湯。如果面色發紅煩躁，身體反而發熱而口渴，這是陰盛格陽，用白通加豬膽汁湯。

凡是冬季發熱頭痛，兩三天後就咽喉疼痛而口渴，名叫冬溫，用陽旦湯加萎蕤、桔梗。

溫病發熱而口渴，用黃芩湯加栝蔞根、蘆根汁。如果有突然感受的外邪，加蔥白、香豉。

熱病口渴想喝水，口乾舌燥的，用白虎湯。背部微惡寒的，加人參。

咳嗽而嘔吐、口渴心煩，小便不利，用豬苓湯。少陰溫熱病，兩三天就口乾咽乾，用大承氣湯。或者裡熱燥結嚴重，怫鬱躁煩，留飲不散，大渴不止，則腹部脹滿高起，疼痛不可忍受，只嘔出冷涎，大渴不能飲，飲水也不能止渴，喘息急促，悶亂欲死，用大承氣湯，趁熱服下，口渴立刻停止，好像沒有病的人，不一會兒大汗而解。往往有不利而汗出的，邪氣隨汗而宣通，所以不腹瀉而痊癒。

時疫舌上白苔而口渴，用白虎湯。舌根漸黃至舌中心的，用涼膈散、雙解散。嚴重的則合用解毒承氣湯攻下。舌上苔黑而潤，口渴不能飲水的，必將嘔血，用犀角地黃湯加大黃。

熱病發汗或攻下之後，煩渴想要喝水的，少量給予，這就是用方法救治。口渴不止，可以頻頻給予，但千萬不要按摩中脘，恐怕形成水結胸。溫病熱病，煩渴不解，往往得到水，或服用黃芩、石膏等寒涼藥，然後汗出透徹而解，這是因為腸胃燥熱，不能祛散邪氣，忽然得到涼水或寒藥，幫助胃氣祛邪，因而汗出而解，這不是傷寒發表不遠熱的意義。

東垣治療一人，煩躁、目赤而口渴，脈搏每分鐘七八至，按之無力，這是陰盛格陽於外，不是熱證，用薑附之類藥物治療而痊癒。

羅謙甫治療一人，傷寒脈沉細而微，四肢厥冷、自利、腹痛，眼睛不願睜開，兩手經常抱在腋下，昏睡臥床，口乾舌燥，用四逆湯加人參、蔥白而痊癒。