傷寒纘論_傷寒緒論

不大便

不大便

不大便10
原文
大便不通者,陽明內實也,因發汗利小便過多,致津液耗損,腸胃乾燥, 而轉屬少陽陽明者多矣,其人發渴讝語,脈實狂妄,潮熱自汗,小便赤, 或小腹遶臍硬痛,舌胎黃黑乾裂,並宜三承氣選用,凡欲攻之,當先與小承氣, 服後轉失氣者,與大承氣湯。
白話
大便不通暢的,是陽明腑內部實邪積聚的緣故。由於發汗、利小便過多,導致津液損耗,腸胃乾燥,而轉變成少陽陽明病的很多。這類病人會口渴、說胡話,脈象實證、神志狂亂,白天定時發熱、自汗,小便顏色深紅,或者肚臍周圍硬滿疼痛,舌苔黃黑色、乾燥龜裂。都適宜選用三個承氣湯來治療。凡是要攻下的,應當先給予小承氣湯,服用後如果排氣的,給予大承氣湯。
原文
傷寒不大便六七日,頭痛有熱多汗,小便黃赤者, 此裏熱蒸陽明,調胃承氣湯,小便清者,知邪熱不在裏,不可下。
白話
傷寒後大便不通暢六七天,頭痛、發熱、多汗,小便黃赤的,這是裏熱熏蒸陽明,用調胃承氣湯;小便顏色清的,知道病邪不在腸胃裏,不可攻下。
原文
陽明證具, 而脈浮或發熱者,為表未盡,小柴胡和之。嘔多雖有陽明證,不可下。
白話
具備陽明病的症狀,而脈象浮或發熱的,是表證還未完全解除,用小柴胡湯來調和。嘔吐多的,雖然有陽明證,也不可以攻下。
原文
脈浮而惡寒者,雖不大便,猶帶表邪,未可便下。
白話
脈象浮而怕冷的,雖然大便不通,仍然帶有表邪,不可以立即攻下。
原文
大便難,小便少,不轉失氣, 攻之必初鞭後溏,俟結定乃可攻之。
白話
大便困難,小便量少,不排氣的,如果攻下必然先硬後稀,等到大便硬結定型後才可以攻下。
原文
陽明脈浮多汗,小便利而大便難,為津液內竭, 下之必清穀脹滿,宜密煎導。脾約大便難,麻仁丸。陽結不大便,大柴胡下麻仁丸。陰結不大便,四逆湯加薑汁白蜜下金液丹。
白話
陽明病脈浮多汗,小便通利而大便困難的,是津液在內部枯竭,攻下必然會拉出未消化的食物並腹脹,適宜用蜜煎導通便。脾約證大便困難,用麻仁丸。陽明熱結不大便,用大柴胡湯配合麻仁丸攻下。陰寒凝結不大便,用四逆湯加生薑汁、白蜜,送服金液丹。
原文
妇人血風崩漏,男子失血過多, 內有燥熱,撮空閉目,錯語神昏,而不大便者,生地黃黃連湯加荊芥, 脈實稍加酒大黃。
白話
婦女因血風崩漏,男子因失血過多,內部有燥熱,出現兩手撮空、眼睛緊閉、說話錯亂、神志昏迷,而且大便不通的,用生地黃黃連湯加荊芥,脈象實的稍加酒大黃。
原文
大病後津枯氣逆攻痛,大便不行,當歸三錢, 生枳殼廣皮人參各一錢,入薑汁白蜜熱服,若血虛至夜有熱,加一地,餘熱不盡, 并溺赤濇加二冬,切不可用潤腸麻仁等丸。
白話
大病後津液枯竭、氣機上逆攻痛,大便不通的,用當歸三錢,生枳殼、廣陳皮、人參各一錢,加入生薑汁、白蜜溫熱服用。如果是血虛而夜間發熱的,加一地骨皮;剩餘熱邪未清的,以及小便顏色深紅且澀痛的,加二冬(天冬、麥冬),千萬不可用潤腸的麻仁丸等。
原文
凡不大便而脈虛濇,循衣摸床, 直視喘急,為真陰內竭,舌黑唇焦,齒根灰腐者,為燥屎上衝,皆死候也。
白話
凡是便秘而脈象虛弱澀滯,出現雙手沿衣服摸索、凝視前方、呼吸喘急的,是真陰在內部枯竭的表現;舌頭發黑、嘴唇焦乾、牙根灰白腐爛的,是燥屎向上衝逆的表現,都是危重的死症。
原文
石頑治國學助教顧九玉女,小產後,感冒客邪,或用散表之藥,熱不止, 大便數日不行,六脈結代,氣口尤甚,舌心灰黑而無積胎,心中動悸不寧, 正合仲景炙甘草湯證例,遂作本湯服之,二劑而更衣,熱除脈復矣。
白話
石頑治療國學助教顧九玉的女兒,小產後,感冒外邪,有人用發散表邪的藥物治療,發熱不退,大便好幾天不通,寸口六部脈都有結代,氣口脈尤其明顯,舌頭中心灰黑色而沒有積滯的舌苔,心裏心悸不安,這正好符合仲景炙甘草湯的證例,於是開了這個湯方給她服用,兩劑後就排便了,發熱消退、脈象也恢復正常了。