原文
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也,蚘厥者,其人當吐蚘,今病者靜而復時煩,此非藏寒,蚘上入膈故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人故吐蚘,吐蚘者,烏梅丸主之,又主久利。
傷寒病,脈象微弱而四肢厥冷,到了七八日,皮膚冰冷,病人煩躁不安,沒有一刻安寧,這是臟厥,不是蚘厥。蚘厥的病人,會吐出蚘蟲。現在病人安靜,但有時又煩躁,這不是臟寒,而是蚘蟲上行進入膈下,所以煩躁,過一會兒又停止。進食後嘔吐,又再煩躁,是因為蚘蟲聞到食物氣味而上竄,所以病人吐蚘。吐蚘的,用烏梅丸主治,此方也主治長期腹瀉。
原文
[傷寒脈微厥冷,煩躁者,在六七日,急灸厥陰以救之,此至七八日而膚冷不煩而躁,是純陰無陽,因藏寒而厥,不治之證矣,然蚘厥之證,亦有脈微膚冷者,是內熱而外寒,勿遽認為藏厥而不治也,其顯證在吐蚘,而細辨在煩躁,藏寒則躁而不煩,內熱則煩而不躁,其人靜而時煩,與躁而無暫安者迴殊矣,此與氣上撞心,心中疼熱,饑不能食,食即吐蚘者,互文以見意也,夫蛔者蟲也,因所食生冷之物,與胃中濕熱之氣,相結而成,今風木為患,相火上攻,故不下行穀道,而上出咽喉,故用藥亦寒熱相須也,此是胸中煩而吐蚘,不是胃中寒而吐蚘,故可用連柏,要知連柏是寒因熱用,不特苦以安蚘,看厥陰諸證,與本方相符,下之利不止,與又主久利句合則烏梅丸為厥陰主方,非只為蚘厥之劑矣。
傷寒病脈象微弱、四肢厥冷、煩躁的,在六七日時,應急灸厥陰經以救治。此證到了七八日,皮膚冰冷、不煩而躁,是純陰無陽,因臟寒而厥,屬於不治之證。然而蚘厥的證候,也有脈象微弱、皮膚冰冷的,這是內有熱而外有寒,不要匆忙認為是臟厥而不治。其明顯的證候在於吐蚘,而細微的辨別在於煩躁:臟寒則躁而不煩,內熱則煩而不躁。病人安靜而時時煩躁,與煩躁而無一刻安寧的,差別很大。這與氣上衝心、心中疼痛灼熱、飢餓卻不能食、食後即吐蚘的證候,是相互補充以見其意。蛔蟲是寄生蟲,因所食生冷食物,與胃中濕熱之氣相結合而成。如今風木為患,相火上攻,所以蟲不下行穀道,反而上出咽喉。因此用藥也需寒熱並用。這是胸中煩而吐蚘,不是胃中寒而吐蚘,所以可用黃連、黃柏。要知道黃連、黃柏是「寒因熱用」,不僅苦味能安蚘。觀察厥陰經的各種證候,與本方相符,「下之利不止」與「又主久利」的記載相合,則烏梅丸是厥陰病的主方,不只是治療蚘厥的方劑。
原文
烏梅丸, 烏梅〔二百枚〕、細辛〔六兩〕、乾薑〔十兩〕、黃連〔十六兩〕、當歸〔四兩〕、 附子〔六兩炮去皮〕、蜀椒〔四兩出汗〕、桂枝〔六兩去皮〕、人參〔六兩〕、 黃柏〔六兩〕, 右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之,五升米下飯熟,擣成 泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵三千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三 服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
烏梅丸方:烏梅二百枚、細辛六兩、乾薑十兩、黃連十六兩、當歸四兩、附子六兩(炮製去皮)、蜀椒四兩(炒出汗)、桂枝六兩(去皮)、人參六兩、黃柏六兩。以上十味藥,分別搗碎過篩,再混合在一起製備。用苦酒浸泡烏梅一晚,去核後蒸熟。在五升米下,飯熟時,將烏梅搗成泥,與藥物混合均勻,放入臼中,與蜂蜜一起搗三千下,製成梧桐子大小的丸藥。飯前飲用時服十丸,每日三次,逐漸加量至二十丸。禁忌生冷、滑膩、臭腐的食物等。
原文
[蚘從風化,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,故用烏梅苦酒至酸者為君,薑椒 辛附連柏,大辛大苦者為臣,佐參歸以調氣血,桂枝以散風邪,藉米之氣以和胃, 蜜之味以引蚘,少與之而漸加之,則煩漸止而蚘漸化矣,食生冷則蚘動,得滑物 則蚘上入膈,故禁之。
蚘蟲因風邪而化生,得到酸味則安靜,得到辛味則潛伏,得到苦味則下行。所以用烏梅、苦酒這種極酸的藥物作為君藥;乾薑、蜀椒、附子、黃連、黃柏,這些大辛大苦的藥物作為臣藥;用人參、當歸輔佐以調和氣血;用桂枝以疏散風邪;藉助米飯的氣味以調和胃氣;用蜂蜜的味道以引導蚘蟲。開始少量給予,逐漸增加劑量,則煩躁逐漸停止,蚘蟲逐漸消化。吃了生冷食物,蚘蟲就會活動;吃了滑膩食物,蚘蟲就會上行進入膈下,所以要禁止這些食物。
原文
蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之,將甘草先 煎,納粉蜜攪和服。
蚘蟲病的症狀,會使人吐出涎沫、心口疼痛,發作有一定時間規律,用猛烈的驅蟲藥也無法止住,用甘草粉蜜湯主治。先煎煮甘草,再加入米粉和蜂蜜,攪拌均勻後服用。
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