宜禁（2）

禁和：太陽表證未除。陽明裏證已具。熱傳三陰腹滿。寒中三陰自利。夾食夾陰面戴陽足脛冷。

過汗經虛耳聾，尺中虛遲緊細，都在禁和例。

適宜攻下：傷寒五六日，發熱頭痛方除，蒸蒸發熱脈沉實滑數有力大便不通。六七日熱蒸陽明，頭痛發熱不大便。口噤咬牙。日晡潮熱，腹痛，喘急硬滿。能吃不大便。潮熱譫語發狂。煩躁時悶亂。服小承氣湯後轉矢氣。燥屎逆攻，胸下硬痛。下利脈數，或遲滑有宿食。下利三部，脈皆平，心下硬痛。潮熱自汗，譫語燥渴，不大便。潮熱手足腋下汗出。汗下後微煩，小便數，大便難。大腸燥結則氣口脈洪大，按之反而澀。小腹硬滿，而痛不可按。小便自利，大便黑有瘀血。小便不利，大便乍難乍易，微喘滿而不得臥。揚手擲足，掀去被衣。內實燥滿而發黃。

少陰病，口燥舌乾而渴，邪熱內消腎水者，急下之。自利純清水，心下硬滿不大便者，急下之。腹脹硬滿，繞臍硬痛，不大便者，急下之。陽明病汗多熱甚，恐胃汁乾，急下之。腹滿硬痛為土實，急下之。

大凡一切攻下的證候，要以舌乾口燥大便不通，再用手指按壓臍腹胸脅硬滿而痛、手不可近者急下之。

然而又有脈浮可以攻下的，是因為大便艱難；如果大便不難，豈敢攻下？禁下：脈浮表證未解。尺中遲弱而足冷。六脈大而無力或虛細，或忽大忽小。發熱頭痛未除。惡寒惡風。頭背項強，腰痛拘急。手足腋下無汗。嘔吐未除。咽中閉塞。腹中時滿時減。腹脹可按可揉，當臍上下左右動氣。少陽寒熱嘔吐。陽明面合赤色。不轉矢氣。矢氣不臭。內傷勞力。陰虛勞倦。經水斷續。胎前崩漏。大便硬而小便清。小便頻數而少。

夾陰面赤戴陽，夾食胸中煩滿，屢服消尅藥，而脈沉手足微厥。心下痞滿。虛煩欲吐不吐。畏寒不能食，都在禁下例。

凡禁下的，務必不可用承氣等藥，即使用的是下證，也只適宜選用導法。如果是陰結，適宜用四逆湯加入人乳膽汁送下金液丹。

攻下後症狀不解，一天半天後又發熱，或者已經下盡，或者下後熱邪不除，或者下後又結，或者因為飲食起居，或者又感受虛風，應當詳細審察來治療。

服用下藥沒有效果的，是藥力與病勢不相當，應當更大劑量攻下。如果誤用承氣不得下，之後必定更加脹滿，因為裏面沒有熱結，白白傷了胃氣，濕熱痰飲更加上逆，按濕熱例治療。有屢次用承氣無效，改用溫理脾胃藥就有效的。

有下出稀糞，顏色淡不黃不臭的，急速溫補；下出純清水的死；下出溏糞的防變溫熱時疫，不在此例；下如污泥的死；下出衃血及血水的死；下出鮮血的危險；下出瘀血如膠黏漆黑、臭惡難近的死。

攻下不盡，突然用補法截阻，又發熱譫語妄亂，脈躁不安或忽大忽小的，都不可治。

適宜溫補：初起不發熱無頭痛，便惡寒脈沉嗜臥。少陰病，膈上有寒飲，乾嘔不吐。嘔吐不止。乾嘔吐涎沫。腹痛泄瀉嘔逆。戰慄踡臥。面如刀刮。四肢逆冷。夾陰中寒，唇面爪甲青。胃虛咳逆。下利清穀不止。陽縮入腹。囊縮舌潤。厥冷過肘膝。小便清利。自利不渴。口中和，背惡寒。畏寒身疼骨節痛，都是直中陰經的寒證。

又有裏寒外熱，身體反而不惡寒，而面戴陽，脈虛大無力，或數疾無倫，為陰盛格陽。煩躁欲坐臥泥水中。

自利咽乾，想飲水卻不能嚥，都是假熱的證候。

又有初起本是陽證，汗下太過，亡陽脫泄，或誤服寒藥，後變為惡寒厥逆，虛汗泄瀉，脈或沉細，或伏絕，或虛大，為壞病。小便或利或不利，而面色不黃赤。

筋惕肉瞤，亡陽汗不止而惡寒，都適宜按溫補例治療。

禁溫：本是傷寒陽證，六七日傳變入裏，後變脈沉數，煩躁不得安臥。自利腹痛，而時痛時止，按之結硬。咽痛心煩。小便短數赤澀。大便實。泄利下重。下利譫語，厥逆不過肘膝，厥過即復發熱。喜冷飲。

面深赤煩躁，便秘譫語，欲掀開衣被，揚手擲足，都屬於傳經熱證，都在禁溫例。

凡是服用溫經回陽藥，患者微微煩躁而口渴，脈來微數而不實堅，身體安和靜臥的，少量給予生脈散，或清粥飲，渴了之後自然會止，千萬不要誤給涼藥，反而助長陰寒。如果是假寒證，誤投乾薑附子而大煩躁，熱渴不安的，急速給予苦寒瀉熱無疑。

足太陽膀胱經禁下，如果下之太早，就會變生百出證候；足陽明胃府禁發汗，禁利小便，犯了就會重損津液，脈必定代結；足少陽膽經禁汗，禁下，禁利小便，發汗就犯太陽，攻下就犯陽明，利小便就使生發之氣陷入陰中。太陽一禁，陽明二禁，少陽三禁，這是固定的禁制。至於三陰經，就沒有固定禁制，只是不是胃實的，就禁下罷了。

藥禁：津液內亡作渴，禁用五苓散淡滲；汗多禁利小便；小便多禁發汗；咽痛禁發汗、利小便；大便反利，禁梔子；大便秘澀，禁用燥藥；吐多不得再吐；吐而上氣壅滯，大便不通，只可宣散上氣，禁利大便；脈弦禁服平胃散而導致虛上加虛；脈緩禁服建中湯而導致實上加實。