辨少陰病脈證並治法第十一（7）

咳嗽的患者，加五味子、乾薑各五分，並且主治下痢。（趙本醫統本作「利」）

肺寒氣逆就會咳嗽。五味子的酸味，能收斂逆氣；乾薑的辛味，能散肺寒。又主治下痢的原因，是因為肺與大腸互為表裡，上咳下痢，治療原則頗為相同。

心悸的患者，加桂枝五分。

心悸的患者，是因為氣虛而不能運行，心下築築然悸動。桂，猶如圭。引導陽氣，若熱（熊校記：如果執著以使，汪本將執改為熱，於義理不通。按注意，說加桂以引導陽氣，如同執持圭作為使者，所以上面說桂猶如圭，這個執字即根源於圭字而來，使讀去聲，說明桂是散中的佐使藥，主導引導作用）以使。

小便不暢的患者，加茯苓五分。

茯苓味甘而淡，用來滲泄水濕。

腹中疼痛的患者，加附子一枚，炮製到裂開。

裡虛而感受邪氣就會疼痛，加附子以補虛。

泄利而下重（裡急後重）的患者，先用五升水，煮薤白三升，煮取三升，去渣，用散劑三方寸匕，放入湯中，煮取一升半，分兩次溫服。

泄利而下重，是因為下焦氣滯，加薤白以宣洩氣滯。

少陰病，下利六七日，咳嗽並且嘔吐口渴，心煩，不能安眠的，用豬苓湯主治。（趙本有「豬苓湯方」詳見卷五）

下利而不口渴的，是裡寒。經書說：自利不口渴的，屬於太陰，因為其臟寒的緣故。此處下利嘔吐口渴，可知不是裡寒；心煩不能安眠，可知是協熱。給予豬苓湯滲泄小便，分別水穀。經書說：如果仍然不止，應當利其小便。就是說的這個意思吧？

少陰病，得病兩三天，口乾咽燥的，應急下，適合用大承氣湯。（趙本有「大承氣湯方」詳見卷五）

傷寒傳經五六日，邪氣傳到少陰，就會口燥舌乾而口渴，是邪氣逐漸深入。現在少陰病得病兩三天，邪氣尚未深入的時候，就出現口燥咽乾，這是邪熱已很嚴重，腎水乾涸，應急與大承氣湯攻下，以保全腎臟。

少陰病，自行下利清水，顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥的，應急（趙本作「可」）下之，適合用大承氣湯。（趙本注：「另一方法用大柴胡」）

少陰屬腎水。青色是肝的顏色。自行下利而色青，是肝邪侵犯腎。《難經》說：從前來的稱為實邪。因為腎臟蘊積實邪，必心下疼痛，口乾燥，給予大承氣湯以攻下實邪。

少陰病，六七日，腹脹而不大便的，應急下，適合用大承氣湯。

這是少陰病邪傳入腑。六七日，是少陰之邪傳入腑的時候，陽明內熱壅盛，腹滿，不大便。陽明病，土勝腎水就會乾涸，應急與大承氣湯攻下，以救腎水。

少陰病，脈沉的，應急溫，適合用四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）

已經嘔吐又下利，小便又通利，而且大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕的，不說急溫；這裡少陰病脈沉卻說急溫，是因為那種情況雖然寒很重，然而證候已經顯現在外，治療有既定方法；這裡一開始脈沉，還沒有形證，不知道邪氣所往，將要發生什麼病，所以急忙給予四逆湯溫之。

少陰病，飲食入口就吐，心中溫溫欲吐，卻又不能吐，剛得病時，手足寒冷，脈弦遲的，這是胸中實，不可攻下，應當用吐法。如果膈上有寒飲，乾嘔的，不可用吐法，應急（趙本作「當」）溫之，適合用四逆湯。

傷寒表邪傳入裡，到達少陰。少陰的脈，從肺出，絡心，注於胸中。邪氣留滯在胸中而不散的，飲食入口就吐，心中溫溫欲吐，陽氣受於胸中，邪氣既留於胸中，則陽氣不得宣發於外，所以剛得病時，手足寒，脈弦遲，這是胸中實，不可攻下，而應當用吐法。如果膈上有寒飲，也會使人心中溫溫而手足寒，吐則有物排出，嘔則沒有物排出，吐與嘔有區別。