原文
灰黑舌者,足三陰互痛如以青和入黑中則為灰色也,然有傳經直中之殊,蓋傳經熱邪始自白胎而黃,黃而灰黑或生芒刺,黑點紋裂乾燥,不拘在根在尖,俱宜攻下泄熱有淡灰色中起深黑重暈者乃溫病,熱毒急用涼膈雙解治之,熱毒內傳一次,見暈一重傳二三次,見二三重也,若見三重者不治,若直中三陰始病無躁熱便見灰色舌潤無胎,更不變別色者,此必內夾寒食及冷痰水飲或畜水如狂等證,當隨證治之,又有感冒夾食屢汗下,消導二便已通,而古上灰黑未退,或濕潤或雖不濕亦不乾燥者,不可因其濕而誤認寒妄投薑附亦不可,因其不潤而誤與硝黃,此因汗下過傷津液,虛火上炎所致,其脈必虛微少力治宜救陰為急雖無心悸脈代,當用炙甘草湯主之,有生地阿膠麻仁麥冬之甘潤,可以滋陰潤燥,蓋陽邪亢盛,則用硝黃以救陰,陰血枯涸,則宜生地以滋陰,可不辦乎。
灰黑舌,是足三陰經相互痛苦的表現,好像把青色摻入黑色中就成了灰色。然而有傳經和直中的區別。傳經的熱邪從白苔開始,變黃,由黃變成灰黑,或者生出芒刺、黑點、龜裂、乾燥,不拘泥於在舌根還是在舌尖,都應當攻下泄熱。有淡灰色中而起深黑重暈的,是溫病熱毒,急速用涼膈散雙解表裏治療。熱毒內傳一次,出現一圈暈;內傳二三次,就出現二三重暈;如果出現三重的就不能救了。如果是直中三陰,起病沒有躁熱就出現灰色舌,舌頭濕潤沒有苔,而且不改變成別的顏色,這必定是內挾寒食以及冷痰、水飲,或者蓄水如狂等證,應當隨證治療。又有一種感冒夾食,屢次發汗、攻下,消導後大小便已經通暢,但舌上灰黑仍未退去,或者濕潤,或者雖然不濕也不乾燥的,不可因為它濕潤就誤認為寒證而妄用乾薑、附子,也不可因為它不潤就誤給予芒硝、大黃。這是因為汗下太過耗傷津液,虛火上炎所導致的,脈必定虛微無力。治療應以救陰為急務,雖然沒有心悸和脈代,仍然應當用炙甘草湯主治,其中有生地、阿膠、麻仁、麥冬的甘潤,可以滋陰潤燥。大凡陽邪亢盛的,就用芒硝、大黃來救陰;陰血枯涸的,就適宜用生地來滋陰,難道可以不清楚分辨嗎?
原文
紅色者,心之正色也,若紅極則為溫熱之毒蘊於心胃及瘟疫熱毒內盛也,右濕者不可便下解毒湯或白虎湯紅中有白胎者,更感非時之寒也,桂枝白虎湯紅中夾兩路灰色胎者,溫熱而夾寒食也涼膈加消導藥一二味紅中有黑胎者,熱毒入少心陰也,大承氣合白虎湯紅極有黃黑芒刺者,熱毒府也,調胃承氣湯紅極有紫黑斑及遍身發斑者,陽毒入心也,人參白虎湯加犀角黃連,紅極而紋裂者,燥熱入肝也,大承氣加柴胡白芍,甚則加芩連坑爛者,濕熱入脾也,小承氣加芩連半夏白疱者,火氣燔灼也,三黃石膏去麻黃紫瘡者,水氣鬱伏也,解毒湯,紅星者心包火炎也,涼膈散一種柔嫩如新生望之似潤而燥涸殆甚者,為妄行汗下津液竭也多不治,急宜生脈散合人參三白湯主之,舌痿不能動者,肝絕舌忽瘦而長心絕不治。
紅色是心的正色。如果紅到極點,就是溫熱的毒邪蘊積於心胃以及瘟疫熱毒內盛的表現。舌紅而濕潤的,不可立即就用承氣湯,用解毒湯或白虎湯。舌紅中有白苔的,是更感非時之寒,用桂枝湯合白虎湯。舌紅中夾兩路灰色苔的,是溫熱夾有寒食,用涼膈散加一二味消導藥。舌紅中有黑苔的,是熱毒侵入少陰心經,用大承氣湯合白虎湯。舌紅極而有黃黑芒刺的,是熱毒在腑,用調胃承氣湯。舌紅極而有紫黑斑以及遍身發斑的,是陽毒入心,用人參白虎湯加犀角、黃連。舌紅極而龜裂的,是燥熱入肝,用大承氣湯加柴胡、白芍。嚴重的加黃芩、黃連。舌頭糜爛的,是濕熱入脾,用小承氣湯加黃芩、黃連、半夏。舌生白皰的,是火氣燔灼,用三黃石膏湯去麻黃。舌生紫瘡的,是水氣鬱伏,用解毒湯。舌有紅星的,是心包火炎,用涼膈散。有一種舌質柔嫩像新生的,望上去好像濕潤而實際上乾燥得很厲害的,是妄行發汗、攻下,津液耗竭的表現,大多無法救治,急速應當用生脈散合人參三白湯主治。舌頭痿弱不能動的,是肝絕。舌頭忽然瘦長的,是心絕,無法救治。
