辨少陰病脈證並治法第十一（2）

少陰病，出現嘔吐腹瀉，手足不冰冷，反而發熱的人，不會死亡。脈搏摸不到（趙本注：有一個版本作「足」）的人，灸少陰經七壯。

經典說：少陰病，出現嘔吐腹瀉、煩躁不安、四肢逆冷的，會死亡；嘔吐腹瀉而手足不厥冷的，則陽氣沒有衰減，雖然反而發熱，也不會死亡。脈搏摸不到的，是因為嘔吐腹瀉導致突然虛弱，灸少陰經七壯，用來疏通他的脈搏。

少陰病，到了八九天，全身手腳都發熱的，是因為熱在膀胱，一定會大便出血。

膀胱，屬於太陽經。少陰與太陽互為表裡。少陰病到了八九天，寒邪轉變為熱，又傳到太陽經。太陽是諸陽經主氣的地方，熱在太陽經，所以全身手腳都發熱；太陽經血多氣少，被熱邪侵襲，就會使血液散行向下，必定大便出血。

少陰病，只有四肢冰冷而無汗，卻勉強發汗，一定會動搖他的血，不知道從哪條路徑出來，或者從口鼻，或者從眼睛出來（趙本有「者」字），這叫做下厥上竭，屬於難治。

只有四肢冰冷而無汗，是熱邪在體內運行，卻勉強發汗，使經絡虛弱，熱邪趁經絡虛弱，逼迫血液胡亂運行，從虛弱的地方出來，或者從口鼻，或者從眼睛出來。各種厥證，都歸屬於下部，只有厥冷是下厥，血液在上部喪失是上竭，損傷氣血，邪氣盛大正氣虛弱，所以屬於難治。

少陰病，怕冷、身體蜷縮而且腹瀉，手足冰冷的，無法治癒。

《針經》說：多熱的容易痊愈，多寒的難以痊愈。這是內外寒邪極盛，純屬陰證而無陽氣，所以說無法治療。

少陰病，嘔吐腹瀉，煩躁不安，四肢逆冷的，會死亡。

嘔吐腹瀉，是裏寒很嚴重；四肢逆冷，是表寒很嚴重。煩躁不安則陽氣將要斷絕，因此知道會死亡了。

少陰病，腹瀉停止卻頭暈目眩，時常眼前發黑的，會死亡。

腹瀉停止，是水穀精氣耗竭；頭暈目眩是陽氣脫失，所以死亡。

少陰病，四肢逆冷、怕冷而且身體蜷縮，脈搏摸不到；沒有心煩卻身體躁動的，會死亡。（趙本注：有一個版本作「嘔吐腹瀉而且躁動逆亂的會死亡」）

四肢逆冷、怕冷而身體蜷縮，是寒邪極盛。脈搏摸不到是真氣斷絕。煩，是熱；躁，是亂。如果是憤怒浮躁的躁，從心煩發展到躁動，是熱邪逐漸到來，還有可能；沒有心煩卻躁動，這是氣將要脫離而掙扎，好比燈將要熄滅時突然明亮，它能夠持久嗎？

少陰病，到了六七天，呼吸淺表而急促的，會死亡。

腎是產生氣的根本，呼吸的門戶。少陰病六七天不痊愈而呼吸淺促的，是生氣斷絕了。

少陰病，脈搏微弱細小而沉，只想躺臥，出汗而不心煩，自己想吐，到了五六天，出現腹瀉，又煩躁不安，不能躺臥睡眠的，會死亡。

陰氣正盛，到五六天傳經完畢，陽氣能夠恢復就會痊愈；反而更加腹瀉，煩躁，不能躺臥睡眠，則是正氣虛弱，陽氣不能恢復，病邪勝過臟氣，所以死亡。

少陰病，剛開始得病時，反而發熱，脈搏沉的，用麻黃附子細辛湯（趙本作「細辛附子湯」）主治。

少陰病，應當沒有發熱，怕冷；反而發熱的，是邪氣在體表。雖然脈搏沉，因為剛剛得病，邪氣還沒有深入，也應當用溫熱的方劑發汗來驅散它。

麻黃附子細辛湯（趙本作「細辛附子湯」）方：

麻黃（二兩，去掉節。味甘性熱），細辛（二兩。味辛性熱），附子（一枚，炮製，去掉皮，切成八片。味辛性熱）

《內經》說：寒邪侵犯體內，治療用甘溫之藥，佐以苦辛之藥，用辛味來潤燥。麻黃的甘味，用來解除少陰的寒邪；細辛、附子的辛味，用來溫煦少陰的經脈。

以上三味藥，用水一斗，先煮麻黃，減少二升，去掉上面的泡沫，放入（趙本和醫統本都有「諸」字）其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。

少陰病，患病兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗。因為兩三天沒有裡證（趙本和醫統本都沒有「里」字），所以只是微微發汗。