辨太陽病脈證並治法第七（12）

上焦有熱的，用苦味藥來泄熱，黃連的苦味可以降陽氣；下焦有寒的，用辛味藥來發散，桂枝、生薑、半夏的辛味可以升陰氣；脾臟想要緩和，趕快用甘味食物來緩和它，人參、甘草、大棗的甘味可以補益胃氣。

以上七味藥，用水一斗，煮到剩下六升，去掉藥渣，溫服一升，白天服三次，晚上服兩次。

傷寒八九天，風邪與濕邪相互搏結，身體疼痛煩躁，不能自己翻身轉側，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。

傷寒和中風的病人，到了七八天邪氣再傳經的時候，邪氣大多在裏，身體一定不會苦於疼痛，現在病程日數較多，反而身體疼痛煩躁、不能翻身轉側的，這是風濕相互搏結的緣故。煩躁是風邪所致；身體疼痛不能翻身轉側是濕邪所致。經書上說：風邪則脈浮虛。《脈經》說：脈來澀的，是寒濕的病。不嘔吐不口渴，表示裏無邪氣；脈象浮虛而澀，身體又有疼痛煩躁，就知道風濕只在經脈，用桂枝附子湯來解散體表的風濕。

如果病人大便硬結（趙本注：「另一說：臍下心下硬」），小便通暢的，用去桂枝加白朮湯主治。

桂枝能發汗而耗散津液。此處小便通利，大便硬結是津液不足，所以去掉桂枝而加白朮。

桂枝附子湯方：

桂枝（四兩，去皮。味辛熱），附子（三枚，炮，去皮，破成八片，趙本無「八片」二字。辛熱），生薑（三兩，切。味辛溫），甘草（二兩，炙。味甘溫），大棗（十二枚，擘開。味甘溫）

風邪在体表的，用桂枝、甘草的辛甘味來發散；濕邪在經脈的，用附子的辛熱味來驅逐；生薑、大棗的辛甘味能運行營衛，通暢津液，以調和体表。

以上五味藥，用水六升，煮到剩下二升，去掉藥渣，分三次溫服。趙本有去桂加白朮湯方說：

附子（三枚，炮，去皮破開），白朮（四兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘開）

風濕相互搏結，骨節煩躁疼痛（趙本作「疼煩」），牽引作痛，不能彎曲伸直，觸碰則疼痛加劇，出汗氣短，小便不暢，怕風不願脫衣，或身體微腫的，用甘草附子湯主治。

風邪會傷衛氣，濕邪會流注關節，風濕相互搏結，兩種邪氣擾亂經脈，所以骨節疼痛煩躁，牽引作痛，不能彎曲伸直，觸碰則疼痛加劇。風邪偏勝則衛氣不固，出汗、氣短、怕風不願脫衣，這是風在体表；濕邪偏勝則水氣不能運行，小便不暢，或身體微腫，這是濕邪向外浸漬。用甘草附子湯，來消散濕邪、鞏固衛氣。

甘草附子湯方：

甘草（二兩，炙。味甘平），附子（二枚，炮，去皮破開。味辛熱），白朮（二兩。味甘溫），桂枝（四兩，去皮。味辛熱）

桂枝、甘草的辛甘味，能發散風邪而鞏固（醫統本作「調和」）衛氣；附子、白朮的辛甘味，能解除濕氣而溫暖經脈。

以上四味藥，用水六升，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。初次服藥後得到微汗則病解。如果病人能進食，出汗停止（趙本作「止」）後又煩躁的，（趙本有「將」字）服五合，擔心一升太多的，適宜服六、七合為好。（趙本、醫統本都作「始」）

傷寒脈象浮滑，這是（趙本有「以」字）表有熱、裏有寒，用白虎湯主治。

浮脈表示病在表，滑脈表示病在裏。表有熱，是體表有熱；裏有寒，是指邪氣已傳入裏。因為邪氣尚未進入腑，所以只說寒，就像瓜蒂散證所說：胸上有寒就是這種情況。用白虎湯來解除內外的邪氣。