辨太陽病脈證並治法第七（8）

上面兩味藥，用麻沸湯二升浸泡，一會兒後絞去藥渣，分兩次溫服。

心下痞滿而又怕冷、出汗的，用附子瀉心湯主治。（趙本有「附子瀉心湯方」詳見卷十）

心下痞滿的，是虛熱內伏；怕冷出汗的，是陽氣外虛。給予瀉心湯攻逐痞滿，加附子以鞏固陽氣。

本來因為用了下法，所以心下痞滿，給予瀉心湯；痞滿不解除，病人口渴、口乾煩躁、小便不暢利的，用五苓散主治。（趙本有「一方云：忍之，一日乃愈」九字）

本來因為下法後形成痞滿，應當給予瀉心湯消除它；如果服藥後痞滿不解，病人口渴、口乾煩躁、小便不暢利的，是水飲內停，津液不行，不是熱痞，給予五苓散，發汗散水就能痊癒。一方說：忍之，一日乃愈者，不飲水（醫統本無「水」字）者，外來的水不進入，體內停積的水得以運行，而痞滿也會痊癒。（醫統本有「矣」字）

傷寒出汗，表解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噯氣，有食物腐臭氣味，脅下有水氣，腹中雷鳴腹瀉的，用生薑瀉心湯主治。（趙本有「生薑瀉心湯方」詳見卷十）

胃是津液的主宰，陽氣的根本。大汗出後，體外亡失津液，胃中空虛，邪氣上逆，心下痞硬。《金匱要略》說：中焦之氣不和，不能消化穀物，所以導致噯氣。乾噯、有食物臭味的，是胃虛而不能消化穀物。脅下有水氣，腹中雷鳴，是土弱不能制水。給予瀉心湯以攻痞滿，加生薑以補益胃氣。

傷寒或中風，醫生反而用下法，病人腹瀉，每天數十次，穀物不消化；腹中雷鳴，心下痞硬而脹滿，乾嘔，心煩不得安寧。醫生見到心下痞滿，認為病邪未盡，再次攻下，痞滿更加嚴重，這不是結熱，只是因為胃中虛弱，邪氣上逆，所以導致痞硬，用甘草瀉心湯主治。（趙本有「甘草瀉心湯方」詳見卷十）

傷寒中風，是指傷寒或中風。邪氣在表，醫生反而用下法，虛損腸胃而氣內陷。腹瀉每天數十次，穀物不消化，腹中雷鳴的，是下後裡虛胃弱。心下痞硬，乾嘔心煩，不得安寧的，是胃中空虛，邪氣上逆。給予瀉心湯以攻表，加甘草以補虛。之前因汗後胃虛，是外傷陽氣，所以加生薑；此因下後胃虛，是內損陰氣，所以加甘草。

傷寒服湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬。服瀉心湯後，又用其他藥攻下，腹瀉不止，醫生給予理中湯，腹瀉更嚴重。理中湯是調理中焦的，這個腹瀉屬於下焦，用赤石脂禹餘糧湯主治。再次腹瀉（趙本無「利」字）不止的，應當利其小便。

傷寒服湯藥攻下後，腹瀉不止，而心下痞硬的，是氣虛而邪氣上逆，給予瀉心湯攻之則痞滿已除，醫生又用其他藥攻下，又虛損其里，導致腹瀉不止。理中丸，脾胃虛寒腹瀉的，服用後可癒。此因下焦虛，所以給予理中丸，其腹瀉更甚。《聖濟經》說：滑則氣脫，需要收斂。比如腸道開泄、大小便失禁，澀劑所以收斂之。

此腹瀉由下焦不能約束所致，給予赤石脂禹餘糧湯以收澀止瀉。下焦主管分清別濁，腹瀉者，水穀不分。如果服了澀劑而腹瀉不止，應當通利小便，以分離其氣。

赤石脂禹餘糧湯方：

赤石脂（一斤，碎。味甘溫），禹（趙本禹上有「太一」二字）餘糧（一斤，碎。味甘平）