原文
世言寒脈類莫不宗節庵浮中沉三法，而長沙一脈，寢置久矣， 夫浮中沈之說固為捷訣然不能偏癈經論之綱領也，傷寒脈法首言大浮數動滑為陽， 沈濇弱弦微為陰六經例，又言尺寸俱弦者，少陽受病也，夫弦脈既曰屬陰， 而又為少陽者何也，仲景意以弦脈為陰者，兼見眾脈而言也，沈濇者陰也， 兼以弱弦微之類，安得不為陰乎，六經例以尺寸俱弦者， 指單見一脈而言豈得不為陽乎，以弦脈分陰陽二用之理其義微矣按脈訣以弦脈為陽， 動脈為陰，仲景乃以動為陽脈，蓋浮大者陽也，兼之以動數滑之類安得不為陽乎， 又曰：陽動則汗出，陰動則發熱，言浮而動者為陽，沈而動者為陰，故仲景之脈， 不可與雜證同語也，且夫沈者陰也而又有屬陽者若沈而濇，沈而遲， 沈而細小之類皆為陰也，如沈而滑，沈而數，沈而實大之類皆為陽也，浮者陽也， 而又有虛寒者若浮而滑，浮而數，浮而緊盛之類，皆為陽也若浮而遲， 浮而虛浮而微弱之類，皆虛寒陰證也，夫浮而陽者宜發汗，浮而虛者宜溫補， 沈而實者宜攻下，沈而陰者宜溫經惟弦脈則隨浮沈以定陰陽， 以少陽半表半裏故宜和解，是以節庵主浮中沈三法，即是此意蓋傷寒之邪， 自表達裏始雖太陽，必先皮膚肌肉次入筋骨腸胃，若溫病熱病之邪，久伏少陰經中， 從少陰出肌表在表之時不以涼解，則邪復入裏而歸腸胃為實熱也， 此傷寒溫熱脈法之迥異，說總論中，不暇更述，姑以浮中沉，三法論之。
世間談論寒脈的人，沒有不尊崇陶節庵的浮中沉三種診法，而張仲景的脈學，卻被擱置很久了。浮中沉的說法固然是快捷方式，但不能偏廢經典論述的綱領。傷寒脈法首先提到大、浮、數、動、滑為陽脈，沈、濇、弱、弦、微為陰脈的六經範例。又說尺寸都弦的，是少陽經受病。弦脈既說是屬陰，卻又說是少陽經，這是為什麼呢？張仲景的意思，是以弦脈為陰脈，是合併其他脈象來說的；沈、濇是陰脈，若合併弱、弦、微之類，怎能不是陰脈呢？六經範例中以尺寸都弦，是指單獨見到一種脈象而言，怎能不是陽脈呢？用弦脈來區分陰陽兩種用途的道理，其意義很微妙。根據《脈訣》，以弦脈為陽脈，動脈為陰脈；張仲景卻以動脈為陽脈。因為浮大為陽，合併動、數、滑之類，怎能不是陽脈呢？又說：陽動則汗出，陰動則發熱。意思是浮而動的為陽，沈而動的為陰。所以張仲景的脈法，不能與雜病證候等同看待。況且沈脈屬陰，但又有屬於陽的，比如沈而濇、沈而遲、沈而細小之類都屬陰；像沈而滑、沈而數、沈而實大之類都屬陽。浮脈屬陽，但又有虛寒的，比如浮而滑、浮而數、浮而緊盛之類都屬陽；像浮而遲、浮而虛、浮而微弱之類，都是虛寒的陰證。浮而屬陽的應當發汗，浮而虛的應當溫補；沈而實的應當攻下，沈而陰的應當溫經。只有弦脈則隨著浮沈來決定陰陽，因為少陽經半表半裏，所以適宜和解。因此陶節庵主張浮中沉三種診法，就是這個意思。大抵傷寒的病邪，從體表傳入體內，開始雖在太陽經，必定先經過皮膚肌肉，其次進入筋骨腸胃。若是溫病、熱病的病邪，長久潛伏在少陰經中，從少陰出來到肌表，在表的時候不用涼藥解散，那麼病邪又會入裏而歸於腸胃，成為實熱。這就是傷寒與溫熱脈法大不相同之處，在總論中已經說明，沒有時間再詳細敘述，暫且用浮中沉三種診法來討論。
