太陽脈證（2）

太陽病，想要解除的時辰，從巳時到未時。巳午是陽中之陽，所以太陽主治；到未時之上，是陽過其度。人身陰陽，上合於天，天氣到太陽的時候，人身太陽的病，可以借助其主氣而解除，這是天人感應的道理。

想要自行解除的，必然應當先心煩，才有汗出而解除。怎麼知道呢？脈浮，所以知道汗出而解除。

想要自行解除，便寓含不可隨意治療的意思。諸經都有心煩，而太陽更厲害，所以有發煩、反煩、更煩、復煩、內煩等症。煩是陽邪內擾，汗是陽氣外發，浮是陽盛的脈。脈浮則陽氣自然從內發，所以可以斷定其必然先心煩。看到心煩應當等待其有汗，不要急著隨意用湯藥。汗出則陽氣取勝，而寒邪自然解除。如果心煩而不能出汗，或出汗而不解除，就審查脈象確定症狀，麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯，隨症施用而恰當了。

太陽病未解除，脈象陰陽都停滯，必然先發抖，汗出而解除。但陽脈微的，先汗出而解除；但陰脈微的，用下法而解除。如果想要下之，適宜用調胃承氣湯。

說未解便有應當解除的意思。停，是相等的意思。陽脈微二句，是承接上文的話，不能作三個假設來看。太陽病，陽浮而陰弱，是陽強。現在陽脈微就是陰陽都停滯，病雖然未解除，已經是調和的脈象，可以知道其將要解除了。脈只是浮的，是陽盛，必然先心煩而有汗；陽脈微的，是陽虛，必然先發抖，而汗出發抖，是陰津內發的徵兆；汗出是陽氣外發的表現。這是陰陽自和而癒，可以不用藥了。但陰脈微而陽脈仍然浮，可知陽氣重。與風寒初中的脈雖然相同，但發熱久了出汗多，津液內竭，不能再用桂枝湯，也不能固守太陽禁下的定法了。表病也有因裏實而不解除的，須要用下法，而表自然解除。如果想要下之，有躊躇顧慮的意思，「宜」是審定的詞，因為胃氣不調而氣不承接，所以適宜用下法。

這條是桂枝湯的變局。陽已經微的，須要等待其自行出汗；陽還存在的，應當知道調胃。因為太陽病出汗多，恐怕轉屬陽明。

太陽病，用下法而不癒，於是再用發汗法，這是表裏都虛了，病人因此導致眩冒。眩冒的病人出汗後會自行癒合。所以這樣的原因，是出汗後表氣和了。等到裏氣還未和，然後再用下法。

太陽病，只得了個表不和，根本沒有下症的裏不和，多是由汗下倒置而得的。表裏都虛，是指妄用汗下而亡失津液說的。其陽邪仍然充實，所以表裏不解。冒是好像有物蒙蔽的樣子，是想要出汗的徵兆。因為妄下後陽氣怫鬱在表，汗不能立即出。等待汗出冒自然解除。然而只得了個表和，其津液兩虛，陽已經充實於裏，所以裏仍未和。裏症既然還在，然後再用下法。這雖然再次用下法，治療也不算逆了。

問：病有發抖而出汗，因而得到解除的，是什麼道理？答：脈浮而緊，按之反而芤，這是因為稟賦本虛，所以應當發抖而出汗。其人稟賦本虛，因此發抖。因為脈浮，所以應當出汗而解除。如果脈浮而數，按之不芤，此人稟賦本不虛，如果想要自行解除，只是出汗而已，不會發抖。

戰就是振慄的意思。治病必求其本，本是指其人平日稟賦的正氣虛實。緊是急的意思，與數相同而有所區別，因為有虛實的分別。又必須按之是否芤，不芤而虛實的真假就能完全清楚了。

問：病有不發抖、不出汗而解除的，是什麼道理？答：其脈自然微，這是因為曾經發汗，或者催吐，或者瀉下，或者亡失血液，因為體內沒有津液了，這是陰陽自和，必然自行癒合，所以不發抖、不出汗而解除了。

體內沒有津液，怎麼能出汗？戰是由汗而發的，沒有汗所以不發抖。再用這個字須要注意。妄治之後，體內沒有津液，陰陽怎能自和？必當調和其陰陽。不然的話，脈微就是亡陽，將要轉成陰症了。

問：傷寒三日脈浮數而微，病人身體涼爽平和的，是什麼道理？答：這是將要解除的表現。解除在半夜。脈浮而解除的，濈然汗出。脈數而解除的，必然能進食。脈微而解除的，必然不出汗。

脈本浮數，現在三日而轉微。身體初發熱，現在三日而身涼。這就是傷寒三日，少陽脈小為將要癒合的意思。這傷寒本來輕，不須要等到六七日的期限，也不必再求其有汗。半夜時陽得陰，那麼餘邪就盡解了。這裡的微與前條不同，因為未曾妄治，津液未亡，所以三日自行解除。陰平陽秘，不須要出汗。正是教人不應當妄用發汗。右論太陽脈症大異。