辨厥陰病脈證並治法第十二（2）

傷寒脈象遲緩，經過六七日，表示寒氣已經很深，反而給予黃芩湯這種寒性藥物，兩寒相互交搏，腹中應當寒冷，寒冷不能消化穀物，就不能進食；反而能進食的，是胃氣敗絕。四季都以胃氣為根本，胃氣已經斷絕，所以說必死。

傷寒病先出現手足厥冷而後發熱，腹瀉必定會自行停止，反而出汗，咽喉疼痛的，會形成喉痹。發熱無汗而腹瀉必定自行停止，如果腹瀉不止，必定會便膿血。便膿血的，其喉嚨不會痹塞。

傷寒先厥冷而後腹瀉，是陰寒之氣勝。寒極轉變為熱後發熱，腹瀉必定自行停止，反而出汗，咽喉疼痛，喉痹的，是熱氣上行。發熱無汗而腹瀉必定自行停止，腹瀉不止，必定便膿血的，是熱氣下行。熱氣下行而不上行，其喉嚨也不會痹塞。

傷寒一二日，到四五日而（趙本沒有「而」字）出現厥冷的，必定會發熱，先前發熱的，後面必定厥冷，厥冷深的，熱也深，厥冷微的，熱也微，厥冷應當用下法，反而用發汗法的，必定會導致口腔潰爛發紅。

先厥冷後發熱的，是寒極生熱；先發熱後厥冷的，是陽氣內陷；厥冷深熱也深，厥冷微熱也微，隨陽氣內陷的深淺而定。熱邪潛伏很深，必須用下法去除，反而發汗的，會引熱上行，必定口腔潰爛發紅。《內經》說：火氣內發，向上形成口糜。

傷寒病，厥冷五天，發熱也是五天，假設第六天應當再次厥冷，如果不厥冷，會自行痊癒。厥冷總共不超過五天，因為發熱五天，所以知道會自行痊癒。

陰氣勝則厥冷，陽氣勝則發熱。先厥冷五天是陰氣勝，到第六天陽氣復勝，發熱也是五天，之後再次厥冷的是陰氣復勝；如果不厥冷是陽氣全勝，所以自愈。經文說：發熱四天，厥冷反而三天，又發熱四天，厥冷少發熱多，其病會痊癒。

凡是厥證，是陰陽之氣不能相互順接，便成為厥。厥證，就是手足逆冷（趙本有「者」字）。

手的三陰三陽經脈，交接於手十指；足的三陰三陽經脈，交接於足十趾。陽氣內陷，陽氣不能與陰氣相互順接，所以手足因此厥冷。

傷寒，脈象微弱而厥冷，到七八天，皮膚冰冷，病人煩躁，沒有片刻安寧的，這是臟厥，不是（趙本沒有「為」字）蛔厥。蛔厥的病人，應當吐蛔蟲。使（《玉函經》作「今」）病人安靜，但又時時煩躁，（趙本有「者」字）這是臟寒。蛔蟲向上進入（趙本有「其」字）膈膜，所以煩躁，片刻又停止，得到食物就嘔吐，又煩躁，蛔蟲聞到食物氣味而出，病人應當（趙本作「常」）自行吐蛔。蛔厥的，用烏梅丸主治。

又主治久瀉的方劑。（趙本沒有「方」字）

臟厥的病人會死亡，是陽氣斷絕。蛔厥，雖然厥冷但煩躁，吐蛔後就安靜，不像臟厥那樣煩躁沒有片刻安寧。病人臟寒胃虛，蛔蟲蠕動上行到膈膜，聞到食物氣味而出，因此吐蛔，給予烏梅丸，溫暖臟腑安定蟲積。

烏梅丸方：

烏梅（三百個。趙本寫作「枚」。味酸、性溫），細辛（六兩。味辛、性熱），乾薑（十兩。味辛、性熱），黃連（一斤。趙本寫作「十六兩」。味苦、性寒），當歸（四兩。味辛、性溫），附子（六兩，炮。趙本有「去皮」二字。味辛、性熱），蜀椒（四兩，去子。趙本寫作「出汗」。醫統本寫作「去汗」。味辛、性熱），桂枝（六兩。趙本有「去皮」二字。味辛、性熱），人參（六兩。味甘、性溫），黃柏（六兩。味苦、性寒）

肺主氣，肺欲收斂，趕快食用酸味來收斂它，烏梅的酸味，用來收斂肺氣；脾欲舒緩，趕快食用甘味來緩和它，人參的甘味，用來緩和脾氣；寒邪內侵，用辛味來潤之，用苦味來堅之，當歸、桂枝、蜀椒、細辛的辛味，用來潤內寒；寒邪所勝，用辛熱來平之，生薑、附子的辛熱，用來勝寒；蛔蟲得到甘味則活動，得到苦味則安定，黃連、黃柏的苦味，用來安定蛔蟲。