辨少陰病脈證並治法第十一（5）

《內經》說：寒邪所勝，用辛熱藥物平治，佐以甘苦藥物。半夏、桂枝的辛味，用來散經脈的寒；甘草的甘味，用來緩和正氣。

以上三味藥，（趙本作「右三味等分」）分別搗碎過篩後，混合在一起，用白飲調和，服用一方寸匕，每日三次。如果不能服用散劑，用水一升，煎到七沸，放入散藥兩方寸匕，再煎三沸，離火讓它稍微冷卻，慢慢嚥下。（趙本有「半夏有毒，不當散服」二句）

少陰病，下利，用白通湯主治。

少陰主宰水。少陰感受寒邪，不能制約水，所以自行下利。白通湯溫裡散寒。

白通湯方：

蔥白（四莖。辛溫），乾薑（一兩。辛熱），附子（一枚，生用。趙本無「用」字，去皮，破八片。辛熱）

《內經》說：腎苦於乾燥，趕快吃辛味來滋潤它。蔥白的辛味，用來通達陽氣；乾薑、附子的辛味，用來消散陰寒。

以上三味藥，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

少陰病，下利脈微的，給與白通湯；下利不止，四肢厥冷無脈，乾嘔心煩的，用白通加豬膽汁湯主治。服湯後脈突然出現的會死，脈微細連續的會生。

少陰病，下利，脈微，是寒極陰勝，給與白通湯回復陽氣消散寒邪。服湯後下利不止，四肢厥冷無脈，乾嘔心煩的，是寒氣太盛，內部發生格拒，陽氣逆亂，給與白通湯加豬膽汁湯來調和。《內經》說：逆而從之，從而逆之。又說：逆者是正治，從者是反治。說的就是這個。服湯後脈突然出現的，是正氣因發泄而脫，所以死；脈微細連續的，是陽氣逐漸恢復，所以生。

白通加豬膽汁（趙本醫統本並有「湯」字）方：

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚，生，去皮，破八片），人尿（五合。鹹寒），豬膽汁（一合。苦寒）

《內經》說：如果要調治寒熱的逆亂，冷熱藥物必須並行，那麼熱的藥物冷服，嚥下之後，冷的部分已經消除，熱性便發揮作用，因此病氣隨之痊癒，嘔吐呃逆都消除，病情且不違背，從而獲得很大益處。這是把人尿、豬膽汁的鹹苦寒藥物加入白通湯的熱劑中，要使它們的氣相互順從，就可以去除格拒的寒邪。

以上三（趙本作「右五」）味藥，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，放入膽汁、人尿，調和使之均勻，分兩次溫服，如果沒有膽汁也可以用。

少陰病，二三日不好，到四五天，腹痛，小便不暢，四肢沉重疼痛，自行下利的，這是有水氣，病人或者咳嗽，或者小便通利，或者下利，或者嘔吐的，用真武湯主治。

少陰病二三日，邪氣還淺，到四五日邪氣已深。腎主宰水，腎病不能制約水，水飲停滯成為水氣。腹痛，是寒濕在內嚴重；四肢沉重疼痛，是寒濕在外嚴重；小便不暢，自行下利，是濕氣勝而水穀不分。《內經》說：濕氣勝就發生濡泄。給與真武湯，增益陽氣消散寒濕。

真武湯方：

茯苓（三兩。甘平），芍藥（三兩。酸平），生薑（三兩，切。辛溫），白朮（二兩。甘溫），附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛熱）

脾臟厭惡濕，甘味先入脾。茯苓、白朮的甘味，用來補益脾臟驅逐水氣。寒邪所勝，用辛熱平治；濕邪所勝，佐以酸平。附子、芍藥、生薑的酸辛，用來溫經散濕。