原文
經曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛,故實則讝語,虛則鄭聲,傷寒胃中熱甚, 上乘於心,心為熱冒,則神識昏迷,妄有所見而言,輕者睡中呢喃,重者不睡亦語。
經書說:邪氣旺盛則為實證,精氣耗奪則為虛證,所以實證出現讝語,虛證出現鄭聲。傷寒病胃中熱盛,向上侵犯心臟,心被熱所蒙蔽,則神識昏迷,胡亂看見景象而說話,輕微者睡夢中呢喃,嚴重者不睡覺也說話。
原文
有讝語者,合目自言日用常行之事,是熱未至於甚也,獨語者,如見鬼狀, 若劇者,發則不識人,語言不休者,又其甚也,言亂者,謂妄言罵詈, 不避親疎,神明已亂也,狂言者,大開目與人言,所未嘗見之事, 此邪熱之最劇者,凡此見其熱之輕重也。
有讝語的人,閉著眼睛自言自語日常生活中的事情,這是熱邪還不太嚴重。獨自說話的人,如同看見鬼怪的樣子,如果嚴重的,發作時不認識人,言語不停,這又是更嚴重的。言語混亂的人,是指胡亂說話罵人,不分親疏,神志已經混亂了。狂言的人,睜大眼睛與人說話,說從未見過的事情,這是邪熱最嚴重的。所有這些表現可以看出熱邪的輕重。
原文
脈來沉實,或數盛有力,二便秘濇,燥渴讝語狂妄,腹脹滿,潮熱自汗,或下利純清水,或心腹鞭痛, 或過經不解皆當下,若下後熱不止,或喘滿氣逆而上奔,或泄利氣脫而下奪, 皆逆也。
脈象沉實,或數而盛大有力,大小便祕結不通,乾燥口渴,讝語狂妄,腹部脹滿,潮熱自汗,或者下利純粹清水,或者心腹部鞭痛,或者經過多日而不解,都應當用下法。如果下後熱仍不止,或者喘息胸滿氣逆上奔,或者泄利氣脫而下陷,都是逆證。
原文
大抵熱入於胃,水涸燥結必發讝語,皆為實, 有被火劫取汗而讝語者,有亡陽讝語者,此為虛也。
大凡熱邪侵入胃中,津液枯竭燥結,必定發生讝語,都屬於實證。有被火劫發汗而出現讝語的,有亡陽而出現讝語的,這是虛證。
原文
發汗多, 亡陽讝語,身自和,不可下,柴胡桂枝湯和之。
發汗過多,亡陽而讝語,身體自然調和,不可用下法,用柴胡桂枝湯調和。
原文
火迫讝語者津液內竭,火熱侵耗所致也,桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
火迫導致讝語的,是津液內竭,火熱侵蝕消耗所致,用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
原文
得病無熱, 但狂言煩躁不安,精采不與人相當,此熱結在膀胱,五苓散水調探吐之, 或加知母甘草,名桂苓飲。
患病沒有發熱,只是狂言煩躁不安,精神狀態與常人不同,這是熱結在膀胱,用五苓散水調後探吐,或者加知母、甘草,名為桂苓飲。
原文
得病無頭痛,不惡寒,但身熱發渴,小便利,大便黑, 口出無倫語,此熱在心脾,當歸活血湯。
患病沒有頭痛,不畏寒,只是身體發熱口渴,小便通利,大便黑色,口中說出沒有條理的話,這是熱在心脾,用當歸活血湯。
原文
當汗失汗讝語,善忘善飢, 漱水身黃,腹滿如狂者,屬瘀血也,桃核承氣湯。
應當發汗而沒有發汗導致讝語,善忘、善飢,漱水不欲咽,身黃,腹部脹滿如同發狂的,屬於瘀血,用桃核承氣湯。