原文
如尺寸俱浮為太陽，浮緊而濇為寒邪在表，浮緊不濇為表邪方盛，浮緊而數， 為熱欲傳裏，若浮而長，為傳併陽明，或合病，浮而弦為傳併少陽， 要以脈中有力為有神，可用汗解，浮而緩者為中風，宜解肌，浮而無力為陽虛， 便當溫補，不可發汗若浮而尺中弱濇遲細，足脛逆冷皆內虛夾陰，豈可汗乎， 若三陰證，始先脈沈，後變微浮者，為陰盡復陽，欲愈之兆若春夏病發熱頭痛， 而見浮緊浮緩之脈，不大作渴者，謂之寒疫，若脈雖浮緊，而始病見大渴， 腹中脹滿不和者，此即伏氣內發，而加客邪外襲也，亦有時氣不正， 邪傷氣分脈浮者，此即時行之類也。
比如尺寸都浮的為太陽經病。浮緊而濇的，是寒邪在表；浮緊而不濇的，是表邪正盛；浮緊而數的，是熱邪將要傳裏；若是浮而長，是傳併陽明經，或者合病；浮而弦，是傳併少陽經。總要以脈中有力為有神，可用發汗解除。浮而緩的為中風，適宜解肌；浮而無力的為陽虛，便應當溫補，不可發汗。若是浮而尺中弱、濇、遲、細，足脛逆冷，都是內虛夾陰，怎能發汗呢？若是三陰證，開始先脈沈，後來變為微浮的，是陰盡復陽，即將痊癒的徵兆。若春夏發病，發熱頭痛，而見到浮緊或浮緩的脈象，不太口渴的，稱為寒疫。若脈雖浮緊，而發病之初就見大渴，腹中脹滿不和的，這是伏氣從內發作，又加上客邪外襲。也有時令之氣不正，邪氣傷及氣分而脈浮的，這就是時行病的種類。
原文
中脈者陽明少陽二經脈也，尺寸俱長為陽明長而有力為實熱，當解肌， 長而浮者尚兼太陽，宜發汗，長而數者為熱盛，雖係表證，不可用辛溫發汗， 止宜辛涼輕劑以解肌，若長而實大有力，大便祕結為胃實，可下之， 溫病熱病及時行疫癘，始發多有此脈切不可發汗，乃黃芩白虎之證也， 尺寸俱弦者少陽也，弦數為熱邪傳裏之候，弦而有力為邪實，如大便祕結不行， 宜大柴胡微利之，弦而浮兼太陽證，尚宜發汗，若弦而遲， 弦而小弦而微弱皆內虛有寒，宜溫之，溫病熱病及時行，脈弦脇痛， 俱宜小柴胡去參半加枳橘，弦盛有力加石膏知母，弦小無力， 仍用人參有嘔方可用半夏，即生薑亦當慎用也，然弦脈近乎緊脈， 冬得之為傷寒夏得之為傷風，以夏月風閉汗孔，當汗出而反無汗， 是以脈弦有似乎緊也，又傷寒寸口緊盛，而尺脈弦細浮數， 此為腎氣素虛慎不可用麻黃發汗，宜小建中和之，大抵弦脈雖居表裏之半， 然表多於裏，只宜和解不可攻下利小便也。
中脈是指陽明和少陽二經的脈象。尺寸都長的為陽明經脈。長而有力的為實熱，應當解肌；長而浮的還兼有太陽經，適宜發汗；長而數的為熱盛，雖然是表證，不可用辛溫藥物發汗，只宜用辛涼輕劑來解肌。若長而實大有力，大便祕結，是胃實，可以攻下。溫病、熱病以及時行疫癘，初發時多有這種脈象，切不可發汗，這是黃芩白虎湯的證候。尺寸都弦的為少陽經脈。弦數為熱邪傳裏之候；弦而有力為邪實，如果大便祕結不通，適宜用大柴胡湯輕微通利；弦而浮兼有太陽證，尚宜發汗；若弦而遲、弦而小、弦而微弱，都是內虛有寒，適宜溫補。