原文
紫色者,酒後傷寒也,世俗庸愚往受寒不服湯藥用薑葱酒發汗未當,而酒毒藏於心包多有此證,若純紫,或中間略帶白胎而潤者,宜葛根湯加石膏,若紫中有紅斑或紫而乾黃紫而短縮俱宜涼膈散下之,若全紫而乾如煮熟肝者死肝色也,其證必飲冷,脈必沈滑,此陽極似也,急用當歸四逆湯加酒大黃下之然多不救,大抵深紫而赤者,是陽熱酒毒宜用苦寒解毒,若淡紫而帶青滑者是直中腎肝陰證急宜吳茱萸湯,四逆湯溫之,然亦有中心生薄青紫胎,或略帶灰黑不燥不濕下證復急者,此熱邪傷於血分也犀角地黃湯加酒大黃微利之。
紫色舌,是酒後傷寒。世俗的庸愚之人往往受寒不服湯藥,用生薑、蔥、酒發汗,不當處理,而酒毒藏在心包,大多有這種證候。如果純紫,或者中間略微帶白苔而濕潤的,適宜用葛根湯加石膏。如果紫中有紅斑,或者紫色而乾黃,或者紫色而短縮,都適宜用涼膈散攻下。如果全舌紫色而乾,像煮熟的肝臟的顏色,是死證、肝色,症見必定渴飲冷水,脈必定沉滑,這是陽極似陰,急速用當歸四逆湯加酒大黃攻下,但大多無法救治。大抵深紫而紅的,是陽熱酒毒,適宜用苦寒解毒。如果淡紫而帶青滑的,是直中腎肝的陰證,急速應當用吳茱萸湯、四逆湯溫補。然而也有舌中心生薄薄的青紫苔,或者略微帶灰黑,不乾燥也不濕潤,而攻下的證候又很急迫的,這是熱邪傷於血分,用犀角地黃湯加酒大黃微通大便。
原文
黴醬色胎舌者,乃夾食傷寒也,食填太陰鬱遏不得發越,久之乃而成醬色也,其證腹滿時痛者,桂枝湯加枳朴橘半,痛甚加大黃,因冷食不消加炮薑厚朴,甚則調胃承氣加炮薑下之,如胃氣絕脈結代唇吊齒燥下利者死。
黴醬色苔舌,是夾食傷寒。食物填塞太陰,抑遏不能發散,久了就變成醬色。其證候腹部脹滿時而疼痛的,用桂枝湯加枳實、厚朴、橘皮、半夏;疼痛劇烈的加大黃;因為冷食不消化加炮薑、厚朴;嚴重的用調胃承氣湯加炮薑攻下。如果胃氣已絕,脈結代,口唇乾縮露齒,腹瀉的,死證。
原文
藍胎舌者,肝藏純色也,傷寒日久,屢經汗下失於調理致胃氣極虛心,火無氣脾土無依,則肺金不生,肝木無制,侮於脾土,故胎色如靛或兼身藍斑,乃心脾肺三藏氣,絕於內也必死,如微藍色不甚深,或略見藍紋者,為木受金傷,藏氣未絕,脈不沉不濇而微弦者,可治小柴胡湯加炮薑肉桂主之,舌之證類雖繁,不外八種胎色,撮其大要,亦辨證之一助也。
藍苔舌,是肝藏的純色。傷寒日久,屢次經過發汗、攻下,失於調理,導致胃氣極虛,心火無氣,脾土無所依靠,肺金就不能生化,肝木就沒有制約,反過來侵犯脾土,所以舌苔顏色像靛藍,或者兼有身上出現藍斑,這是心、脾、肺三藏的氣在體內已經斷絕,必定死亡。如果微藍色不太深,或者略微見到藍色花紋的,是木受到金的傷害,藏氣還沒有斷絕,脈不沉不澀而略微弦的,可以治療,用小柴胡湯加炮薑、肉桂主治。舌頭的證候類別雖然繁多,但不外乎八種苔色,撮取其大要,也是辨證的一個幫助。
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