原文
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者， 此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
白話
病症像桂枝湯證，但頭不痛，頸項也不強直，寸脈略微浮起，胸中痞硬，氣逆上衝咽喉，呼吸困難，這是胸中有寒邪，應當用吐法，適宜用瓜蒂散。
卷一
瓜蒂散證
卷一／瓜蒂散證14 句
原文
[病如桂枝，是見發熱汗出惡風鼻鳴乾嘔等證，頭不痛，項不強，則非太陽中風， 未經汗下而胸中痞硬，其氣上衝，便非桂枝證矣，病機在胸中痞硬，便當究痞硬 之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，陽明之表也，邪中於面，則入陽明，中 於膺，亦入陽明，則鼻鳴發熱汗出惡風者，是邪中於面，在表之表也，胸中痞硬， 氣上衝不得息者，邪中膺，在裏之表也，寒邪結而不散，胃陽抑而不升，故成此 痞象耳，胃者土也，土生萬物，不吐者死，必用酸苦湧洩之味，因而越之，胃陽 得升，胸寒自散，裏之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散為陽明之表劑。
白話
[病像桂枝證，出現發熱、汗出、惡風、鼻鳴、乾嘔等症狀，頭不痛，項不強，就不是太陽中風，未經發汗攻下而胸中痞硬，氣上衝，就不是桂枝證了，病機在胸中痞硬，就應當探究痞硬的病因，思考胸中痞硬的治法，胸中是陽明的表邪所聚之地，邪氣侵犯面部，就傳入陽明，侵犯胸部，也傳入陽明，那麼鼻鳴、發熱、汗出、惡風的，是邪氣侵犯面部，屬於表的表層，胸中痞硬、氣上衝而呼吸困難的，是邪氣侵犯胸部，屬於裏的表層，寒邪凝結不散，胃陽被抑制不能上升，所以形成這種痞滿的症象，胃屬土，土生長萬物，不吐就會死亡，必須用酸苦湧泄的藥物，因而使其越出，胃陽得以升發，胸中寒邪自然消散，裏的表層康復，表的表層也跟著解除了，這就是瓜蒂散作為陽明表劑的原因。]
原文
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中， 當吐之，宜瓜蒂散。
白話
病人手足寒冷，脈突然緊澀的，是邪氣凝結在胸中，心下滿悶而煩躁，飢餓却不能進食的，病在胸中，應當用吐法，適宜用瓜蒂散。
原文
[手足為諸陽之本，厥冷則胃陽不達於四肢，緊則為寒，乍緊者，不厥時不緊， 言緊與厥相應也，此寒結胸中之脈證，心下者，胃口也，滿者，胃氣逆，煩者， 胃火盛，火能消物，故飢，寒結胸中，故不能食，此陰併於上，陽併於下，故寒 傷形，熱傷氣也，非汗下溫補之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒 因寒用法。
白話
[手足是諸陽的根本，手足厥冷是胃陽不能通達四肢，脈緊表示有寒，乍然緊澀的意思是，不厥冷的時候脈不緊，說的是脈緊與手足厥冷相呼應，這是寒邪凝結胸中的脈證，心下是指胃的部位，滿悶是胃氣上逆，煩躁是胃火熾盛，火能消蝕食物，所以會飢餓，寒邪凝結胸中，所以不能進食，這是陰氣並聚於上，陽氣並聚於下的緣故，所以寒邪傷形體，熱邪傷正氣，不是發汗、攻下、溫補的方法所能治療的，必須用瓜蒂散來催吐，這是塞因通用的治法，又是寒因寒用的治法。]
原文
上條是陽明中風脈證，此條是陽明傷寒脈證，上條是陽明小結胸，此條是陽明大 結胸，太陽結胸因熱入，硬滿而痛為有形，故製大陷胸下之，陽明結胸因寒塞， 硬滿不痛為無形，故製瓜蒂散吐之。
白話
上一條是陽明中風的脈證，這一條是陽明傷寒的脈證，上一條是陽明小結胸證，這一條是陽明大結胸證，太陽病的結胸是因為熱邪傳入，硬滿而疼痛是有形的實邪，所以製大陷胸湯來瀉下它，陽明病的結胸是因為寒邪阻塞，硬滿但不疼痛是無形的病邪，所以製瓜蒂散來催吐它。
