注解傷寒論

卷七

辨霍亂病脈證並治法第十三(2)

卷七26
原文
上四味,搗篩為末,蜜和丸,如雞黃大,(趙本作「搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大」)以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之。日三四,夜二服,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法,以四物依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
白話
以上四味藥,搗碎過篩成粉末,用蜂蜜調和成丸,像雞蛋黃大小,(趙本作「搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大」)用滾水數合,溶化一丸,研磨碎,溫服。白天服三四次,夜晚服兩次,如果腹中沒有感到溫暖,可增加至三四丸,但效果不如湯劑。湯劑的製法:將四味藥按兩數切好,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,每日三次。
原文
加減法:(趙本無此三字)
白話
加減法:(趙本沒有這三個字)
原文
若臍上築者,腎氣動也,去朮加桂四兩。
白話
如果肚臍上方有跳動感,是腎氣上逆的表現,去掉白朮,加入桂枝四兩。
原文
脾虛腎氣動者,臍上築動。《內經》曰:甘者,令人中滿。朮甘壅補,桂泄奔豚,是相易也。
白話
脾虛導致腎氣上逆的,肚臍上方會跳動。《內經》說:甘味的藥物,會使人中焦脹滿。白朮味甘能壅滯補益,桂枝能泄奔豚氣,這是相互替換的道理。
原文
吐多者,去朮,加生薑三兩。
白話
嘔吐嚴重的人,去掉白朮,加入生薑三兩。
原文
嘔家不喜甘,故去朮;嘔家多服生薑,以辛散之。
白話
嘔吐的病人不喜歡甘味,所以去掉白朮;嘔吐的病人多服用生薑,用它的辛味來發散。
原文
下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩。
白話
腹瀉嚴重的人,仍用白朮;心悸的人,加茯苓二兩。
原文
下多者,用術以去濕;悸加茯苓以導氣。
白話
腹瀉嚴重的人,用白朮來去除濕氣;心悸加茯苓來引導氣機。
原文
渴欲得水者,加朮,足前成四兩半。
白話
口渴想喝水的人,加白朮,使總量達到四兩半。
原文
津液不足則渴,朮甘以緩之。
白話
津液不足就會口渴,白朮味甘能緩和(補益津液)。
原文
腹中痛者,加人參,足前成四兩半。
白話
腹中疼痛的人,加人參,使總量達到四兩半。
原文
裡虛則痛,加人參以補之。
白話
裡虛就會疼痛,加入人參來補益。
原文
寒者,加乾薑,足前成四兩半。
白話
有寒證的人,加乾薑,使總量達到四兩半。
原文
寒淫所勝,平以辛熱。
白話
寒邪過盛,要用辛熱的藥物來平抑。
原文
腹滿者,去朮,加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。
白話
腹部脹滿的人,去掉白朮,加附子一枚。服湯藥後,約一頓飯的時間,喝熱粥一升左右,讓身體微微溫暖,不要掀開衣服被子。
原文
胃虛則氣壅腹滿,甘令人中滿,是去朮也;附子之辛,以補陽散壅。
白話
胃虛則氣機壅滯導致腹部脹滿,甘味會使人中焦脹滿,所以去掉白朮;附子的辛味,用來補陽氣、散壅滯。
原文
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。(趙本有「桂枝湯方」詳見卷二)
白話
嘔吐腹瀉停止而身體疼痛不止的,應當斟酌調和其體表,適合用桂枝湯稍微調和一下。(趙本有「桂枝湯方」詳見卷二)
原文
吐利止,里和也;身痛不休,表未解也。與桂枝湯小和之。《外臺》云:里和表病,汗之則愈。
白話
嘔吐腹瀉停止,是裡氣已和;身體疼痛不止,是表邪未解。給予桂枝湯稍微調和一下。《外臺》說:裡氣和而表有病,發汗就會痊癒。
原文
吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(趙本有「四逆湯方」詳見卷二)
白話
嘔吐腹瀉、出汗、發熱怕冷、四肢拘攣、手腳冰冷的人,用四逆湯主治。(趙本有「四逆湯方」詳見卷二)
原文
上吐下利,裡虛汗出,發熱惡寒,表未解也;四肢拘急,手足厥冷,陽虛陰勝也。與四逆湯助陽退陰。
白話
上吐下瀉,裡虛出汗,發熱怕冷,是表證未解;四肢拘攣,手腳冰冷,是陽虛陰盛。給予四逆湯來扶助陽氣、驅退陰邪。
原文
既吐且利,小便複利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
白話
既嘔吐又腹瀉,小便反而通利且大汗出,腹瀉未消化的食物,內有寒而外有熱,脈搏微弱欲絕的人,用四逆湯主治。
原文
吐利亡津液,則小便當少,小便複利而大汗出,津液不禁,陽氣大虛也。脈微為亡陽,若無外熱,但內寒,下利清穀,為純陰;此以外熱,為陽未絕,猶可與四逆湯救之。
白話
嘔吐腹瀉耗傷津液,則小便應當減少,現在小便反而通利且大汗出,是津液不能固攝,陽氣大虛。脈微弱是陽氣亡失,如果沒有外熱,只有內寒,腹瀉未消化食物,是純陰證;這裡因為有外熱,表明陽氣尚未斷絕,仍然可以用四逆湯救治。
原文
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁(趙本無「汁」字)湯主之。(趙本有「通脈四逆加豬膽湯方」詳見卷十)
白話
嘔吐和腹瀉都停止,但出汗且四肢冰冷,四肢拘攣不緩解,脈搏微弱欲絕的人,用通脈四逆加豬膽汁(趙本無「汁」字)湯主治。(趙本有「通脈四逆加豬膽湯方」詳見卷十)
原文
吐已下斷,津液內竭,則不當汗出,汗出者,不當厥;今汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,陽氣大虛,陰氣獨勝也。若純與陽藥,恐陰為格拒,或嘔或躁,不得復入也;與通脈四逆湯加豬膽汁,膽苦入心而通脈,膽寒補肝而和陰,引置陽藥不被格拒。《內經》曰:微者逆之,甚者從之。此之謂也。
白話
嘔吐腹瀉停止,津液內部枯竭,則不應當出汗,出汗的人不應當厥冷;現在出汗且厥冷,四肢拘攣不緩解,脈搏微弱欲絕,是陽氣大虛,陰氣獨盛。如果只用陽藥,恐怕陰氣會格拒,導致嘔吐或煩躁,藥不能進入體內;給予通脈四逆湯加豬膽汁,膽汁味苦入心而通脈,膽汁性寒補肝而調和陰氣,引導陽藥不被格拒。《內經》說:病輕微的用逆治法,病嚴重的用從治法。就是這個道理。
原文
吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。
白話
嘔吐腹瀉後發汗,脈象平穩,但心中微煩,是因為身體剛剛虛弱,不能承受穀氣(食物)的緣故。
原文
《內經》曰:食入於陰,長氣於陽。新虛不勝穀氣,是生小煩。
白話
《內經》說:食物進入陰分(脾胃),滋養陽氣。身體剛剛虛弱不能承受穀氣,就會產生輕微的煩躁。