注解傷寒論

卷七

辨可發汗病脈證並治法第十六

卷七12
原文
大法,春夏宜發汗。
白話
大原則是,春夏適合發汗。
原文
春夏陽氣在外,邪氣亦在外,故可發汗。
白話
春夏時節陽氣在體表,邪氣也在體表,所以可以發汗。
原文
凡發汗,欲令手足俱周,時出以(趙本作「似」)漐漐然,一時間許,亦(趙本醫統本並作「益」)佳。不可令如水流漓。(趙本作「離」)若病不解,當重發汗。汗多(趙本有「者」字)必亡陽,陽虛,不得重發汗也。
白話
凡是發汗,要讓手腳都溫暖,出汗時(趙本寫作「似」)汗出微微的樣子,大約一個時辰左右,(趙本、醫統本都寫作「益」)更好。不可以讓汗出得像水流淌一樣。(趙本寫作「離」)如果病沒好,應當再次發汗。汗出太多(趙本有「者」字)必定會亡陽,陽氣虛弱,不可以再發汗了。
原文
汗緩緩出,則表裡之邪悉去;汗大出,則邪氣不除,但亡陽也。陽虛為無津液,故不可重發汗。
白話
汗緩慢地出,則表裡之邪全部去除;汗出太多,則邪氣不除,只會亡陽。陽虛就是沒有津液,所以不可以再發汗。
原文
凡服湯發汗,中病便止,不必盡劑。(趙本有「也」字)
白話
凡是服用湯藥發汗,藥到病除就停止,不必服完一整劑。(趙本有「也」字)
原文
汗多則亡陽。
白話
汗出太多就會亡陽。
原文
凡云可發汗,無湯者,丸散亦可用;要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。
白話
凡是說可以發汗,沒有湯藥時,丸劑散劑也可以使用;關鍵是要出汗來解除病邪,但不如湯藥,根據證候效果良好。
原文
《聖濟經》曰:湯液主治,本乎腠理壅鬱。除邪氣者,於湯為宜。《金匱玉函》曰:水能淨萬物,故用湯也。
白話
《聖濟經》說:湯液主治,根源在於腠理壅塞鬱結。去除邪氣,用湯藥為適宜。《金匱玉函》說:水能潔淨萬物,所以使用湯藥。
原文
夫病脈浮大,問病者言,但便硬爾。(趙本作「耳」)設利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。
白話
如果病人脈象浮大,問病人說,只是大便硬結。(趙本作「耳」)假如用瀉藥,就是大逆。便硬是實證,汗出就會解除。為什麼?脈浮應當用發汗來解除。
原文
經曰:脈浮大應發汗,醫反下之,為大逆。便硬難,雖為裡實,亦當先解其外,若行利藥,是為大逆。結胸雖急,脈浮大,猶不可下,下之即死,況此便難乎。經曰:本發汗而復下之,此為逆;若先發汗,治不為逆。
白話
《經》說:脈浮大應當發汗,醫生反而用瀉下,這是大逆。大便硬結難解,雖然是裡實,也應當先解除表證,如果使用瀉藥,就是大逆。結胸證雖然急迫,脈浮大,仍然不可瀉下,瀉下就會死,何況這種大便難呢?《經》說:本來應當發汗而反而瀉下,這是逆治;如果先發汗,治療就不算逆治。
原文
下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發汗。
白話
腹瀉之後,身體疼痛,大便已經調和的人,應當趕快救治表證,適宜用桂枝湯發汗。
原文
《外臺》云:里和表病,汗之則愈。
白話
《外臺》說:裡氣和而表有病,發汗就會痊癒。