注解傷寒論

卷九

辨不可下病脈證並治法第二十(4)

卷九8
原文
若復下之,則太陽之邪,因虛而內陷,故兩目閉。陰邪下行為寒多,必便清穀;陽邪下行為熱多,必便膿血。熏之,則火熱甚,身必發黃。熨之,則火熱輕,必為咽燥。小便利者,為津液未竭,猶可救之;小便難者,津液已絕,則難可制而危殆矣。
白話
如果再使用下法,那麼太陽的邪氣,就會因為正氣虛弱而向內陷入,所以兩眼閉合。陰邪向下運行,屬寒多,必定會瀉下未消化的穀物;陽邪向下運行,屬熱多,必定會瀉下膿血。用熏法治療,則火熱更甚,身體必定發黃。用熨法治療,則火熱較輕,必定導致咽喉乾燥。小便通利的,是津液尚未枯竭,還可以救治;小便困難的是津液已經枯竭,那麼就難以治療而危險了。
原文
傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則兩(趙本無「兩」字)目閉。貪水者,(趙本有「若下之其」四字)脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發汗,則戰慄,陰陽俱虛。
白話
傷寒發熱,口中不斷有熱氣冒出,頭痛,眼睛發黃,鼻血不止,喜歡喝水的人必定會嘔吐,厭惡喝水的人會四肢厥冷。如果使用下法,咽喉中會生瘡,假如手足溫暖的,必定會裏急後重而瀉下膿血。頭痛眼睛發黃的,如果使用下法,那麼兩眼(趙本無「兩」字)閉合。喜歡喝水的人(趙本有「若下之其」四字),脈象必定厥逆,聲音嚶嚶,咽喉閉塞;如果發汗,則會戰慄,陰陽俱虛。
原文
惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完穀出;若發汗,則口中傷,舌上白苔,煩躁,(趙本醫統本並作「躁」)脈數實,不大便,六七日後,必便血;若發汗,則小便自利也。
白話
厭惡喝水的人,如果使用下法,那麼裏寒而不想進食,大便中排出未消化的穀物;如果發汗,則口中生瘡,舌上有白苔,煩躁(趙本、醫統本並作「躁」),脈數而實,不大便,六七天後,必定會便血;如果發汗,則小便自利。
原文
傷寒發熱,寒變熱也。口中勃勃氣出,熱客上膈也。頭痛目黃,血(醫統本作「衄」)不可制者,熱蒸於上也。《千金》曰:無陽即厥,無陰即嘔。貪水者必嘔,則陰虛也;惡水者厥,則陽虛也。發熱口中勃勃氣出者,咽中已熱也,若下之亡津液,則咽中生瘡,熱因裡虛而下,若熱氣內結,則手足必厥。設手足溫者,熱氣不結而下行,作協熱利,下重便膿血也。
白話
傷寒發熱,是寒邪變為熱邪。口中不斷有熱氣冒出,是熱邪侵犯上膈。頭痛眼睛發黃,鼻血(醫統本作「衄」)不可制止的,是熱邪蒸騰於上。《千金》說:無陽則厥,無陰則嘔。喜歡喝水的人必定嘔吐,這是陰虛;厭惡喝水的人厥冷,這是陽虛。發熱口中不斷有熱氣冒出的人,咽喉中已經熱了,如果使用下法而亡失津液,則咽喉中會生瘡,熱邪因為裏虛而下行,如果熱氣內結,則手足必定厥冷。假如手足溫暖的,是熱氣不結而下行,形成協熱利,裏急後重而瀉下膿血。
原文
頭痛目黃者,下之,熱氣內伏,則目閉也。貪水為陰虛,下之又虛其里,陽氣內陷,故脈厥聲嚶,咽喉閉塞。陰虛發汗,又虛其陽,使陰陽俱虛而戰慄也。惡水為陽虛,下之又虛胃氣,虛寒內甚,故里冷不嗜食。陽虛發汗,則上焦虛燥,故口中傷爛,舌上白苔而煩燥(醫統本作「躁」)也。
白話
頭痛眼睛發黃的,使用下法,熱氣內伏,則眼睛閉合。喜歡喝水是陰虛,下法又使其裏虛,陽氣內陷,所以脈厥、聲嚶,咽喉閉塞。陰虛發汗,又使其陽虛,使陰陽俱虛而戰慄。厭惡喝水是陽虛,下法又使其胃氣虛弱,虛寒內盛,所以裏寒而不想進食。陽虛發汗,則上焦虛燥,所以口中生瘡潰爛,舌上有白苔而煩躁(醫統本作「躁」)。
原文
經曰:脈數不解,合熱則消穀喜飢。至六七日不大便者,此有瘀血,此脈數實,不大便六七日,熱蓄血於內也。七日之後,邪熱漸解,迫血下行,必便血也。便血發汗,陰陽俱虛,故小便利。
白話
經書說:脈數不解,熱邪內合,則消穀善飢。到了六七日不大便的,這是有瘀血,此脈數而實,不大便六七日,是熱邪蓄積於內。七天之後,邪熱漸漸解除,迫血下行,必定便血。便血後發汗,陰陽俱虛,所以小便自利。
原文
下利,脈大者,虛也,以其(趙本無「其」字)強下之故也。設脈浮革,固爾腸鳴者,屬當歸四逆湯主之。(趙本無「主之」二字,有「當歸四逆湯方」詳見卷六)
白話
下利,脈大的,是虛證,是因為(趙本無「其」字)強行使用下法的緣故。假如脈浮革,確實腸鳴的,屬於當歸四逆湯主治。(趙本無「主之」二字,有「當歸四逆湯方」詳見卷六)
原文
脈大為虛,以未應下而下之,利因不休也。浮者,按之不足也;革者,實大而長微弦也。浮為虛,革為寒,寒虛相搏,則腸鳴,與當歸四逆湯,補虛散寒。
白話
脈大是虛,是因為不應當下而使用了下法,下利因此不止。浮脈,按之不足;革脈,實大而長微弦。浮為虛,革為寒,寒虛相搏,則腸鳴,給予當歸四逆湯,補虛散寒。