傷寒來蘇集

卷一

厥陰脈證

卷一/厥陰脈證13
原文
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蚘,下之利不止。
白話
厥陰發病的症狀是:口渴能喝水,氣往上衝撞心胸部,心中疼痛發熱,餓了却不想吃東西,吃了就吐出蛔蟲,用下法治療就會腹瀉不止。
原文
[太陰厥陰,皆以裏證為提綱,太陰主寒,厥陰主熱,太陰為陰中之至陰,厥陰 為陰中之陽也,太陰腹滿而吐食不下,厥陰饑不欲食,食即吐蚘,同是不能食, 而太陰則滿,厥陰則饑,同是一吐,而太陰吐,食厥陰吐蚘,此又主脾主肝之別 也,太陰病,則氣下陷,故腹時痛而自利,厥陰病則氣上逆,故心疼熱而消渴, 此濕土風木之殊也,太陰主開,本自利而下之,則開折,胸下結鞕者,開折及 闔也,厥陰主闔,氣上逆而下之,則闔折,利不止者,闔折反開也,按兩陰交盡, 名曰厥陰,陰盡而陽生,故又名陰之絕陽,則厥陰為病,宜無熱病矣,以厥陰脈 絡於少陽,厥陰熱症,皆相火化令耳,厥陰經脈,上膈貫肝,氣旺故上撞心,氣 有餘即是火,故消渴而心中疼熱,火能消物故饑,肝脈挾胃,肝氣旺,故胃口閉 塞而不欲食也,蟲為風化,厥陰病則生蚘,蚘聞食臭,則上入於膈而從口出也, 病發於陰而反下之,則氣無止息而利不上矣,烏梅丸主之,可以除蚘,亦可以止 利。
白話
太陰和厥陰都以裏證作為提綱,太陰主寒,厥陰主熱,太陰是陰中最極致的陰,厥陰是陰中最旺盛的陽。太陰症是腹滿、嘔吐、食物不能下嚥;厥陰症是餓了却不想吃東西,吃了就吐出蛔蟲。同樣是不能吃,但太陰是腹滿,厥陰是饑餓。同樣是嘔吐,太陰是吐食物,厥陰是吐蛔蟲,這又是脾和肝的區別。太陰病,氣向下陷,所以腹部時常疼痛而且腹瀉;厥陰病氣向上逆,所以心口疼痛發熱而且口渴,這是濕土和風木的不同。太陰主開,原本就腹瀉再用下法治療,就會使開的功能受損,胸脅下硬滿,是開的功能受損而闔的功能也受影響。厥陰主闔,氣向上逆而用下法治療,就會使闔的功能受損,腹瀉不止,是闔的功能受損反而轉為開放。兩陰交盡稱為厥陰,陰氣盡了而陽氣開始生長,所以又稱為陰中的絕陽,那麼厥陰發病,按理應該沒有熱病,因為厥陰脈絡於少陽,厥陰的熱症,都是相火所化生的。厥陰經脈上行貫穿肝臟,肝氣旺盛所以氣往上衝撞心口,氣有餘就是火,所以口渴而心中疼痛發熱,火能消化食物所以感覺飢餓,肝脈挾著胃脈,肝氣旺盛,所以胃口閉塞而不想吃東西。蟲是由風所化生的,厥陰病就會生蛔蟲,蛔蟲聞到食物的氣味,就會向上進入胸膈而從口中出來。病發於陰反而用下法治療,氣就沒有止息而腹瀉不止了,用烏梅丸主治,可以驅除蛔蟲,也可以止住腹瀉。
原文
傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名日縱,刺期門。
白話
傷寒病腹滿、胡言亂語,寸口脈浮而緊,這是肝邪乘脾的表現,名叫縱,應針刺期門穴。
原文
[腹滿譫語,得太陰陽明內證,脈浮而緊,得太陽陽明表脈,陰陽表裏疑似難明, 則證當詳辨,脈宜類推,脈法曰,脈浮而緊者,名曰弦也,弦為肝脈,內經曰, 諸腹脹大,皆屬於熱,又曰,肝氣甚則多言,是腹滿由肝火,而譫語乃肝旺所發 也,肝旺刖侮其所勝,直犯脾土,故曰縱,刺期門以瀉之,庶不犯厥陰汗下禁。
白話
