辨太陽病脈證並治法第七（9）

《本草》說：澀味可以收斂脫滑，石脂的澀性用來收斂；重鎮可以去除怯弱，餘糧的重性用來鎮固。

以上（趙本作「右」）二味，用水六升，煮取二升，去藥渣，（趙本有「分溫」二字）分三次服用。

傷寒經過催吐、瀉下之後又發汗，導致虛煩，脈搏非常微弱。到了八九天，出現心下痞塞脹硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，頭暈目眩。如果經脈跳動不安，時間久了會形成痿證。

傷寒經過吐下後又發汗，就會導致表裡之氣都虛弱，出現虛煩、脈搏極微，這是正氣內虛而邪氣獨留。到了七八天，正氣應當恢復，邪氣應當消退，卻出現心下痞、脅下痛、氣上衝咽喉、眩冒，這是因為正氣內虛不能恢復，邪氣留結不去。經脈跳動不安，是經絡之氣極度虛弱，時間久了熱氣回歸經脈，必定會形成痿弱。

傷寒發汗，或者催吐、瀉下，表證解除之後，出現心下痞塞脹硬，噯氣不能消除的，用旋覆代赭石（趙本無「石」字）湯主治。

大的病邪雖然解除，但因為曾經發汗、吐、下，胃氣虛弱而不調和，虛氣上逆，所以心下痞硬，噯氣不止，給予旋覆代赭石湯來降虛氣、和胃。

旋覆代赭石（趙本無「石」字）湯方：

旋覆花（三兩，味鹹溫），人參（二兩，味甘溫），生薑（五兩，切片，味辛溫），半夏（半升，洗過，味辛溫），代赭石（趙本無「石」字，一兩，味苦寒），大棗（十二枚，掰開，甘溫），甘草（三兩，炙過，味甘平）

堅硬則氣機凝滯，鹹味可以軟化它，旋覆花的鹹味，用來軟化痞硬。虛（醫統本作「怯」）弱則氣機浮越，重劑可以鎮壓它，代赭石的重性，用來鎮壓虛逆。辛味能散，生薑、半夏的辛味，用來消散虛痞。甘味能緩，人參、甘草、大棗的甘味，用來補益胃弱。

上件（趙本無「件」字）七味藥，用水一斗，煮取六升，去藥渣，再煎煮，取三升，溫服一升，每天三次。

瀉下之後，不可再用桂枝湯。如果汗出而氣喘，沒有明顯發熱的，可以給予麻黃杏子甘草石膏湯。（趙本有「麻黃杏子甘草石膏湯方」詳見卷三）

前面第三卷第二十六條說：發汗後，不可再用桂枝湯。汗出而喘，沒有明顯發熱的，與此證的治法相同。發汗與瀉下雖然不同，但在不應當損傷正氣這一點上是一樣的，邪氣傳變既已相同，於是就用同一種方法治療。經中說的如果發汗、如果瀉下、如果吐後（醫統本有「者」字），就是這個意思。

太陽病，體表的證候還沒有解除卻多次使用瀉下法，於是挾帶熱邪而下利。下利不止，心下痞塞脹硬，表證與裡證都不解除的，用桂枝人參湯主治。

體表證候未除而多次瀉下，這是嚴重損傷了裡氣，邪熱乘虛而入，裡虛挾熱，於是下利不止並且心下痞塞。如果表證已解而下利、心下痞的，可以給予瀉心湯；如果沒有下利、表證未解而心下痞的，應當先解表再攻痞。因為表裡都不解，所以給予桂枝人參湯調和裡氣、解除表邪。

桂枝人參湯方：

桂枝（四兩，趙本有「別切」二字，去皮，味辛熱），甘草（四兩，炙過，味甘平），白朮（三兩，味甘平），人參（三兩，味甘溫），乾薑（三兩，味辛熱）

表證未解的，用辛味藥來發散；裡氣不足的，用甘味藥來緩補。這是因為裡氣大虛，表裡都不解，所以在理中湯中加入桂枝、甘草。

以上五味藥，用水九升，先煮四味，取五升，加入桂枝再煮，取三升，（趙本有「去滓」二字）去藥渣，溫服一升，白天兩次、夜間一次。