原文
少陰證，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者， 此胸中實，不可下也，當吐之，若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜 四逆湯。
白話
少陰病證，飲食入口就嘔吐，心中溫溫而想吐，却又吐不出來，起初得病時，手足寒冷，脈弦而遲的，這是胸中有實邪，不可用下法，應當用吐法，如果膈上有寒飲，乾嘔的，不可催吐，應當溫陽散寒，適宜用四逆湯。
原文
[欲吐而不吐者，少陰虛證，此飲食入口即吐，非胃寒矣，心下溫即欲吐，溫止 則不欲吐矣，復不能吐者，寒氣在胸中，似有形而實無形，非若飲食有形而可直 拒之也，此病升而不降，宜從高者抑之之法，下之則愈矣，而不敢者，以始得病 時手足寒，脈弦遲，疑其為寒，今以心下溫證之，此為熱實，然實不在胃而在胸 中，則不可下也，當因其勢而利導之，不出高者越之之法，然病在少陰，嘔吐多 屬於虛寒，最宜細究，若膈上有寒飲，與心下溫者不同，而反乾嘔者，與飲食即 吐者不同矣，瓜蒂散不中與也，氣上衝，滿而煩，心下溫，皆是瓜蒂散作眼處， 手足寒，脈弦遲，有心溫膈寒二證，須著眼。
白話
[想吐却吐不出來，是少陰虛證，現在飲食入口就嘔吐，不是胃寒，心下溫暖就想吐，溫度消退就不想吐了，又不能吐出來的，是寒氣在胸中，似乎有形却實際無形，不像飲食是有形的可以直接抗拒，這種病是氣升而不降，適宜用'病位高的應當抑制它'的方法，瀉下就會好，却不敢用，是因為起初得病時手足寒冷，脈弦遲，懷疑是寒證，現在用心中溫暖的症狀來驗證，這是熱實證，然而實邪不在胃而在胸中，就不可用下法，應當順著病勢而因勢利導，不外乎'病位高的使其越出'的方法，但是病在少陰，嘔吐大多屬於虛寒，最應細心探究，如果膈上有寒飲，與心中溫暖的症狀不同，反而乾嘔的，與飲食入口即吐的症狀不同了，瓜蒂散不適宜用，氣上衝、滿悶而煩躁、心中溫暖，都是瓜蒂散的辨證要點，手足寒冷、脈弦遲，有心中溫暖和膈上寒飲兩種證候，必須留意。]
原文
瓜蒂散 赤小豆、瓜蒂〔熬黃各一分〕， 二味，各別擣篩為散，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜， 去渣取汁，和散溫頓服，不吐，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與之。
白話
瓜蒂散：赤小豆、瓜蒂（各炒黃一分），兩味藥，分別搗細篩為散，混合調製，取一錢匕，用香豆豉一合，熱水七合，煮成稀粥，去掉渣滓取汁，和入散藥溫熱一次服下，不嘔吐的，稍微加量，嘔吐痛快了就停止服用，各種失血和虛弱的人，不可給予此方。
原文
[瓜為甘果，曲熱於長夏，清胃熱者也，其蒂，瓜之生氣所繫也，色青味苦，象 東方甲木之化，得春升生發之機，故能提胃中之氣，除胸中實邪，為吐劑中第一 品藥，故必用穀氣以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取為反佐，制其太過也，香 豉本性沉重，糜熟而使輕浮，苦甘相濟，引陽氣以上升，驅陰邪而外出，作為稀 糜，調二散，雖快吐而不傷神，仲景製方之精義，赤豆為心穀而主降，香豉為腎 穀而反升，既濟之理也。
白話
[瓜是甘甜的果實，在長夏時成熟，能清胃熱，瓜的蒂是瓜生長之氣所繫之處，顏色青綠味道苦，像徵東方甲木的氣化，得到春季升發生長的契機，所以能提升胃中的正氣，祛除胸中的實邪，是吐劑中第一等的藥物，因此必須用穀氣來調和它，赤小豆味甘酸，能下行而止吐，用作反佐，制約瓜蒂的過度作用，香豆豉本性沉重，煮成粥後變得輕浮，苦甘相互配合，引導陽氣上升，驅逐陰邪外出，煮成稀粥，調和兩種散藥，雖然嘔吐痛快却不損傷正氣，這是仲景製方的精妙義理，赤小豆是心穀而主下降，香豆豉是腎穀却反而上升，是陰陽水火相濟的道理。]
