辨陽明病脈證並治法第八（11）

吃東西想要嘔吐的人，（趙本沒有「者」字）屬於陽明病，用吳茱萸湯主治。服用湯藥後反而加劇的，屬於上焦的病。

上焦主管接納，胃就像市場，吃東西想吐的人，是胃不接受，給予吳茱萸湯來溫養胃氣。服用湯藥後反而加劇的，是上焦不接納，用治療上焦的方法來處理。

吳茱萸湯方：

吳茱萸（一升，洗過。味辛性熱），人參（三兩。味甘性溫），生薑（六兩，切片。味辛性溫），大棗（十二枚，掰開。味甘性溫）

《內經》說：寒邪侵犯體內，用甘熱藥物治療，輔以苦辛藥物。吳茱萸、生薑的辛味來溫暖胃，人參、大棗的甘味來舒緩脾。

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服七合，每天服用三次。

太陽病，寸脈緩、關脈浮、尺脈弱，病人發熱出汗，又怕冷，不嘔吐，只是心下痞滿的，這是因為醫生誤用了下法。如果沒有誤下，病人不怕冷而口渴的，這是轉屬陽明病。小便次數多的人，大便必定乾硬，即使十天沒有大便，也沒有什麼痛苦。口渴想喝水，可以少量給他喝，只要依照方法救治。口渴的，適合用五苓散。（趙本有「五苓散方」詳見卷三）

太陽病脈象陽浮陰弱，是邪氣在表；現在寸脈緩、關脈浮、尺脈弱，邪氣逐漸傳入裡，則發熱出汗，又怕冷的，是表證未解。傳經的邪氣入裡，裡氣不和一定會嘔吐；這裡不嘔吐只是心下痞滿的，是醫生過早用下法，邪氣留滯在心下。如果沒有誤下，一定會逐漸不怕冷而口渴，太陽的邪氣轉屬陽明了。

如果經過催吐、攻下或發汗之後，小便次數多，大便乾硬的，應當給予小承氣湯來調和；這裡不是因為吐下、發汗之後，小便次數多，大便乾硬，如果沒有腹部脹滿實痛的症狀，即使十天沒有大便也沒有痛苦，等津液回歸胃中，小便次數減少，大便自然會排出。口渴想喝水的，少量給他喝，來滋潤胃氣，只要審察邪氣所在，依照方法救治。如果口渴不止，給予五苓散就是了。

脈象陽微而汗出少的，是自然調和（趙本注：「一作如」）的狀態；汗出多的，是太過。

脈象陽微，是邪氣少，汗出少是適當的，所以自然調和；汗出多，反而損傷正氣，這是汗出太過。

陽脈實，因為發汗而汗出多的，也是太過。太過（趙本有「者」字）是陽氣竭絕於裡，喪失津液，大便因而乾硬。

陽脈實，是表熱很盛。因為發汗，熱邪乘虛蒸騰（醫統本作「烝」）津液向外泄出，導致汗出太過。汗出多的，耗損陽氣，陽氣在裡竭絕，腸胃乾燥，大便因而乾硬。

脈象浮而芤，浮屬於陽，芤屬於陰，浮與芤相互搏結，胃氣產生熱，陽氣就會竭絕。

浮脈與芤脈相互搏結，陰陽不協調，胃氣單獨亢盛，鬱結而產生熱，消耗灼傷津液，陽氣因而竭絕。

趺陽脈浮而澀，浮是胃氣強，澀是小便次數多，浮與澀相互搏結，大便就會困難，（趙本作「硬」）這是脾約證，用麻（趙本有「子」字）仁丸主治。

趺陽脈，是脾胃的脈象，診得浮脈屬於陽，知道胃氣強；澀脈屬於陰，知道脾受約束。約，是儉約的約，也是約束的約。《內經》說：飲水進入胃，遊溢布散精氣，向上輸送到脾，脾氣散布精微，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四處布散，五經並行，這是脾主管為胃運行津液的緣故。現在胃強脾弱，約束津液，不能四處布散，只輸送到膀胱，導致小便次數多，大便困難，給予脾約丸，通暢腸道、潤澤乾燥。