原文
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
白話
傷寒發汗後表症已解，卻出現胃中不和，心下痞滿硬結，乾嘔帶有食物腐臭味，脅下有水氣停聚，腹中腸鳴腹瀉的，用生薑瀉心湯主治。
卷一
瀉心湯證（1）
卷一／瀉心湯證16 句
原文
[汗出而解，太陽症已罷矣，胃中不和，是太陽之餘邪，與陰寒之水氣，雜處其中故也，陽邪居胃之上口，故心下痞硬，乾嘔而食臭，水邪居胃之下口，故腹中雷鳴而下利也，火用不宣則痞硬，水用不宣則乾嘔，邪熱不殺穀則食臭，脅下即腹中也，土虛不能制水，故腸鳴，此太陽寒水之邪，侵於形軀之表者已罷，而入於形軀之裏者未散，故病雖在胃，而不屬陽明，仍屬太陽寒水之變耳。
白話
汗出後表症解除，太陽症已經結束，胃中不和，是因為太陽病的剩餘邪氣，與陰寒的水氣混合在一起的緣故。陽邪停留在胃的上口，所以心下痞滿硬結，乾嘔而帶有食物腐臭味；水邪停留在胃的下口，所以腹中腸鳴而且腹瀉。火的功用不能宣發就會痞硬，水的功用不能宣發就會乾嘔，邪熱不能消化食物就會有食臭。脅下就是腹部，脾土虛弱不能制約水濕，所以腸鳴。這是太陽寒水的邪氣侵犯身體外表的部分已經消除，而侵入身體內部的部分還沒有消散，所以病雖然在胃，卻不屬於陽明，仍然屬於太陽寒水的變症。
原文
生薑瀉心湯 生薑〔四兩〕、人參、黃芩、甘草〔各三兩〕、半夏〔半升〕、乾薑、黃連〔各一兩〕、大棗〔十二枚〕，右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎至二升，溫服一升，日三服。
白話
生薑瀉心湯：生薑四兩、人參、黃芩、甘草各三兩、半夏半升、乾薑、黃連各一兩、大棗十二枚。以上八味藥，用水一斗，煮取六升，去除藥渣，再煎煮至二升，溫服一升，每日服用三次。
原文
[按心下痞，是太陽之裏症，太陽之上，寒氣主之，中見少陰，少陰者心也，心為陽中之太陽，必其人平日心火不足，胃中虛冷，故太陽寒水得以內侵，虛陽鬱而不舒，寒邪凝而不解，寒熱交爭於心下，變症蜂起，君主危矣，用熱以攻寒，恐不戢而自焚，用寒以勝熱，恐召寇而自衛，故用乾薑芩連之苦入心化痞，人參甘草之甘瀉心和胃，君以生薑，佐以半夏，倍辛甘之發散，兼苦寒之湧洩，水氣有不散者乎，名曰瀉心，止戈為武之意也。
白話
心下痞是太陽病的裏症，太陽之上，寒氣主宰，之中可見少陰，少陰是心，心是陽中的太陽，必定是這個人平日心火不足，胃中虛冷，所以太陽寒水得以侵入。虛弱的陽氣抑鬱不能舒展，寒邪凝結不能解散，寒熱在心下交爭，變症接連發生，君主就危險了。用熱藥來攻寒，恐怕火勢不止而自焚；用寒藥來勝熱，恐怕招來敵寇而自我損傷。所以用乾薑、黃芩、黃連的苦味入心化痞，用人參、甘草的甘味瀉心和胃。以生薑為君藥，半夏為佐藥，加倍辛甘的發散，兼用苦寒的湧泄，水氣哪有不能消散的呢？命名為瀉心，是止戈為武的意思。
原文
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中空虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
白話
傷寒或中風，醫生反而用下法，病人腹瀉，一天數十次，食物不消化，腹中腸鳴，心下痞滿硬結，乾嘔心煩不能安靜。醫生看到心下痞，說病還沒有完全治好，又用下法，結果痞症更加嚴重。這不是結聚的熱證，只是因為胃中空虛，客氣向上衝逆，所以才使心下變硬。用甘草瀉心湯主治。