溫病、熱病以及時行疫病，脈弦而脇痛，都宜用小柴胡湯去人參、半夏，加枳實、橘皮；弦盛有力的，加石膏、知母；弦小無力的，仍然用人參；有嘔吐的才可用半夏，即使生薑也應當慎用。然而弦脈近似於緊脈，冬天得之為傷寒，夏天得之為傷風。因為夏天風邪閉塞汗孔，應當出汗反而無汗，所以脈弦有些像緊脈。又傷寒寸口脈緊盛，而尺脈弦細浮數，這是腎氣素虛，謹慎不可用麻黃發汗，宜用小建中湯調和。大抵弦脈雖然居於表裏之間，但表證多於裏證，只宜和解，不可攻下或利小便。
原文
凡沈脈俱屬三陰，而有陰陽寒熱之別， 尺寸俱沈細者為太陰俱沈為少陰俱沈弦為厥陰若沈而滑，沈而疾沉而實， 皆以有力為實熱，為傳經熱邪，為陽證，分緩急攻下之，若沈而微沈而細， 沈而弱但以無力虛寒，為直中陰經，或為壞證，詳微甚溫理之，或始本太陽病， 發熱頭痛而脈反沉者此雖曰太陽，而實見少之脈，故用四逆湯溫之， 若夫春夏溫病熱病，而見脈沈小微弱短濇者，此伏熱之毒，滯於少陰不能發出陽分， 所以身大熱而足不熱者，皆不救也，惟脈沈實而見陽明府實證者，急用承氣下之， 不可拘於陽病陰脈例也，若時行疫癘而見沉脈，為毒邪內伏，設無下證， 必無生理大抵沉脈最為關要，以決陰陽寒熱用藥生死在於纖毫得不仔細謹察乎。
凡是沈脈都屬於三陰經，但有陰陽寒熱的區別。尺寸都沈細的為太陰經，都沈的為少陰經，都沈弦的為厥陰經。若是沈而滑、沈而疾、沈而實，都以有力為實熱，是傳經的熱邪，屬陽證，分別輕重緩急攻下。若是沈而微、沈而細、沈而弱，只以無力為虛寒，是直中陰經，或者是壞證，詳細辨別虛實輕重來溫補調治。或者本來是太陽病，發熱頭痛而脈反沈的，這雖然說是太陽病，而實際上見到少陰的脈象，所以用四逆湯溫之。若是春夏的溫病、熱病，而見到脈沈小微弱短濇的，這是伏熱的毒邪滯留在少陰，不能發出到陽分，所以身體大熱而足不熱的，都無法救治。只有脈沈實而見到陽明腑實證的，趕快用承氣湯攻下，不可拘泥於陽病陰脈的常例。若是時行疫癘而見到沈脈，是毒邪內伏，假設沒有可下的證候，必定沒有生機。大抵沈脈最為關鍵重要，用來決定陰陽寒熱，用藥生死在於毫釐之間，怎能不仔細謹慎觀察呢？
原文
夫脈沈細微緩，初起無頭痛，不發熱便四肢厥冷，腹痛嘔吐泄瀉踡臥沈默不渴， 人皆識為陰證矣，至於脈浮而大，但按之無力， 發熱而戴陽渴欲漱水而不能嚥，煩躁時欲坐臥泥水中，此為陰盛格陽， 虛陽上膈之候，人皆不識，認作陽證，誤投寒藥即死，殊不知陰證，不分發熱， 不發熱，脈之浮沈大小，但指下無力重按全無者，便是伏陰， 急與薑附溫經回陽之藥，雖發熱頭痛表證雜出，只宜五積散一服，通解表裏之寒， 切忌發泄誤與發汗，則脈必緊數而發熱誤用涼藥，則脈轉緊盛而躁， 渴愈急也又有內外有熱其脈沈伏不數不洪，但指下沉濇而小急， 此為伏熱不可誤認虛寒，以溫熱治之是益其熱也，大法遲濇微弱可溫， 浮盛洪緊可汗沉細滑實可下，虛細勿吐，遲弱勿下滑實勿汗沉實勿溫貴在辨脈施治， 謂上工矣。
