原文
太陽病，六七日，表症仍在，而反下之，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以 熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱 在裏故也，抵當湯主之。
白話
太陽病，六七天了，表證仍然存在，反而使用了攻下的治法，脈象微弱而沉，反而沒有形成結胸證，病人出現發狂的症狀，這是因為熱邪蘊結在下焦，小腹應當硬滿，小便通暢的，瀉下瘀血才能痊癒。之所以會這樣，是因為太陽經的熱邪隨經脈內傳，瘀熱蘊結在裏的緣故，用抵當湯治療。
卷一
抵當湯證
卷一／抵當湯證19 句
原文
[此亦病發於陽，誤下熱入之症也，表症仍在，下當有而反下之句，太陽病，六 七日不解，脈反沉微，宜四逆湯救之，此因誤下熱邪，隨經入府，結於膀胱，故 少腹硬滿而不結胸，小便自利而不發黃也，太陽經少氣多血，病六七日而表症仍 在，陽氣重可知，陽極則擾陰，故血燥而蓄於中耳，血病則知覺昏昧，故發狂， 此經病傳府，表病傳裏，氣病傳血，上焦病而傳下焦也，少腹居下焦，為膀胱之 室，厥陰經脈所聚，衝任血海所由，瘀血留結，故硬滿，然下其血而氣自舒，攻 其裏而表自解矣，難經云，氣結而不行者，為氣先病，血滯而不濡者，為血後病， 深合此症之義。
白話
[這也是病發於陽證，誤用下法導致熱邪內入的證候。表證仍在，「下」字後應當有「而反下之」這句。太陽病，六七天不解，脈象反而沉微，應當用四逆湯急救。這是因為誤下後熱邪隨經脈內傳入腑，結聚在膀胱，所以少腹硬滿但不形成結胸，小便通暢但不出現發黃。太陽經氣少而血多，病了六七天而表證仍在，可知陽氣很盛。陽氣過極就會擾亂陰分，所以血液燥熱而蓄積在內。血液生病則神志昏亂，所以發狂。這是經病傳入腑病，表病傳入裏病，氣分病傳入血分病，上焦病傳入下焦病。少腹位於下焦，是膀胱的所在，厥陰經脈在此會聚，也是衝脈和任脈血海的來源，瘀血停結在這裏，所以硬滿。瀉下瘀血則氣機自然舒暢，攻下裏邪則表證自然解除。《難經》說：氣機結滯而不能運行的，是氣先生病；血液瘀滯而不能滋潤的，是血後生病。這與此證的道理非常吻合。
原文
太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂 者，血結症也，抵當湯主之。
白話
太陽病，身體發黃，脈象沉而結代，少腹硬滿，小便不通利的，是沒有瘀血；如果小便通暢，病人好像發狂一樣的，是瘀血結聚的證候，用抵當湯治療。
原文
[太陽病，發黃與狂，有氣血之分，小便不利而發黃者，病在氣分，麻黃連翹赤 小豆湯症也，若小便自利而發狂者，病在血分，抵當湯症也，濕熱留於皮膚而發 黃，衛氣不行之故也，燥血結於膀胱而發黃，營氣不敷之故也，沉為在裏，凡下 後熱入之症，如結胸發黃蓄血，其脈必沉，或緊或微或結，在乎受病之輕重，而 不可以因症分也，水結血結，俱是膀胱病，故皆少腹硬痛，小便不利，是水結， 小便自利，是血結，如字助語辭，若以如字實講，與蓄血發狂分輕重，則謬矣。
白話
[太陽病，發黃和發狂，有氣分和血分的區別。小便不通利而發黃的，病在氣分，是麻黃連翹赤小豆湯證；如果小便通暢而發狂的，病在血分，是抵當湯證。濕熱蘊蒸皮膚而發黃，是因為衛氣運行不暢；燥熱瘀血結聚在膀胱而發黃，是因為營氣不能敷布。沉脈主病在裏。凡是誤下後熱邪內入的證候，如結胸、發黃、蓄血，脈象必定是沉的，或緊、或微、或結，這取決於受病的輕重，而不能單純根據症狀來區分。水液結聚和瘀血結聚，都是膀胱的病變，所以都有少腹硬滿疼痛。小便不通利，是水結；小便通暢，是血結。「如」字是語助詞，如果把「如」字當作實在的意思來講，用來區分蓄血和發狂的輕重，那就錯了。
原文
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜 抵當丸。
白話
傷寒病有發熱，少腹脹滿，按理應當小便不通利，現在反而通暢的，是有瘀血，應當攻下，不可用其他藥物，適宜用抵當丸。
原文
[有熱即表症仍在，少腹滿而未硬，其人未發狂，只以小便自利，預知其為有蓄 血，故小其制，而丸以緩之。
白話
