桂枝湯證下（3）

茯苓桂枝甘草大棗湯 茯苓〔半觔〕、桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕， 以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮三升，溫服一升，日三服。

桂枝去桂加茯苓白朮湯 芍藥、生薑、白朮、茯苓〔各三兩〕、甘草〔炙二兩〕、大棗〔十二枚〕， 水八升，煮三升，溫服一升。

杜枝人參湯 桂枝〔四兩〕、人參〔四兩〕、甘草〔四兩炙〕、白朮〔三兩〕、乾薑〔五兩〕， 水九升，先煮四味，取五升，內桂，煮三升，溫服，日再服，夜一服。

葛根黃連芩湯 葛根〔半觔〕、黃連〔三兩〕、黃芩〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕， 水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，分溫二服。

桂枝去芍藥加附子湯 桂枝〔四兩〕、生薑〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕、大棗〔十二枚〕、附子〔三枚〕， 水六升，煮二升，分溫三服。

桂枝加厚朴杏仁湯 本方加厚朴〔二兩去皮〕、杏仁〔五十枚〕， 水七升，微火煮三升，溫服一升，覆取微似汗。桂枝加芍藥湯 本方加芍藥〔三兩〕。

桂枝加大黃湯 本方加大黃〔二兩〕、芍藥〔三兩〕， [按，論中無芍藥，疑誤。

茯苓桂枝白朮甘草湯 茯苓〔四兩〕、桂枝〔三兩〕、白朮〔二兩〕、甘草〔二兩〕， 水六升，煮三升，分溫三服。桂枝加桂湯 本方加桂枝〔二兩〕。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 桂枝、蜀漆、生薑〔各三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、龍骨〔四兩〕、 牡蠣〔五兩〕。

水一斗二升，煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，溫服一升。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯 桂枝〔一兩〕、甘草、龍骨、牡蠣〔熬各二兩〕， 水五升，煮二升半，溫服八合。右方共一十八首。

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此 誤也，得之便厥咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足 溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，譫語者，少與週胃承氣湯。

[此非桂枝症，兩形似桂枝症，碔砆類玉，大宜著眼。

桂枝症以自汗出為提綱， 然除頭痛發熱，惡寒惡風，及鼻鳴乾嘔外，有一件不合桂枝者，即不得以自汗出， 為主張矣，此條中腳攣急一件不合桂枝症，便當於其合處推求，而自汗出是合桂 枝症，便當於自汗出處推求，太陽有自汗症，陽明亦有自汗症，則心煩微惡寒， 是陽明表症小便數，腳攣急，是陽明裏症，便當認為陽明傷寒，而非太陽中風矣， 然症不在表，不當用桂枝湯，不在裏，不當用承氣湯，症在半表半裏，法當去桂 枝薑棗之散，而任芍藥甘草之和矣，芍藥酸寒，用以止煩斂自汗而利小便，甘草 甘平，用以瀉心散微寒而緩攣急，斯合乎不從標本，從乎中治之法也，反用桂枝 湯攻汗，津液越出，汗多亡陽，腳攣急者，因而厥逆矣，咽乾煩躁吐逆，皆因胃 陽外亡所致，必甘草乾薑湯救桂枝之誤，而先復其胃脘之陽，陽復則厥愈而足溫 矣，變症雖除，而芍藥甘草之症未罷，必更行芍藥甘草湯，滋其陰而腳即伸矣， 或胃實而譫語，是薑桂遺熱所致也，少與調胃承氣和之，仗硝黃以對待乎薑桂， 仍不失陽明燥化之治法耳。

問曰，六經皆始於足，腳攣急，獨歸陽明者何，曰陽 明乃血所生病，血處則筋急，且攣急為燥症，燥化又屬陽明故也，曰太陽主筋， 所生病非太陽乎，曰太陽脈盛於背，故背中脈，太陽居其四行，陽明脈盛於足， 故兩足脈，陽明居其六行，內經曰，身重難以行的，胃脈在足也，是腳攣當屬陽 明矣，故頭痛強背強腰脊強，凡身以後者屬太陽，頸動几几，腳攣急，風身以前 者屬陽明，即如痙病，項強急，時發熱，獨頭搖，卒口噤，背反張者，太陽也， 胸滿口噤，臥不著席，必齘齒，腳攣急者，陽明也，愚謂仲景雜病論，亦應分六 經者，此類是與。

自汗心煩惡寒，皆陽虛症，獨以腳攣急，認是陰虛，咽乾煩躁， 皆陽盛症，獨以厥認為亡陽，獨處藏奸，惟仲景獨能看破。

曰反與，曰少與，是 用成方，曰作，曰更作，是製新方。兩若字，有不必然意。

甘草乾薑湯 炙草〔四兩〕、乾薑〔二兩〕， 水三升，煮一升五合，分溫再服。

芍藥甘草湯 芍藥〔四兩〕、炙草〔四兩〕， 法如前。

[問曰，仲景每用桂附以回陽，此只用芍藥乾薑者何，曰，斯正仲景治陽明之大 法也，太陽少陰，從本從標，其標在上，其本在下，其標在外，其本在內，所謂 亡陽者，亡腎中之陽也，故用桂附之下行者回之，從陰引陽也，陽明居中，故不 從標本，從乎中治，所謂陽者，胃陽也，用甘草乾薑以回之，從乎中也，然太少 之陽不易回，回則諸症悉解，陽明之陽雖易回，回而諸症仍在，變症又起，故更 作芍藥甘草湯繼之，少與調胃承氣和之，是亦從乎中也，此兩陽合明，氣血俱多 之部，故不妨微寒之而微利之，與他經亡陽之治不同，此又用陰和陽之法。

桂枝 辛甘，走而不守，即佐以芍藥，亦能亡陽，乾薑辛苦，守而不走，故君以甘草， 便能回陽，以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈， 甘草乾薑，得理中之半，取其守中，不須其補中，芍藥甘草湯，得桂枝之半，用 其和裏，不許其攻表。[右論疑似桂枝症。