原文
少陽之為病,口苦咽乾目眩也。太陽主表,頭項強痛為提綱,陽明主裏,胃家實為提綱,少陽居半表半裏之位, 仲景特揭口苦咽乾目眩為提綱,奇而至當也,蓋口咽目三者,不可謂之表又不可 謂之裏,是表之入裏,裏之出表處,所謂半表半裏也,三者能開能闔,開之可見, 闔之不見,恰合樞機之象,故兩耳為少陽經絡出入之地,苦乾眩者,皆相火上走 空竅而為病也,此病自內之外,人所不知,惟病人獨知,診家所以不可無問法。
少陽經的病症,就是口苦、咽乾、目眩。太陽主表,以頭項強痛為綱要;陽明主裏,以胃家實為綱要;少陽居於半表半裏的位置,仲景特別揭示口苦、咽乾、目眩作為綱要,真是奇特而恰當啊!因為口、咽、目三處,既不能稱為表也不能稱為裏,而是表入裏、裏出表的地方,也就是所謂的半表半裏。這三處能開能合,開啟時可見,閉合時不見,正符合樞機的象徵。而兩耳為少陽經絡出入的場所,苦、乾、眩的症狀,都是相火上走空竅而造成的疾病。這種病從內到外,一般人不知道,只有病人自己知道,所以診病的人不可以沒有問診的方法。
原文
三證為少陽一經病機,兼風寒雜病而言,但見一證即是,不必悉具。
這三個症狀是少陽一經的病機,兼指風寒雜病而言,只要見到其中一個症狀就是少陽病,不必全部具備。
原文
傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和 則愈,胃不和則煩而躁。
傷寒病,脈象弦細,頭痛發熱的,屬於少陽病。少陽病不可以發汗,發汗就會導致譫語,這屬於胃的問題,胃氣調和就會痊癒,胃氣不調和就會煩躁。
原文
[少陽初受寒邪,病全在表,故頭痛發熱與太陽同,與五六日而往來寒熱之半表 之不同也,弦為春脈,細則少陽初出之象也,但見頭痛發熱,而不見太陽脈證, 則弦細之脈,斷屬少陽,而不可作太陽治之矣,少陽少血雖有表證,不可發汗, 發汗則津液越出,相火燥,必胃實而譫語,當與柴胡以和之,上焦得通,津液得 下,胃氣因和,若加煩躁,則為承氣證矣。
少陽初受寒邪,病邪全在表,所以頭痛發熱與太陽病相同,但與五六日後往來寒熱的半表證不同。弦脈是春天的脈象,細脈是少陽初現的徵象。只見頭痛發熱,而不見太陽病的脈證,那麼弦細的脈象,斷然屬於少陽,不可以當作太陽病來治療。少陽血少,雖然有表證,但不可以發汗,發汗則津液外洩,相火燥熱,必然導致胃實而譫語,應當用柴胡湯來和解,使上焦通暢,津液得以向下運行,胃氣因而調和。如果加上煩躁,則屬於承氣湯證了。
原文
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
少陽中風,兩耳聽不到聲音,眼睛發紅,胸中脹滿而煩悶的,不可以使用吐法或下法,使用吐下法就會導致心悸和驚恐。
原文
[少陽經絡,縈于頭目,循于胸中,為風木之藏,主相火,風中其經,則風動火 炎,是以耳聾目赤,胸滿而煩也,耳目為表之裏,胸中為裏之表,當用小柴胡雙 解法,或謂熱在上焦,因而越之,誤吐者有矣,或謂釜底抽薪,因而奪之,誤下 者有矣,或謂火鬱宜發,因而誤汗者有矣,少陽主膽,膽無出入,妄行吐下,津 液重亡,膽虛則心亦虛,所生者受病,故悸也,膽虛則肝亦虛,府病及藏故驚也 上條汗後而煩,因於胃實,此未汗而煩,虛風所為,上條煩而躁,病從胃來,此 悸而驚,病迫心膽,上條言不可發汗,此言不可吐下,互相發明,非謂中風可汗, 而傷寒可吐下也,此雖不言脈,可知其弦而浮矣,不明少陽脈證,則不識少陽中 風,不辨少陽脈狀,則不識少陽傷寒也。
少陽經絡,環繞頭目,循行胸中,屬於風木之臟,主司相火。風邪侵襲其經絡,則風動火炎,所以耳聾目赤、胸滿而煩。耳目為表之裏,胸中為裏之表,應當用小柴胡湯雙解法。有人說熱在上焦,應當因而越之,誤用吐法的有之;有人說釜底抽薪,應當因而奪之,誤用下法的有之;有人說火鬱應當發散,因而誤用汗法的有之。少陽主膽,膽沒有出入的通道,妄用吐下,津液再次亡失,膽虛則心也虛,所生的臟腑受病,所以心悸;膽虛則肝也虛,腑病及臟所以驚恐。前面條文說汗後而煩,是因為胃實;此條未汗而煩,是虛風所致。前面條文煩而躁,病從胃來;此條悸而驚,病迫心膽。前面條文說不可發汗,此條說不可吐下,互相闡明,並非說中風可以發汗、傷寒可以吐下。雖然此條未言脈象,但可知是弦而浮的脈。不明白少陽的脈證,就不能識別少陽中風;不辨別少陽的脈象,就不能識別少陽傷寒。