原文
[上條是汗解後水氣下攻症，此條是誤下後客氣上逆症，總是胃虛而稍有分別矣，上條腹鳴下利，胃中猶寒熱相半，故云不和，此腹鳴而完整不化，日數十行，則痞為虛痞，硬為虛硬，滿為虛滿也明矣，上條因水氣下趨，故不煩不滿，此虛邪逆上，故心煩而滿，蓋當汗不汗，其人心煩，故於前方去人參而加甘草，下利清穀，又不可攻表，故去生薑而加乾薑，不曰理中仍名瀉心者，以心煩痞硬，病本於心耳。
白話
上一條是汗解後水氣向下攻衝的症狀，這一條是誤下後客氣向上衝逆的症狀，總之都是胃虛，但稍有區別。上一條腹鳴腹瀉，胃中還是寒熱各半，所以說不和。這一條腹鳴而食物完整不消化，一天腹瀉數十次，那麼痞是虛痞，硬是虛硬，滿是虛滿，就很明顯了。上一條因為水氣向下趨，所以不心煩也不滿；這一條因為虛邪向上逆，所以心煩而且滿。本來應當發汗卻沒有發汗，病人就會心煩，所以在前方基礎上去掉人參而加入甘草。腹瀉清穀，又不可以攻表，所以去掉生薑而加入乾薑。不叫理中而仍然叫瀉心，是因為心煩痞硬，病根本於心。
原文
傷寒中風，是病發於陽，誤下熱入，而其人下利，故不結胸，若心下痞硬乾嘔心煩，此為病發於陰矣，而復下之，故痞益甚也。
白話
傷寒或中風，是病發於陽分，誤用下法導致熱邪入裏，病人因而腹瀉，所以不會形成結胸。如果心下痞滿硬結、乾嘔心煩，這是病發於陰分了，再誤用下法，所以痞症更加嚴重。
原文
甘草瀉心湯 前方去人參、生薑、加甘草〔一兩〕、乾薑〔二兩〕，餘同前法。
白話
甘草瀉心湯：在前方基礎上去掉人參、生薑，加入甘草一兩、乾薑二兩，其餘同前方用法。
原文
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之，若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
白話
傷寒五六天，嘔吐而且發熱的，是小柴胡湯的症狀具備，卻用其他藥物攻下。如果心下脹滿而且硬痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治。只有脹滿而不痛的，這是痞，小柴胡湯不適用，適宜用半夏瀉心湯。
原文
[嘔而發熱者，小柴胡症也，嘔多雖有陽明症，不可攻之，若有下症，亦宜大柴胡，而以他藥下之誤矣，誤下後有二症者，少陽為半表半裏之經，不全發陽，不全發陰，故誤下之變，亦因偏於半表者成結胸，偏於半裏者心下痞耳，此條本為半夏瀉心而發，故只以痛不痛分結胸與痞，未及他症。
白話
嘔吐而且發熱的，是小柴胡湯症。嘔吐多雖然有陽明症，也不可以攻下。如果有可下的症狀，也適宜用大柴胡湯，卻用其他藥物攻下是錯誤的。誤下後會有兩種症狀，是因為少陽經是半表半裏的經絡，不完全發於陽，也不完全發於陰，所以誤下的變症，也因偏於半表的形成結胸，偏於半裏的形成心下痞。這一條本來是為了引出半夏瀉心湯而發的，所以只以疼痛與否來區分結胸與痞，其他的症狀還來不及涉及。
原文
半夏瀉心湯 前方加半夏〔半斤〕、乾薑〔二兩〕，去生薑，餘同法。
白話
半夏瀉心湯：在前方基礎上加入半夏半斤、乾薑二兩，去掉生薑，其餘同前方用法。
原文
