辨厥陰病脈證並治法第十二（7）

白頭翁湯方：

白頭翁（二兩，苦寒），黃柏（苦寒），黃連（苦寒），秦皮（各三兩，苦寒）。

《內經》說：腎想要堅固，趕快食用苦味的藥來堅固它。下利就會導致下焦虛弱，因此用純苦的藥劑來堅固它。

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升；如果沒有痊癒，再服一升。

下利，腹部脹滿，身體疼痛的患者，先溫暖其裡，再攻治其表。溫暖裡部（趙本、醫統本並有「宜」字）用四逆湯；攻治表部（趙本、醫統本並有「宜」字）用桂枝湯。（趙本說：「四逆湯」用前面第五方，又有「桂枝湯方」詳見卷二）

下利腹部脹滿的患者，裡部有虛寒，先給予四逆湯溫暖裡部；身體疼痛，是因為表證未解除，下利停止後裡部調和，再給予桂枝湯攻治表證。

下利，想要喝水的人，是因為有熱的緣故，用白頭翁湯主治。

自行下利而不口渴，是臟腑虛寒，給予四逆湯（醫統本有「湯」字）來溫暖臟腑；下利而喝水是有熱，給予白頭翁湯來涼解中焦。

下利，胡言亂語的人，有乾燥的糞便，適宜用小承氣湯。（趙本有「小承氣湯方」詳見卷五）

經書說：實證則會胡言亂語。有乾燥糞便是胃實，下利是腸虛，給予小承氣湯來攻下乾燥糞便。

下利之後更加煩躁，按壓心窩部位柔軟的，是虛煩，適宜用梔子豉湯。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）

下利之後不煩躁，是將要痊癒；如果更加煩躁而且心窩堅硬的，恐怕是谷煩。這種煩躁而心窩柔軟的，是邪熱乘虛，停留在胸中，是虛煩，給予梔子豉湯，服用後吐出就會痊癒。

嘔吐的患者有癰瘡化膿的，不可以止嘔，嘔出膿液排盡後自然會痊癒。

胃脘部有癰瘡，就會嘔吐而吐出膿液，不可以止嘔，等到膿液排盡，嘔吐也就自然痊癒。

嘔吐而脈搏微弱，小便反而通利，身體有輕微發熱而又出現厥逆的，難以治療。用四逆湯主治。

嘔吐而脈搏微弱，是邪氣傳入裡部。嘔吐則氣上逆，而小便應當不利；小便反而通利的，是裡虛的緣故。身體有輕微發熱而出現厥逆的，是陰氣勝過陽氣，難以治療。給予四逆湯溫暖裡部、幫助陽氣。

乾嘔，吐出涎沫，頭痛的患者，用吳茱萸湯主治。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）

乾嘔，吐出涎沫的，是裡寒；頭痛的，是寒氣向上攻衝。給予吳茱萸湯溫暖裡部、散除寒氣。

嘔吐而發熱的，用小柴胡湯主治。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）

經書說：嘔吐而發熱的，是柴胡證的表現具備。

傷寒病經過大吐大下之後，極度虛弱，又極度出汗（趙本無「出」字）的，是因為（趙本無「以」字）患者體表之氣鬱結不暢，又給他喝水，來發汗，因此導致呃逆。之所以如此，是因為胃中寒冷的緣故。

大吐大下之後，胃氣極度虛弱，又極度發汗，又耗損陽氣。外邪鬱結在體表，就會身體發熱，醫生給他喝水，用來發汗，胃虛得到水，虛寒相互搏結形成呃逆。

傷寒病，呃逆而腹部脹滿，觀察他的前後二陰，知道哪個部位不通利，通利它就會痊癒。

呃逆而腹部脹滿，是氣上逆而不下行。觀察他的前後部位，有不通利的就通利它，來降下他的氣。前部，是小便；後部，（醫統本有「者」字）是大便。