原文
太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也， 此為小逆，一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食 冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也。
白話
太陽病，應當惡寒發熱，現在却自汗出，不惡寒也不發熱，關部脈細數的，是因為醫生錯誤使用吐法造成的，這是小逆，一二天內使用吐法的，腹中飢餓，却不能進食，三四天內使用吐法的，不喜歡喝粥，想吃冷食，早晨吃了晚上就吐出來，是因為醫生錯誤使用吐法導致的。
原文
[言太陽病，頭項強痛可知，今自汗出而不惡寒發熱，疑非桂枝證，以脈辨之， 關上者，陽明脈位也，細數而不洪大，雖自汗而不惡熱，則不是與陽明併病，不 口乾煩滿而自汗出，是不與少陰兩感，原其故，乃庸醫妄吐之所致也，吐後惡寒 發熱之表雖除，而頭項強痛仍在，則自汗為表虛，脈細數為裏熱也，此其人胃氣 未傷，猶未至不能食，尚為小逆，其誤吐而傷及胃氣者，更當計日以辨之，若一 二日間，熱正在表，當汗解而反吐之，寒邪乘虛入胃，故饑不能食，三四日間， 熱發於裏，當清解而反吐之，胃陽已亡，故不喜穀食，而反喜瓜果，是除中也， 邪熱不化物，故朝食暮吐，生意盡矣，此為大逆。
白話
[說太陽病，頭項強痛是可以知道的，現在自汗出却不惡寒發熱，懷疑不是桂枝證，用脈象來辨別，關部是陽明的脈位，脈細數却不洪大，雖然自汗却不惡熱，就不是與陽明病合併，不是口乾心煩滿悶而自汗出，就不是與少陰病兩感，追究原因，是庸醫錯誤使用吐法導致的，吐後惡寒發熱的表證雖然消除了，但頭項強痛仍然存在，那麼自汗是表虛，脈細數是裏熱，這個人胃氣沒有損傷，還沒有到不能進食的地步，仍然算是小逆，那些因誤吐而損傷胃氣的，更應當按天數來辨別，如果一二天之間，熱邪在表，應當發汗解除却反而用了吐法，寒邪乘虛傳入胃中，所以飢餓却不能進食，三四天之間，熱邪發於裏，應當清解却反而用了吐法，胃陽已經衰竭，所以不喜歡吃穀物，却反而喜歡吃瓜果，這是除中證，邪熱不能消化食物，所以早晨吃晚上就吐出來，生機已經竭盡了，這是大逆。]
原文
按，三陽皆受氣於胸中，在陽明以胸為表，吐之陽氣得宣，故吐中便寓發散之意， 太陽以胸為裏，故有乾嘔嘔逆之證，而不可吐，吐之則傷胃而為逆，少陽得胸中 之表，故亦有喜嘔證，吐之則悸而驚矣。
白話
按：三陽經都受胸中之氣的影響，在陽明病以胸為表，用吐法使陽氣得以宣通，所以吐法中就寓含發散的意思，太陽病以胸為裏，所以有乾嘔嘔逆的症狀，却不可用吐法，用了就會損傷胃而成為逆證，少陽病邪在胸中的表層，所以也有喜嘔的症狀，用吐法則會造成心悸和驚懼。
原文
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
白話
太陽病用吐法治療後，但太陽病應當惡寒，現在反而不惡寒，不想接近衣物，這是因為吐法導致的內部煩躁。
原文
[上條因吐而亡胃脘之陽，此因吐而傷膻中之陰，前條見其人之胃虛，此條見其 人之陽盛，前條寒入太陰而傷脾精，此條熱入陽明而成胃實，皆太陽妄吐之變證， 是瓜蒂散所禁，不特亡血虛家也。
白話
[上一條因吐法而使胃脘的陽氣亡失，這一條因吐法而損傷膻中的陰液，前面一條表現出這個人胃氣虛弱，這一條表現出這個人陽氣亢盛，前面一條寒邪傳入太陰而損傷脾精，這一條熱邪傳入陽明而形成胃實證，都是太陽病錯誤使用吐法的變證，是瓜蒂散所禁忌的，不只是失血和虛弱的人不能使用。]
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