原文
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。[陽明受病,當二三日發,少陽受病,當三四日發,若三日脈大,則屬陽明,三 日弦細,則屬少陽,小即細也,若脈小而無頭痛發熱等證,是少陽不受邪,此即 傷寒三日,少陽證不見,為不傳也。
傷寒三日,少陽脈小的,是病將痊癒的徵象。陽明受病,應當在二三日發作;少陽受病,應當在三四日發作。如果三日脈大,則屬於陽明;三日弦細,則屬於少陽。小就是細。如果脈小而沒有頭痛發熱等證狀,是少陽沒有受邪,這就是傷寒三日少陽證不見,表示病邪沒有傳變。
原文
少陽病,欲解時,從寅至辰上。[寅卯主木,少陽始生,即少陽主時也,主氣旺,則邪自解矣,辰上者,卯之盡, 辰之始也。
少陽病,痊癒的時間,從寅時到辰時。寅卯屬木,少陽初生,就是少陽主時的時辰,主氣旺盛,邪氣自然解除。辰上,是指卯時的盡頭、辰時的開始。
原文
太陽與少陽併病,脈弦,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,當刺大 椎第一間,肺俞肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語,若譫語不止,當刺期門。
太陽與少陽併病,脈象弦,頭項強痛,或眩暈昏冒,有時像結胸,心下痞硬的,應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可以發汗,發汗就會導致譫語,如果譫語不止,應當針刺期門穴。
原文
[脈弦屬少陽,頭項強痛屬太陽,眩冒結胸心下痞,則兩陽皆有之證,兩陽併病, 陽氣重可知,然是經脈之為青,汗吐下之法,非少陽所宜,若不明刺法,不足以 言巧,督主諸陽,刺大椎以泄陽氣,肺主氣,肝主血,肺肝二俞,皆主太陽,調 其氣血,則頭項強痛可除,脈之弦者可和,眩冒可清,結胸痞硬等證,可不至矣, 若發汗,是犯少陽,膽液虛,必轉屬胃而譫語,此譫語雖因胃實,而兩陽之證未 罷,亦非下法可施也,土欲實,木當平之,必肝氣清而水土治,故刺期門,而三 陽自和。
脈弦屬於少陽,頭項強痛屬於太陽,眩冒、結胸、心下痞,則是兩陽都有的證狀。兩陽併病,陽氣壅重可想而知。然而這是經脈的病變,汗、吐、下等方法,都不適合少陽。如果不明白針刺的方法,就不足以談醫術的巧妙。督脈主諸陽,針刺大椎以洩陽氣;肺主氣,肝主血,肺俞、肝俞二穴,都主治太陽病,調節其氣血,則頭項強痛可以解除,弦脈可以調和,眩冒可以消除,結胸、痞硬等證狀,也可以不致發生。如果發汗,就會觸犯少陽,膽汁虛耗,必然轉屬於胃而發生譫語。這種譫語雖然因為胃實,但兩陽的證狀還沒有解除,也不是下法所能施治的。土要實,木應當平抑它,必須肝氣清而水土得到治理,所以針刺期門穴,而三陽自然調和。
原文
太陽少陽併病,心下@,頭項強而眩者,當刺大椎肺俞肝俞,慎勿下之。
太陽少陽併病,心下堅硬,頭項強硬而眩暈的,應當針刺大椎、肺俞、肝俞,慎不要使用下法。
原文
太陽少陽併病,而反下之,成結胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。
太陽少陽併病,反而使用下法,就會形成結胸,心下堅硬,下利不止,水漿不能下嚥,病人心煩。
原文
[併病無結胸證,但陽氣怫鬱於內,時時若結胸狀耳,併病在兩陽而反下之,如 結胸者,成真結胸矣,結胸法當下,今下利不止,水漿不入,是陽明之闔病于下, 太陽之開病於上,少陽之樞機無主,其人心煩,是結胸證具,煩躁者死也。
併病沒有結胸的證狀,只是陽氣鬱滯在內,時時好像結胸的樣子罷了。併病在兩陽反而使用下法,像結胸一樣,就形成真正的結胸了。結胸按法則應當用下法,現在下利不止,水漿不能下嚥,這是陽明的闔病在下,太陽的開病在上,少陽的樞機失去主宰,病人心煩,這是結胸證已經具備,煩躁的就會死亡。
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