[有熱就是指表證仍然存在，少腹脹滿但尚未硬滿，病人沒有發狂，只是因為小便通暢，就預先知道體內有瘀血蓄積，所以減小藥量，並製成丸劑以緩和藥力。
原文
抵當湯 水蛭〔熬〕、虻蟲〔去翅足熬各三十個〕、桃仁〔二十粒〕、大黃〔三兩酒洗〕， 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。
白話
抵當湯方：水蛭（熬）、虻蟲（去翅足，熬，各三十個）、桃仁（二十個）、大黃（三兩，酒洗）。以上四味藥，用水五升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，如果沒有瀉下就再服。
原文
抵當丸，水蛭〔三十個〕、虻蟲〔二十五個〕、桃仁〔二十個〕、大黃〔三兩〕， 右四味，杵分為四丸，以水二升，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者 更服。
白話
抵當丸方：水蛭（三十個）、虻蟲（二十五個）、桃仁（二十個）、大黃（三兩）。以上四味藥，搗碎分成四丸，用水二升，煮一丸，取七合服下，一晝夜內應當瀉下瘀血，如果沒有瀉下就再服。
原文
[蛭、昆蟲之飲血者也，而利於水，虻、飛蟲之吮血者也，而利於陸，以水陸之 善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出乎前陰，佐桃仁之苦甘，而推陳致新，大黃之 苦寒，而蕩滌邪熱，名之曰抵當者，直抵其當攻之處也。
白話
[水蛭是昆蟲中吸血的，而擅長在水中活動；虻蟲是飛蟲中吮血的，而擅長在陸地活動。用水中和陸地上善於取血的藥物，用來攻逐膀胱的蓄血，使瘀血從前陰排出。輔助以桃仁的苦甘之性，來推陳致新；大黃的苦寒之性，來蕩滌邪熱。之所以命名為「抵當」，是因為它能直接抵達應當攻逐的病所。
原文
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻， 當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
白話
太陽病沒有解除，熱邪結聚在膀胱，病人好像發狂一樣，如果瘀血自行瀉下，瀉下後就能痊癒。如果表證還沒有解除，還不能攻下，應當先解除表證。表證解除以後，只有少腹拘急結聚的，才可以攻下，適宜用桃仁承氣湯。
原文
[陽氣太重，標本俱病，故其人如狂，血得熱則行，故尿血也，血下則不結，故 愈，衝任之血，會於少腹，熱極則血不下而反結，故急，然病自外來者，當先審 表熱之輕重，以治其表，繼用桃仁承氣，以攻其裏之結血，此少腹未硬滿，故不 用抵當，然服五合取微利，亦先不欲下意。
白話
[陽氣太盛，標本都受病，所以病人好像發狂。血液得到熱就會運行，所以會尿血。瘀血瀉下後就不會結聚，所以能痊癒。衝脈和任脈的血液，匯聚在少腹，熱到極點則血液不能下行反而結聚，所以會拘急。然而病邪從外而來的，應當先審察表熱的輕重，來治療表證，然後再用桃仁承氣湯，來攻逐裏證的瘀血。這裡少腹還沒有硬滿，所以不用抵當湯。但服用五合取微微瀉下，也是考慮到起初不希望峻攻的意思。
原文
[首條以反不結胸句，知其為下後症，此以尚未可攻句，知其為未下症，急結者 宜解，只須承氣，硬滿者不易解，必仗抵當，表症仍在，竟用抵當，全不顧表者， 因邪甚於裏，急當救裏也，外症已解，桃仁承氣，未忘桂枝者，因邪甚於表，仍 當顧表也。
白話
[第一條根據「反不結胸」這句話，知道這是誤下後的證候；這裡根據「尚未可攻」這句話，知道這是未經攻下的證候。拘急結聚的應當疏散，只需要用承氣湯；硬滿的不容易疏散，必須依靠抵當湯。表證仍然存在，竟然使用抵當湯，完全不顧及表證，是因為邪氣在裏很盛，應當急救裏證。外證已經解除，用桃仁承氣湯，沒有忘記桂枝，是因為邪氣在表很盛，仍然應當兼顧表證。
原文
桃仁承氣湯 桃仁〔五十個〕、甘草、桂枝、芒硝〔各二兩〕、大黃〔四兩〕， 右五味，以水七升，煮取二升半，去渣，內芒硝，更上火微沸，下火先食溫服五 合，日三服，當微利。
白話