脈沈細微緩，初起沒有頭痛，不發熱，就四肢厥冷，腹痛、嘔吐、泄瀉，蜷臥、沉默、不渴，人們都知道這是陰證了。至於脈浮而大，但按之無力，發熱而面部潮紅，渴想漱水卻不能嚥下，煩躁，時常想坐在或躺在泥水中，這是陰盛格陽，虛陽上浮的證候，人們都不認識，當作陽證，誤用寒涼藥物就會死。殊不知陰證，不論發熱還是不發熱，脈的浮沈大小，只要指下無力，重按完全沒有，便是伏陰，趕快給予生薑、附子等溫經回陽的藥物。雖然發熱頭痛等表證雜亂出現，只適宜用五積散一服，通解表裏的寒邪。切忌發泄，誤用發汗藥，則脈必緊數而發熱；誤用涼藥，則脈轉為緊盛而煩躁，口渴更加急迫。又有內外都有熱，其脈沈伏不數不洪，但指下沉濇而小急，這是伏熱，不可誤認為虛寒，用溫熱藥治療就會加重其熱。大法：遲濇微弱可溫，浮盛洪緊可汗，沉細滑實可下，虛細勿吐，遲弱勿下，滑實勿汗，沉實勿溫。貴在辨脈施治，這才能稱為上等醫生。
原文
至於結促代伏，皆為傷寒死生關捩并為詳識，夫脈來緩時一止復來， 謂之結此陰盛脈必有寒伏於中，故傷寒脈結，足冷腹中痛宜大建中湯， 又脈來數時一止復來謂之促，此陽盛脈必有熱結於裏，傷寒溫熱發斑發喘， 皆有是脈，大抵皆宜內奪，清理之後，其促漸退則生轉加則死， 又脈來無力動而中止不能自還曰代，雜見病之必死， 傷寒有寒邪水飲停畜而正氣內虛邪伏不解， 故有脈結代心動悸者主以炙甘草湯至於伏脈則有汗下溫解之殊，但初起頭痛發熱， 或一手無脈或兩手俱伏者，庸工便謂陽證見陰脈之死候， 殊不知此因寒邪不得發越急，用麻黃湯汗之，若初起發熱頭痛方除已後， 厥逆無脈者陽厥也，小承氣湯主之，若初起不發熱無頭痛便厥冷吐利無脈者， 直中陰寒也，四逆湯溫之，若初起陽證至六七日或十餘日， 但服表汗藥而未曾攻下別無刑尅證候， 昏冒不知人事六脈俱伏此欲作戰汗而解也，當與熱薑湯助其作汗， 慎勿用藥若誤與湯劑反致變害也。
至於結、促、代、伏四種脈象，都是傷寒生死關鍵，一併詳細認識。脈來遲緩，時而一止又復來，稱為結脈，這是陰盛之脈，必定有寒邪伏於體內。所以傷寒脈結，足冷、腹中痛，宜用大建中湯。又脈來急促，時而一止又復來，稱為促脈，這是陽盛之脈，必定有熱結在裏。傷寒、溫熱病發斑、發喘，都有這種脈象。大抵都宜用內瀉之法，清解之後，促脈逐漸消退則生，轉而加重則死。又脈來無力，搏動時而中止，不能自行恢復，稱為代脈，雜病中見到必定難治。傷寒有寒邪水飲停蓄，而正氣內虛，邪氣潛伏不解，所以有脈結代、心動悸的，主用炙甘草湯。至於伏脈，則有發汗、攻下、溫解的不同。只是初起頭痛發熱，或者一手無脈，或者兩手都伏的，庸醫便說是陽證見陰脈的死候，殊不知這是因為寒邪不得發越，趕快用麻黃湯發汗。若初起發熱頭痛剛解除之後，出現厥逆無脈的，是陽厥，用小承氣湯主治。若初起不發熱、無頭痛，就厥冷、吐利、無脈的，是直中陰寒，用四逆湯溫之。若初起陽證，到六七天或十幾天，只服過表汗藥而未曾攻下，別無刑剋證候，昏冒不知人事，六脈都伏，這是要作戰汗來解除，應當給予熱薑湯幫助出汗，謹慎不要用藥，若誤給湯劑反而導致變害。
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