傷寒纘論_傷寒緒論

胸脇滿痛

胸脇滿痛

胸脇滿痛9
原文
胸脇滿者,為胸脇下氣塞滿悶,非心下滿也,邪氣自表傳裏, 必先胸膈,次傳脇,下而入胃府,是以胸滿多帶表證,脇滿當半裏也。
白話
胸脅滿,是指胸脅下方氣機堵塞、脹滿悶塞,不是心下滿。邪氣從體表傳入體內,必定先到胸膈,再傳到脅下,然後向下進入胃腑,所以胸滿大多帶有表證,脅滿則屬於半裏證。
原文
太陽陽明合病,喘而胸滿者,麻黃湯,則知胸滿屬表而須發汗也。
白話
太陽與陽明合病,出現氣喘且胸滿的,用麻黃湯,由此可知胸滿屬於表證,需要發汗。
原文
又太陽病下後, 脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯,以病在衛氣,芍藥入營,故去之。
白話
另外,太陽病誤用下法之後,出現脈促、胸滿的,用桂枝去芍藥湯,因為病在衛氣,芍藥會入營分,所以去掉它。
原文
太陽病不解, 傳入少陽,脇下鞭滿,嘔不能食,往來寒熱,脈須沉緊,只宜小柴胡和解之, 若舌上有白胎,雖不大便,不可下,本方去參加橘皮。
白話
太陽病未解除,傳入少陽,脅下硬滿,嘔吐不能進食,寒熱交替,脈象應當沉緊,只適合用小柴胡湯和解。如果舌上有白苔,即使不大便,也不可攻下,原方去掉人參,加入橘皮。
原文
傷寒七八日,下之胸滿驚煩, 此邪氣乘虛而入少陽之本也,柴胡加龍骨牡蠣湯。
白話
傷寒七八天,誤用下法後出現胸滿、驚悸煩躁,這是邪氣趁虛進入少陽的本位,用柴胡加龍骨牡蠣湯。
原文
大抵胸脇滿,為邪初入裏, 氣鬱不行之候,只宜柴胡枳桔和之,若邪氣留於胸中為實,則宜吐也,經曰: 病在胸中當吐之。
白話
大致上,胸脅滿是邪氣剛進入裏位,氣機鬱滯不通的證候,只適合用柴胡、枳殼、桔梗來調和。如果邪氣滯留在胸中成為實證,就應該用吐法。經典說:病在胸中,應當用吐法。
原文
若發熱咳嗽胸滿,而兩脇痛如挫者,此邪熱挾濕痰攻注也, 小柴胡去參半加枳殼桔梗括蔞杏仁白芥子竹瀝薑汁。
白話
如果發熱、咳嗽、胸滿,而且兩脅疼痛像被扭傷一樣,這是邪熱挾帶濕痰攻注所致,用小柴胡湯去人參、半夏,加枳殼、桔梗、栝蔞、杏仁、白芥子、竹瀝、薑汁。
原文
若心下滿,其人曾閃挫, 大便黑而脇下刺痛者,此有瘀血也,桃核承氣加枳桔柴胡,不應加生附子。
白話
如果心下滿,病人曾經閃挫受傷,大便色黑且脅下刺痛,這是體內有瘀血,用桃核承氣湯加枳殼、桔梗、柴胡;如果沒有效,再加生附子。
原文
脇下偏痛發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,大黃附子湯。
白話
脅下偏側疼痛、發熱,脈象緊而弦,這是寒證,用溫熱藥物攻下,用大黃附子湯。