桃仁承氣湯方：桃仁（五十個）、甘草、桂枝、芒硝（各二兩）、大黃（四兩）。以上五味藥，用水七升，煮取二升半，去掉藥渣，加入芒硝，再放在火上微微煮沸，離火後在飯前溫服五合，一天服三次，應當微微瀉下。
原文
陽明病，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬， 大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
白話
陽明病，病人容易忘事的，必定有瘀血蓄積。之所以會這樣，是因為本來就有久積的瘀血，所以導致容易忘事。大便雖然硬，反而容易排出，顏色必定是黑的，適宜用抵當湯攻下。
原文
[瘀血是病根，喜忘是病情，此陽明未病前症，前此不知，今因陽明病，而究其 自也，屎硬為陽明病，硬則大便當難而反易，此病機之變易見矣，原其故必有宿 血，以血主濡也，血久則黑，火極反見水化也，此以大便反易之機，因究其色之 黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳，承氣本陽明藥，不用桃仁承氣者， 以大便易，不須芒硝，無表症，不得用桂枝，瘀血久，無庸甘草，非虻蟲水蛭不 勝其任也。
白話
[瘀血是病根，容易忘事是病情表現。這是陽明病發作前就存在的症狀，以前不知道，現在因為得了陽明病，才追究到它的根源。大便硬是陽明病的表現，硬則大便應當困難但反而容易，這是病機的變化所在。追究其原因，必定是有舊的瘀血，因為血液主滋潤，瘀血久了顏色就會變黑，這是熱到極點反而表現出水化的現象。這裡根據大便反而容易排出的病機，追究到大便顏色發黑，才找到病的根源，因此知道之前容易忘事的病情。承氣湯本是陽明病的藥，不用桃仁承氣湯，是因為大便容易，不需要芒硝；沒有表證，不能用桂枝；瘀血日久，不需要甘草。不是虻蟲和水蛭不能勝任這個治療。
原文
病人無表裏症，發熱七八日，不大便，雖脈浮數者，可下之，假令已下，脈數不 解，合熱則消穀善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯，若脈數不解， 而下利不止，必協熱而便膿血也。
白話
病人沒有明顯的表證和裏證，發熱七八天，不大便，雖然脈象浮數，可以用攻下法治療。如果已經攻下，脈數仍然不解，與熱邪相合就會消化功能亢進、容易飢餓，到六七天仍然不大便的，是有瘀血，適宜用抵當湯。如果脈數不解，而且腹瀉不止，必定會挾熱而大便膿血。
原文
[不頭痛惡寒，為無表症，不煩燥嘔湯，為無裏症，非無熱也，七八日下，當有 不大便句，故脈雖浮數，有可下之理，觀下後六七日，猶然不便可知，合熱協熱， 內外熱也，前條據症推原，此條憑脈辨症，表裏熱極，陽盛陰虛，必傷陰絡，故 仍不大便者，必有蓄血，熱利不止，必大便膿血矣，宜黃連阿膠湯主之，上條大 便反易，知瘀血留久，是驗之於已形，此條仍不大便，知瘀血已結，是料之於未 形。
白話
[沒有頭痛惡寒，是沒有表證；沒有煩躁嘔吐，是沒有裏證，但不是沒有熱。七八日後面應當有「不大便」這句話，所以脈象雖然浮數，也有可以攻下的道理。觀察攻下後六七天，仍然不大便就可以知道了。「合熱」「協熱」，是指內外都有熱。前一條根據症狀推究病因，這一條憑藉脈象辨別症狀。表裏熱邪極盛，陽氣亢盛陰液虧虛，必定會損傷陰絡，所以仍然不大便的，必定有瘀血蓄積；熱性腹瀉不止，必定會大便膿血，應當用黃連阿膠湯治療。上一條大便反而容易，知道瘀血停留已久，這是從已經出現的症狀來驗證；這一條仍然不大便，知道瘀血已經結聚，這是從尚未出現的症狀來推斷。
原文
六經惟太陽陽明有蓄血症，以二經多血故也，故脈症異而治則同。
白話
六經之中只有太陽經和陽明經有蓄血證，因為這兩條經脈血多的緣故，所以脈象和症狀雖然不同，但治療原則卻相同。
原文
太陽協熱 利，有虛有熱，陽明則熱而不虛，少陰便膿血屬於虛，陽明則熱，數為虛熱，不 能消穀，消穀善饑，此為實熱矣。
白話
太陽病挾熱下利，有虛證也有熱證；陽明病則是熱證而不虛。少陰病便膿血屬於虛證，陽明病則是熱證。脈數為虛熱，不能消化水穀；能消化水穀、容易飢餓的，這是實熱。
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