辨少陰病脈證並治法第十一（6）

以上五味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服七合，每日三次。

後面的加減法：（趙本沒有「後加減法」四個字）。

如果咳嗽，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。（趙本作「細辛一兩，乾薑一兩」）。

氣逆咳嗽，用五味子的酸味來收斂逆氣。水寒相搏就會咳嗽，用細辛、乾薑的辛味來散水寒。

如果小便通暢，去掉茯苓。

小便通暢，則沒有伏水，所以去掉茯苓。

如果腹瀉，去掉芍藥，加乾薑二兩。

芍藥的酸味泄氣，乾薑的辛味散寒。

如果嘔吐，去掉附子，加生薑，加到前面成為半斤。（趙本作「為」）。

氣逆就會嘔吐，附子補氣，生薑散氣。《千金》說：嘔吐的人多服生薑。這是嘔吐的聖藥。

少陰病，腹瀉排泄未消化的食物，裡寒外熱，手足冰冷，脈搏微弱似有似無，身體反而不怕冷，面色發紅，（趙本作「色赤」）或者腹痛，或者乾嘔，或者咽喉痛，或者腹瀉停止而脈搏不出，用通脈四逆湯主治。

腹瀉未消化食物，手足冰冷，脈搏微弱欲絕，是裡寒；身體發熱，不怕冷，面色發紅是外熱。這是陰寒極盛於內，格拒陽氣於外，內外不相交通，給予通脈四逆湯，散陰通陽。

通脈四逆湯方：

甘草（二兩，炙），附子（大的一枚，生用，去皮，破成八片），乾薑（三兩，強壯的人可用四兩）。

以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥後脈搏即出現者痊癒。

面色發紅的，加蔥九根。

蔥味辛，用來通陽氣。

腹中疼痛的，去掉蔥，加芍藥二兩。

芍藥的酸味，能通寒利。腹中疼痛，是因為氣不通。

嘔吐的，加生薑二兩。

辛味用來發散，嘔吐是因為氣不散。

咽喉痛的，去掉芍藥，加桔梗一兩。

咽喉中如有結滯，加桔梗就能發散。

腹瀉停止而脈搏不出的，去掉桔梗，加人參二兩。（趙本有「病皆與方相應者，乃服之」十個字）。

腹瀉停止而脈搏不出，是亡血，加人參來補益。經說：脈微而腹瀉，是亡血。四逆加人參湯主治，脈（熊校記：□病皆與方相應者，乃可服之。汪本在病字上增脈字。按舊鈔本趙本，這兩句都屬於正文，直接接在加人參二兩句下，只是乃字下沒有可字，共計十個字，並不是成氏注語。元人開版時漏寫，隨後改為小字，添入夾行，特地在上面空格以區別，原本沒有缺字）病皆與方相應者，乃可服之。

少陰病，四肢逆冷，病人或咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹中疼痛，或腹瀉裡急後重，用四逆散主治。

四逆，就是四肢不溫。傷寒邪在三陽，則手足必然發熱；傳到太陰，手足自溫；到了少陰則邪熱逐漸加深，所以四肢逆而不溫；到了厥陰，則手足厥冷，這又比逆更嚴重。四逆散用來發散傳入陰經的熱邪。

四逆散方：

甘草（炙。甘平），枳實（破開，水浸後炙乾。苦寒），柴胡（苦寒），芍藥（酸微寒）。

《內經》說：熱邪淫於內，佐以甘苦，用酸味收斂，用苦味發散。枳實、甘草的甘苦（醫統本作「苦甘」），用來泄裡熱；芍藥的酸味，用來收斂陰氣；柴胡的苦味，用來發散表熱。

以上四味藥，各十分，搗碎過篩，用白飲調和，服用方寸匕，每日三次。