傷寒纘論_傷寒緒論

結胸

結胸

結胸10
原文
傷寒表證誤下,實邪內陷,則為結胸,故當胸鞭滿而痛也。
白話
傷寒表證被誤用下法,實邪內陷,就形成結胸,所以胸部鞭硬脹滿而疼痛。
原文
凡結胸證, 心下鞭滿短氣,煩躁喘滿,心中懊憹,或項強如柔痙狀,或胸中高起, 或腹內拒痛,或舌上燥渴,或日晡小有潮熱,或心下至小腹鞭滿, 脈寸浮關沉為大結胸,大陷胸證也,凡用陷胸湯宜加陳倉米一撮,以曾經誤下, 胃先受傷,用以護持中氣最妙,若氣弱脈沉遲,不可攻者,理中圓頻與之, 甚則少加附子。
白話
凡是結胸證,心下鞭硬脹滿、短氣,煩躁喘息脹滿,心中懊憹,或者項強像柔痙的樣子,或者胸中高起,或者腹內拒按疼痛,或者舌上乾燥口渴,或者午後稍微有潮熱,或者從心下到小腹鞭硬脹滿,脈象寸部浮、關部沉,是大結胸,屬於大陷胸湯證。凡是使用陷胸湯,宜加入陳倉米一撮,因為曾經誤下,胃先受傷,用來護持中氣最妙。如果氣弱脈象沉遲,不可攻下的,頻頻給予理中丸,嚴重的則稍微加入附子。
原文
心下滿而按之方痛,脈浮滑者,為小結胸,小陷胸湯。
白話
心下脹滿而按壓才痛,脈象浮滑的,是小結胸,用陷胸湯。
原文
若心下結痛而無熱證,不渴不煩,此寒實結胸也,甘草乾薑湯, 未效枳實理中湯實人三物白散。
白話
如果心下結痛而無熱證,不口渴不煩躁,這是寒實結胸,用甘草乾薑湯;如果沒有效果,用枳實理中湯;體質壯實的人用三物白散。
原文
心下怔忡,頭汗出無大熱者,為水結胸, 則輕半夏茯苓湯,重則大陷胸加乾薑。
白話
心下怔忡,頭部出汗而沒有大熱的,是水結胸,輕症用半夏茯苓湯,重症用大陷胸湯加乾薑。
原文
心下滿而微鞭不可按, 其人善忘小便反利而不渴,此血結也,桃核承氣湯,心下石鞭,胸前大熱, 而脹滿結痛,飽悶氣結者,此食結也,或已下,或未下,並宜調中飲, 虛者可用枳實理中。
白話
心下脹滿而微微鞭硬不可按壓,這個人健忘,小便反而通利而不口渴,這是血結,用桃核承氣湯。心下像石頭一樣鞭硬,胸前大熱,而脹滿結痛,飽悶氣結的,這是食結,不論已經用過下法或未用,都適宜用調中飲,虛弱的人可用枳實理中湯。
原文
胸中滿結,脈浮大者不可下,下之則死,此邪猶在表也, 先與桂枝湯解表,俟表證已,然後攻之。
白話
胸中脹滿結滯,脈象浮大的不可用下法,誤下則死,這是邪氣還在表,先用桂枝湯解表,等到表證已解,然後再攻下。
原文
若未經下者,非結胸也, 雖有胸脇痞滿,只宜小柴胡加枳桔,或加桂枝和解之。
白話
如果未經誤下,就不是結胸,雖然有胸脇痞滿,只適宜用小柴胡湯加枳實、桔梗,或者加桂枝來和解。
原文
誤下之, 初覺結胸證見,急宜理中湯,服此湯便可解散,如未解,候日足再下之。
白話
誤下之後,剛開始出現結胸證,急忙用理中湯,服用此湯便可解散;如果未解,等待時日足夠後再下之。
原文
凡結胸有兼發黃發班發狂發呃發噦者最劇,結胸證具而煩躁者死,結胸二三下之, 不退者死,喘急直視,昏憒厥逆,手足冷,或下出稀水糞者,皆不可治, 大抵結胸之脈沉緊滑實者,乃可攻之,若沉微細小者,決難救矣。
白話
凡是結胸兼有發黃、發斑、發狂、發呃、發噦的,最為劇烈。結胸證具備而煩躁的,死。結胸經過兩三次下法,不退的,死。喘急直視,昏憒厥逆,手足冷,或瀉出稀水糞便的,都不可治。大抵結胸的脈象沉緊滑實的,才可以攻下;如果沉微細小的,決難救治了。