原文
婦人熱入血室, 夜則讝語,如見鬼狀,小柴胡加當歸丹皮。三陽合病,譫語面垢遺尿, 白虎湯。大熱乾嘔,呻吟錯語不得眠,黃連解毒湯。
婦人熱入血室,夜晚則讝語,如同看見鬼怪的樣子,用小柴胡湯加當歸、丹皮。三陽合病,讝語、面垢、遺尿,用白虎湯。大熱乾嘔,呻吟錯語不得眠,用黃連解毒湯。
原文
溫熱病及時疫,誤用表藥, 熱傳三焦,讝語悶亂者,用黃石膏加大黃下之。
溫熱病以及時疫,誤用解表藥,熱邪傳入三焦,讝語悶亂的,用黃石膏加大黃攻下。
原文
凡讝語無實熱燥結可攻者,皆不可治,下後讝妄雖稍緩仍不止, 若未見溏糞者,為下未盡,更下之。
凡是讝語沒有實熱燥結可攻的,都不可用攻下法治療。下後讝妄雖然稍微緩解但仍不止,如果沒有見到溏糞,是下法未盡,再下之。
原文
諸如此者,脈短則死,脈自和則愈, 又身微熱脈浮大者生,逆冷直視,脈沉細者死。
諸如此類,脈短則死,脈自和則愈。又身體微熱、脈浮大者生;四肢逆冷、兩目直視、脈沉細者死。
原文
石頑治陳仲吾勞力感寒,其人年齒雖高,而形體豐盛,飲噉兼人,濕熱素盛, 初冬患發熱胸腹脹滿,甫四日而舌胎焦黑芒刺,痰喘聲嘶,讝語喃喃不休, 手足動擲不寧,時發呃一二聲,二便悶濇,脈洪滑搏指,右倍於左, 此濕熱挾邪鬱發,下證之最急者,遂疏大承氣入鐵漿竹瀝薑汁與之, 諸醫咸謂日數未久,不可便下,殊不知濕熱上逆,熱若洪水泛濫,稍遲則脹透膈膜, 神丹莫濟矣,彼至戚中有善醫者,深以余言為然,急令煎服,連下粘垢二次, 熱與讝語稍止,更服小陷胸至四五劑,神識始清,糜粥倍進, 半月後頻索醇酒,恣噉新橘,致痰濕復聚,仍痞悶讝妄發熱, 或欲再進前方,取決於余,診之則人迎小弱,而氣噓大,按之即無,安有復下之理, 況仲景讝語例中,亡陽火逆,皆為虛證,此屬少陽生氣衰微痰涎沃膽之候, 遂與柴胡龍骨牡蠣一劑而安,繼詢善後之策,惟香砂六君理脾運痰為第一義, 惜乎龐見雜出,終虧一簣之功耳。
石頑治療陳仲吾勞力後感受寒邪。此人年齡雖然高,但形體豐盛,飲食超過常人,濕熱素來旺盛。初冬患發熱、胸腹脹滿,才四天而舌苔焦黑有芒刺,痰喘聲嘶,讝語喃喃不休,手足動擲不寧,時而發出呃逆一兩聲,大小便閉塞不通,脈象洪滑搏指,右手倍於左手。這是濕熱挾邪鬱發,下證中最緊急的,於是開大承氣湯加入鐵漿、竹瀝、薑汁給他。各位醫生都說病程日數不久,不可立即用下法,殊不知濕熱上逆,熱勢如同洪水泛濫,稍遲則脹滿穿透膈膜,神丹也無能為力了。他的至親中有善於醫術的,深以我的話為然,急忙令煎服,接連下粘垢兩次,熱與讝語稍微停止。再服小陷胸湯到四五劑,神識才清醒,粥食加倍進食。半月後頻頻索要醇酒,放縱地吃新鮮橘子,導致痰濕復聚,仍然痞悶、讝妄、發熱。有人想再進前方,取決於我。診斷則人迎脈小弱,而氣口脈虛大,按之即無,哪裡有再次攻下的道理?況且仲景讝語條例中,亡陽、火逆,都是虛證。這屬於少陽生氣衰微、痰涎沃膽之證,於是給予柴胡龍骨牡蠣湯一劑而安。隨後詢問善後之策,只有香砂六君子湯理脾運痰為第一要義。可惜後來見解雜出,終究虧欠一簣之功罷了。
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