[瀉心湯，即小柴胡去柴胡加黃連乾薑湯也，三方分治三陽，在太陽用生薑瀉心湯，以未經誤下而心下痞硬，雖汗出表解，水猶未散，故君生薑以散之，仍不離太陽為開之義，在陽明用甘草瀉心湯者，以兩番誤下，胃中空虛，其痞益甚，故倍甘草以建中，而緩客氣之上逆，仍是從乎中治之法也，在少陽用半夏瀉心者，以誤下而成痞，邪既不在表，則柴胡湯不中與之，又未全入裏，則黃芩湯亦不中與之矣，胸脅苦滿，與心下痞滿，皆半表裏症也，於傷寒五六，日未經下而胸脅苦滿者，則柴胡湯解之，傷寒五六日，誤下後，心下滿而胸脅不滿者，則去柴胡生薑，加黃連乾薑以和之，此又治少陽半表裏之一法也，然倍半夏而去生薑，稍變柴胡半表之治，推重少陽半裏之意耳，君火以明，相火以位，故仍名曰瀉心，亦以佐柴胡之所不及。
白話
瀉心湯，就是小柴胡湯去掉柴胡，加入黃連、乾薑組成的湯。三個方子分別治療三陽的病：在太陽用生薑瀉心湯，因為沒有經過誤下而心下痞硬，雖然汗出表症已解，水氣還沒有消散，所以用生薑為君藥來發散，仍然不離太陽主開的義理。在陽明用甘草瀉心湯，是因為經過兩次誤下，胃中空虛，痞症更加嚴重，所以加倍甘草來建中，緩解客氣的上逆，仍然是遵循中治的方法。在少陽用半夏瀉心湯，是因為誤下而形成痞，邪既然不在表，小柴胡湯就不適用，又沒有完全入裏，黃芩湯也不適用。胸脅苦滿和心下痞滿，都是半表半裏的症狀。對於傷寒五六天，未經誤下而胸脅苦滿的，用柴胡湯來解表；傷寒五六天，誤下後，心下滿而胸脅不滿的，就去掉柴胡、生薑，加入黃連、乾薑來調和。這又是治療少陽半表半裏的另一個方法。然而加倍半夏而去掉生薑，稍微改變了柴胡治半表的方法，是推崇少陽半裏的意思。君火用來明亮，相火用來定位，所以仍然命名為瀉心，也是用來輔助柴胡治療的不足。
原文
傷寒吐下後，復發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
白話
傷寒嘔吐下瀉後，再發汗，出現虛煩，脈象很微弱，過了八九天，心下痞滿硬結，脅下疼痛，氣向上衝到咽喉，眩暈頭昏，經脈跳動不安的，時間久了就會形成痿症。
原文
[此以八九日吐下復汗，其脈甚微，看出是虛煩，則心下痞硬，脅下痛，經脈動惕，皆屬於虛，氣上衝咽喉，眩冒皆虛煩也，此亦半夏瀉心症，治之失宜，久而成痿矣，若用竹葉石膏湯，大謬。
白話
這是因為八九天內嘔吐下瀉再發汗，脈象很微弱，看出是虛煩。那麼心下痞硬、脅下痛、經脈跳動不安，都屬於虛證。氣向上衝咽喉、眩暈頭昏，都是虛煩的表現。這也是半夏瀉心湯症，如果治療不得當，時間久了就會形成痿症。如果用竹葉石膏湯，那就大錯特錯了。
原文
太陽病，已發汗，仍發熱惡寒，復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者難治，今色微黃，手足溫者，易愈。
白話
太陽病，已經發過汗，仍然發熱惡寒，又用下法，出現心下痞，表裏都虛，陰陽氣都衰竭，無陽就是陰獨，再加燒針，因而胸中煩悶，面色青黃，皮膚跳動的難治；現在面色微黃，手足溫暖的，容易癒合。
原文
[此亦半夏瀉心症，前條因吐下後復汗，以致虛煩，此因汗下後加燒針，以致虛煩，多汗傷血，故經脈動惕，燒針傷肉，故面青膚瞤，色微黃，手足溫，是胃陽漸回，故愈。
白話
這也是半夏瀉心湯症。前面一條是因為嘔吐下瀉後再發汗，導致虛煩；這一條是因為發汗下法後又加燒針，導致虛煩。過度出汗損傷血分，所以經脈跳動不安；燒針損傷肌肉，所以面色青黃皮膚跳動。面色微黃、手足溫暖，是胃陽逐漸恢復的表現，所以能癒合。
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