辨厥陰病脈證並治法第十二（6）

以上四味藥，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

腹瀉，有輕微發熱而口渴，脈象虛弱的，現在會自行痊癒。

腹瀉是陰寒的疾病，如果反而出現大熱的，是逆證。有輕微發熱而口渴，是體內陽氣正在溫煦。經書說：各種虛弱的脈象出現發熱，脈象虛弱，是陽氣恢復的表現，現在必定會自行痊癒。

腹瀉，脈象數，有輕微發熱出汗，現在會自行痊癒；假如脈象又轉為緊，是尚未解除。（趙本注：「一說：假如脈象浮又緊」）

腹瀉，是陰性病證。脈象數，是陽性脈象。陰性病證出現陽性脈象的預後良好，輕微發熱出汗，是陽氣得以通暢，腹瀉必將自行痊癒。各種緊脈主寒，假如脈象又轉為緊，是陰氣仍然佔優勢，所以說尚未解除。

腹瀉，手足冰冷且脈搏觸摸不到的，用艾灸治療後手足仍不溫暖，如果脈搏沒有恢復，反而出現輕微氣喘的，是死證。

腹瀉，手足冰冷且脈搏觸摸不到的，是陰氣獨盛，陽氣極度虛弱。用艾灸治療，如果陽氣恢復，手足溫暖且脈搏恢復，是將要痊癒；如果手足不溫暖，脈搏不恢復，是陽氣已經斷絕，反而出現輕微氣喘的，是陽氣脫失。

少陰脈（尺脈）比趺陽脈（足背動脈）弱的，是順證。

少陰屬腎水；趺陽屬脾土。腹瀉，是腎邪侵犯脾，水不能勝過土，就成為微邪，所以是順證。

腹瀉，寸脈反而浮數，尺脈自然澀滯的，必定會排膿血。

腹瀉的病人，脈象應當沉而遲，反而浮數的，是體內有熱。澀主血不足，尺脈自然澀滯的，是腸胃的血液散失，隨著腹瀉而下，必定會大便帶膿血。清與圊相通，《脈經》說：清就是廁所的意思。

腹瀉完穀不化，不可用發汗法解表，如果出汗，必定會引起腹部脹滿。

腹瀉，是脾胃虛弱。胃是津液的主宰，發汗會耗傷津液，使胃氣更加虛弱，必定會脹滿。

腹瀉，脈象沉弦的，是裡急後重；脈象大的，是腹瀉尚未停止；脈象微弱而數的，是將要自行停止，雖然發熱也不致死。

沉脈主病在裡，弦脈主拘急，裡氣不足，所以主裡急後重；脈大則病情進展，所以腹瀉未止；脈微弱而數，是邪氣衰微而陽氣恢復，將要自行停止，雖然發熱只是由於陽氣勝，並非嚴重的逆證。

腹瀉，脈象沉而遲，病人面色微微發紅，身體有輕微發熱，腹瀉完穀不化的，必定會發生眩暈昏冒，出汗後病解，病人必定會輕微手足冰冷。之所以如此，是因為他的面色帶有陽氣（戴陽），下部虛弱的緣故。

腹瀉完穀不化，脈象沉而遲，是體內有寒。面色微微發紅，身體有輕微發熱，是表證未解。病人輕微手足冰冷，《針經》說：下部虛弱就會厥冷。表邪將要解除，臨近出汗的時候，因為裡氣先虛，必定會眩暈昏冒，然後出汗而病解。

腹瀉，脈象數而口渴的，現在會自行痊癒；假如不痊癒，必定會排膿血，因為有熱的緣故。

經書說：脈象數不解，而腹瀉不止，必定會挾熱而大便帶膿血。

腹瀉後脈搏消失，手足冰冷，一整天後脈搏恢復，手足溫暖的可以存活，脈搏不恢復的會死亡。

腹瀉後，脈搏消失，手足冰冷的，是沒有陽氣。晬時，就是一整天。一整天後厥冷好轉，脈搏出現，是陽氣恢復，則能存活；如果手足不溫暖，脈搏不恢復，是陽氣斷絕，則會死亡。

傷寒病腹瀉，每天十多次，脈象反而充實有力的，是死證。

腹瀉，是裡虛。脈象應當微弱反而充實有力的，是病邪勝過臟氣，所以死亡。《難經》說：脈象與病證不相應，病證與脈象不相應，這是死病。

腹瀉完穀不化，裡有寒外有熱，出汗而手足冰冷的，用通脈四逆湯主治。（趙本有「通脈四逆湯方」詳見卷六）

腹瀉完穀不化，是裡寒；身體發熱不解是外熱。出汗則陽氣通行於體表，就不應當厥冷；如果出汗而厥冷，是陽氣極度虛弱，給予通脈四逆湯，以鞏固陽氣。

熱性腹瀉，裡急後重的，用白頭翁湯主治。

腹瀉則津液減少，熱則耗傷氣，氣虛下陷（醫統本作「不」利），導致裡急後重。給予白頭翁湯，以散熱厚腸。