腹滿、胡言亂語,是得了太陰和陽明的內證;脈浮而緊,是得了太陽和陽明的表脈。陰陽表裏疑似難明,證候應當詳細辨別,脈象應當類推。《脈法》說:脈浮而緊的,叫做弦脈,弦是肝脈。《內經》說:各種腹部脹大,都屬於熱;又說:肝氣過旺就會多言。這說明腹滿是由肝火引起的,而胡言亂語是肝旺所發的。肝旺就會欺侮它所能勝過的臟腑,直接侵犯脾土,所以叫做縱。針刺期門穴來瀉它,才不會犯厥陰病禁用汗法、下法的禁忌。
原文
上條是肝乘心,此條是肝乘脾,下條是肝乘肺,肝為相火,有瀉無補者,此類是 也。
白話
上條是肝邪乘心,這條是肝邪乘脾,下條是肝邪乘肺。肝屬相火,只有瀉法沒有補法,就像這一類的情況。
原文
傷寒發汗,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,此肝乘肺也,名日橫,刺期門, 自汗出,小便利,其病欲解。
白話
傷寒病發汗後,仍然瑟瑟怕冷,非常口渴想喝水,腹部必定脹滿,這是肝邪乘肺的表現,名叫橫。針刺期門穴,如果自然出汗,小便通暢,這病就將要好了。
原文
[發熱惡寒,寒為在表,渴欲飲水,熱為在裏,其腹因飲多而滿,非太陰之腹滿, 亦非厥陰之消渴矣,此肝邪挾火而剋金,脾精不上歸於肺,故大渴,肺氣不能通 調水道,故腹滿,是侮所不勝,寡於畏也,故名曰橫,必刺期門,隨其實而瀉之, 得自汗,則惡寒發熱自解,得小便利,則腹滿自除矣。
白話
發熱怕冷,是寒邪在表;渴欲飲水,是熱邪在裏。腹部因為喝水多而脹滿,不是太陰病的腹滿,也不是厥陰病的消渴。這是肝邪挾帶火氣而克伐肺金,脾的精微不能上歸於肺,所以大渴;肺氣不能通調水道,所以腹滿。這是侵犯自己所不能勝過的臟腑,無所畏懼,所以叫做橫。必須針刺期門穴,隨其實證而瀉之。能够自然出汗,則怕冷發熱自然解除;能够小便通暢,則腹滿自然消除。
原文
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。[水能生木,能制火,故厥陰消渴最宜之。
白話
厥陰病,口渴想喝水的,少量給他喝一些就能好。[水能生木,能制火,所以最適合厥陰病的消渴症。]
原文
厥陰中風,脈微浮,為欲愈,不浮為未愈。[厥陰受病,則尺寸微緩而不浮,今微浮,是陰出之陽,亦陰病見陽脈也。
白話
厥陰中風,脈微浮,是將要痊愈的表現;脈不浮是沒有痊愈。[厥陰受到病邪侵襲,尺脈寸脈就會微緩而不浮;現在脈微浮,是陰證轉出陽證,也是陰病見到陽脈的表現。]
原文
有厥陰中風欲愈脈,則應有未愈證,夫以風木之藏,值風木主氣,時復中於風, 則變端必有更甚他經者,不得一焉,不能無闕文之憾。
白話
有厥陰中風將愈的脈象,就應該有未愈的證候。以風木之臟,逢到風木當令的時節,再次被風邪中傷,變化必然會有比別的經脈更嚴重的,但這裡沒有全部列舉,不能不說是文獻有闕失的遺憾。
原文
厥陰病,欲解時,從丑至卯上。[木剋於丑,旺於寅卯,故主此卯上。
白話
厥陰病想要解除的時間,是從丑時到卯時。[木在丑時受克,在寅卯時旺盛,所以主治這段時間。]
原文
凡傷寒病後,腹中有動氣者,不可汗,亦不可下。
白話
凡是傷寒病後,腹部有跳動感的,不可以用發汗法,也不可以用下法。
原文
在右肺之動也,在左肝之動也, 在上心之動也,在下腎之動也。
白話
在右側是肺的跳動,在左側是肝的跳動,在上方是心的跳動,在下方是腎的跳動。